GASTRITIS
Literalmente significa inflamación del estómago
Es uno de los términos médicos interpretados de forma
HETEROGENEA.
El reconocimiento del H.P y otros avences no han resuelto
el grado de confusión.
Se han intentado unificar criterios para lograr una
clasificación:
GASTRITIS
Destacan los trabajos :
Whitehead
Strickland
Mc Kay.
El sistema SYDNEY fue un intento de
consenso trata de sistematizar la descripción
ENDOSCOPICA E HISTOLOGICA
GASTRITIS
La mejor aproximación quizá sea la de CORREA.
Reconoce entidades clínico-patológicas ,
epidemiología y etiología.
Sólo la histología nos permite un diagnóstico
preciso.
CLASIFICACION
DE LAS
GASTRITIS
Clasificacion de las Gastritis
Cronicas no específicas -correa
TIPO SINONIMOS RECUENTES:
NO ATROFICAS:
Superficial, difusa Simples, hipersecretora,
antral. Antral, Tipo B.
ATROFICAS.: Autoinmune , tipo A
corporal difusa , Ambiental. Tipo AB, tipo
multifocal, post- b
gastrectomia. Por reflujo alcalino
CLASIFICACION DE TRABAJO DE LAS
GASTRITIS Y GASTROPATIAS
GASTRITIS Y GASTROPATIAS AGUDAS:
GASTRITIS AGUDA NO ESPECIFICA:
Alcohol
Fármacos
Alimentos irritantes.
Uremia.
Agresiones Térmicas.
Radioterapia
GASTRITIS AGUDA INFECCIOSA:
Gastroenteritis agudas: Estafilococo,
salmonella, gripal.
Gastritis flemonosa.
GASTRITIS HEMORRAGICAS AGUDAS
Gastropatía por AINES.
Gastropatía por estres
GASTRITIS Y GASTROPATIAS CRONICAS:
GASTRITIS CRONICAS NO ESPECIFICAS
GASTRITIS Y GASTROPATIAS CRONICAS
ESPECIFICAS:
Enf. De Menetrier.
Gastritis linfocítica.
Enfermedad de Crohn.
Gastritis Eosinofílica.
TBC, sífilis, micosis, otras.
Sarcoidosis.
CAUSAS DE LESIONES
GASTRICAS POR ESTRES
Quemaduras extremas
Traumatismo Cerebral
Sepsis.
Politraumatismos.
Hemorragia digestiva previa
Fármacos.
Colagenopatías.
IH, IRA, TO
CLASIFICACION DE SIDNEY
H IS TO L O G IC A
E TIO L O G IA TO P O G R A F IA M O R F O L O G IA
E tiolog ia G as tritis A g u d a V . C U A N TIF IC A D A S :
A s oc iac ion es etiolog ic as G as tritis C ró n ic a In flam ac ió n , A c tivid ad
G as tritis an tral y c u erp o A trofia, M etap las ia in tes t.
P an g as tritis H elic ob ac ter P ylori
V . N O C U A N TIF IC A D .
N o-es p ec ífic as
E s p ec ífic as
CLASIFICACION DE SIDNEY
E N D O S C O P IC A
TO P O G R A FIA C ateg orias d e G astritis
P an g astritis E n d oscó p ica
G astritis A n tral
G astritis d el C u erp o
E d em a N od u larid ad E ritem atoso A tró fica
E ritem a A trofia d e p lieg es E xu d ativo H em orrá g ica
friab ilid ad E rosió n p lan a E rosió n P lan a R eflu jo
E xu d ad d o M an ch as H em orr. E rosió n C om p leta H ip erp lasia d e P lieg es
GASTROPATIA
HEMORRAGICA
AGUDA
GASTROPATIA HEMORRAGICA
AGUDA
A la endoscopía se distinguen tres tipos de
alteraciones:
Petequial
Erosiones
Ulceras
Existe grados variables de lesión vascular y
epitelial.
Clínicamente hay HDA.(10-30%).
GASTROPATIA HEMORRAGICA AGUDA
Ocurre en caso :
Ingesta de Fármacos i/o alcohol.
Enfermedades graves (lesiones de estrés).
Los cuadros graves se deben a la presencia
de uno o varias úlceras.
La administración previa de inhibidores de
la secreción, alcalinos o sucralfato puede
prevenir su aparición.
GASTROPATIAS
CRONICAS NO
ESPECIFICAS
GASTRITIS CRONICAS NO
ESPECIFICAS
La incidencia es muy variable
No existe correlación con los síntomas y
hallazgos endoscópicos.
El H.P. Desempeña un papel predomiante
El límite (atrofia=pérdida de masa glandular
) no es fácil de establecer.
En un mismo paciente puede encontrarse
dos o más tipos de gastritis (mixtos).
GASTRITIS SUPERFICIAL
Presencia de infiltrado de linfocitos y células
plasmáticas que ocupan la lámina propia.
Afecta sobre todo al antro y puede ser causada por
H.P.
No hay correlación entre la Histologia y patrón
clínico
GASTRITIS DIFUSA ANTRAL
Hay intenso infiltrado inflamatorio crónico.
Predominio de linfocitos y folículos linfoides.
Tiene localización en el antro.
Se asocia con infección por H.P.
Se asocia con úlcera duodenal
GASTRITIS POSTGASTRECTOMIA
O POR REFLUJO ALCALINO
Tras cirugia Billroth II , aumenta reflujo biliar .
Este reflujo produce lesión preanastomótica –
preneoplásica-.
En ocasiones se asocia a esofagitis alcalina .
“Gastritis por Reflujo” uso no correcto.
GASTRITIS CORPORAL DIFUSA
Entidad poco frecuente.
Tiene componente genético y familiar .
Fenómeno de origen autoinmune:
-Se asocia a enfer. De tiroides,
addison, vitiligo.
-Anticuerpos anticélulas parietales
Antifactor intrínseco.
-Alteración de funcional de LT.
GASTRITIS CORPORAL DIFUSA
Los pacientes presentan:
-Hiposecreción ácida.
-Mala Absorción de Vit. B12.
Sólo 20% de pacientes hacen cuadro clínico de
ANEMIA PERNICIOSA.(Enf. Biermer)
Endoscopia: mucosa con apecto atrófico con
aumento de la vascularización submucosa + Bx nos
dan diagnóstico.
Hay riesgo de Ca. Gastrico y Carcinoide.
GASTRITIS CORPORAL DIFUSA
Hay una ATROFIA de mucosa , muy intensa en cuerpo
gástrico que afecta células principales y parietales.
“Antralización “ del cuerpo.
Fenómenos progresivos de METAPLASIA.
En lesiones avanzadas no se halla H.P.
Falta producción de: ácido, factor intrínseco y
pepsinógeno tipo I.
GASTRITIS CRONICA
MULTIFOCAL
GASTRITIS CRONICA
MULTIFOCAL
Es el tipo de Gastritis Crónica Inespecífica
más frecuente.
Las lesiones se distribuyen por todo el
estómago.
Hay grados variables de :
Atrofia glandular.
Metaplasia intestinal.
Agente causal más importante es H.P.
GASTRITIS CRONICA
MULTIFOCAL
Se correlaciona con Ulcera Gástrica.
Se trata de lesión pre-neoplásica , la
mayoría no desarrollan lesión tumoral.
Una pequeña proporción desarrollaran Ca.
Gástrico.
GASTRITIS
Y
GASTROPATIAS
CRONICAS ESPECIFICAS
ENFERMEDAD
DE
MENETRIER
ENFERMEDAD DE MENETRIER
Gastropatía de etiología desconocida.
Difusa o localizada en cuerpo gástrico.
Mascroscópicamente se ve engrosamiento
marcado de pliegues.
Microscópicamente hiperplasia de la superficie
mucosa y de las células foveolares con criptas
grandes y tortuosas.
Tambien se observa dilataciones quísticas de las
glándulas gástricas.
ENFERMEDAD DE MENETRIER
Clínicamente se observa:
Dolor epigástrico.
Diarrea-esteatorrea.
Nauseas-vómitos.
Pérdida de peso.
A veces se presenta “Gastropatia Pierdepro-
teinas.
El Dx es por Biopsia Gástrica.
GASTRITIS
LINFOCITICA
GASTRITIS LINFOCITICA
Histologicamante se evidencia infiltrado
inflamatorio con predominio de LINFOCITOS
Este infiltrado puede :
a.-No asociarse a lesiones
macroscópica
b.-Asociarse a erosiones y úlceras.
c.-Hiperplasia foveolar (enf.
Menetrier)
GRACIAS
