Nebulización en Niños
La Nebulización
Es un procedimiento terapéutico, que
consistente en la administración de un fármaco
o elemento terapéutico
(ATB)mediante vaporización a través de la vía
respiratoria. La sustancia a ser administrada se
combina con un medio líquido, solución salina,
y con la ayuda de un gas, (oxígeno)crear un
vapor que pueda ser inhalado por el paciente.
Indicaciones
Principalmente utilizado para
enfermedades respiratorias.
Soluciones broncodilatadoras: son
concentrados, de alto peso
molecular con elevado contenido
de solutos. Al diluirlos en solución
isotónica disminuye su
concentración y así se obtienen
partículas de muy pequeño
tamaño que llegan a lo más
profundo del pulmón.
Indicaciones
Administración de fármacos que están únicamente disponibles en
forma líquida.
Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por vía
broncopulmonar.
En pacientes mayores de 3-4 años con capacidad inspiratoria
elevada
Cuando se necesite humidificación al nebulizar fármacos de alto
volumen.
Tratamiento de fondo del asma en niños pequeños .
En las crisis de asma, especialmente en las moderadas o severas
Nebulizaciòn
Ventajas
Se puede usar en niños menores o lactantes, con enfermedades
respiratorias,para administrar el medicamento y fluidificar las
secreciones para su mejor eliminación.
Podemos tratar diversas enfermedades como el asma, las alergias
……..; su practicidad y eficiencia lo han tornado el elemento médico
más confiable.
Pueden conectarse a circuitos de ventilación mecánica
Desventajas
Escaso control de la dosis del fármaco inhalado.
Necesitan una fuente de energía para su funcionamiento
Limpieza y mantenimiento estricto.
Posibilidad de Broncoconstricción por la propia nebulización o por los
aditivos que contiene las preparaciones para nebulizar
Riesgo de Infección de vías respiratorias.
Tipos de nebulizadores
Nebulizador UN 40
ultrasònico.
Super II max
SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA
NEBULIZADA PARA LA FIBROSIS
QUÍSTICA - ENSAYO CLÌNICO
Peter Wark, Vanessa M McDonald
Australia
2008los- efectos
Objetivos :Investigar 2009del tratamiento con solución
salina hipertónica (SSH) nebulizada en personas con FQ comparada
con placebo u otros tratamientos para la depuración mucociliar.
Resultados principales Se incluyeron 12 ensayos (442
participantes, con edades entre seis y 46 años);
En dos ensayos controlados con placebo, la SSH (3% al 7%, 10 ml
dos veces al día) aumentó significativamente el volumen
espiratorio forzado
Mejora la calidad de vida y reduce las exacerbaciones pulmonares.
Administrada después de un broncodilatador la SSH . la solución
salina hipertónica rompe los enlaces iónicos dentro del gel mucoso,
lo que podría disminuir la viscosidad y la elasticidad (Ziment
1978);
Son de bajo costo y segura, sin aumentar el riesgo de infecciones.
Guia de procedimientos ISN
Procedimiento Principios
ANTES
a. Explicar al niño y/o padre acompañante sobre el a. Disminuye el temor y favorece su participación.
procedimiento a realizar
b. Ahorra el tiempo y el esfuerzo
b. Tener el equipo listo y verificar el funcionamiento del
oxígeno.
c. Lavado de manos. c. Evitar la diseminación de gérmenes y contaminación del
DURANTE equipo.
- Monitorizar y registrar CFV + SAT antes durante y - Permite valorar de forma inicial la saturación de oxigeno
después del procedimiento de paciente.
- Colocar el niño en posición fowler o semifowler. (si es
- Favorecer la evaporación para que sea inhalado por el
lactante o preescolar debe ser cargado por el personal paciente.
técnico o por la madre.
- Conectar el nebulizador al punto de oxigeno con la - Favorece la expansión de los pulmones.
solución preparada comprobando que el vaho sea
adecuado.
- Colocar la mascarilla (tamaño apropiado) cubriendo nariz - Garantiza el alcance y difusión del medicamento.
y boca del niño, sostener con un ajuste adecuado, no
apretar.
- Terminada la nebulización esperar 20´despues para la - Facilita la movilización de secreciones y su eliminación
evaluación respectiva. CFV, SAT y Flujometria. pulmonar.
- Repita el procedimiento si es necesario con un intervalo - Permite valorar el estado de oxigenación del niño y ver si
de 20´ e inicie la fisioterapia respiratoria. ha sido efectivo la nebulización.
DESPUES
- Retirar la mascarilla y verificar el frasco del nebulizador - Mantiene informado al equipo de salud
este vacía después del procedimiento.
- Registrar procedimiento y/o complicaciones.
VALORACION DIAGNÓSTICO INTERVENCION RESULTADO
Nebulización CFV
CFV-SO2 Limpieza ineficaz SO2
Esfuerzo de las vías aéreas FR
Respiratorio (FR)
FLUXOGRAMA
Mejoró
Alta
Patrón respiratorio
Ineficaz Igual
Empeoro.
Cianosis,
Retracción costal, Dificultad para CFV
Roncantes, mantener la Nebulización SO2
Sibilantes ventilación fisioterapia FR
espontanea respiratoria
Mejoró
Alta
Igual
Empeoro
UCI
INHALACIONES
INHALADORES
Existen varios tipos de dispositivos inhaladores que se utilizan en
el tratamiento del asma u otras enfermedades pulmonares . Los
inhaladores distribuyen el medicamento directamente hasta los
pulmones y producen menos efectos secundarios que los
medicamentos que se toman por la boca o en forma inyectable.
El tipo de inhalador puede variar dependiendo de su historia
médica, sus preferencias y la gravedad, y la frecuencia de sus
síntomas. Los inhaladores pueden llevar medicamentos
antiinflamatorios o broncodilatadores.
INHALOTERAPIA
Terapéutica Inhalada para la administración del fármaco donde se incorpora al aire espirado y
se deposite en la superficie interna de las vías respiratorias inferiores y ejerza su acción.
VENTAJAS:
Acción directa sobre el tejido diana
Mayores concentraciones en el lugar de acción por lo que es mayor su efecto farmacológico y
menores sus concentraciones en el resto del organismo por lo que se reducen los efectos
secundarios.
Dosis requerida del fármaco es menor
Mayor comodidad en la aplicación
Mejor cumplimentación del tratamiento
La mayoría de los fármacos se pueden administrar por vía inhalatoría excepto Teofilina y
Antileucotrienos.
INCONVENIENTES:
Precisa la colaboración del paciente
En niños pequeños es necesario utilizar dispositivos especiales
Efectos locales no deseados (escasos )
Tecnica de inhalacion con
mascarilla
1.-Elija la aerocàmara apropiada para la edad del niños
2.- Agite el inhalador antes del disparo.
3.-Colocar la mascarilla sobre la cara del niño cubriendo
boca y nariz lograr que quede hermètico.
4.-Colocar al niño apoyando su cabeza
Que el paciente se encuentre sentado.
Mantener el inhalador en posición vertical y acoplarlo a la
cámara a la nariz y boca del niño.
Apretar con el dedo pulgar la dosis del inhalador que se va a
administrar.
Mantener la cámara inclinada hacia arriba durante el tiempo
que el niño respire durante 30-60 segundos
Retirar la cámara
Lavar la cara del niño cuando se apliquen corticoides inhalados
Retirar el inhalador de la cámara
Colocar la tapa de la boquilla en el inhalador
Acción del inhalador
Mantenimiento
Debe de desmontarse la cámara y limpiar todas sus
partes con agua jabonosa tibia y aclarar con agua
templada. No deben de lavarse con excesiva
frecuencia, solo una vez por semana y secarlas sin
frotar ya que al ir lavándolas aumentan la carga
electrostática del plástico y las particulas se adhieren a
las paredes de la cámara
Salbutamol
Nombre comercial: SALBULIN AUTOHALER, SALBUTAMOL RICHET(JARABE Y SOLUCION PARA
NEBULIZAR), SALBUTOL(solución para nebulizar-aerosol inhalatorio), VENTOLIN: aerosol
100mcg/dosis, envase con 200 dosis con aplicador; solución para nebulizar 0,5 gr, envase con 20
ml
Clasificación: agonista B2 adrenérgico, simpaticomimético, broncodilatador.
Indicaciones: broncoespasmo. Tratamiento de DBP.
Dosis: 0.1 mg/kg/dosis en nebulización (1 a 2 gotas/kg. diluídas en SF 3 a 4 veces al día),
Por vía oral , : 0.1 a 0.3 mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas .
En la utilización de puff se evaluará según sintomatología del paciente.
Vía de administración: inhalatoria, oral.
Estabilidad: Aerosol: mantener a 15-30 °C, . Solución para nebulizar: Conservar de 2-25°C
Farmacocinética: buena absorción oral; comienzo de acción a los 30 min; la duración de acción
es aprox. de 4-8 horas.
Acción farmacológica: activación de receptores B2 pulmonares que relajan el músculo liso
bronquial y disminuyen la resistencia de las vías aéreas respiratorias.
Efectos adversos: taquicardia, arritmia, hipokalemia, temblor, irritabilidad.
Tipos de Inhaladores
Inhalador de polvo seco
Humidificación y filtrado de la vía
aérea artificial
Resumen: Durante la respiración la vía aérea calienta y humidifica el
aire que llega a los pulmones. En pacientes con vía aérea artificial el
aire inspirado debe ser acondicionado a una temperatura de 37ºC y
humedad absoluta de 44 mg/l para prevenir secreciones espesas,
tapones mucosos, bronco espasmo y complicaciones infecciosas.
Al respirar aire frío aumenta la reactividad bronquial y eventos de
bronco espasmo en los pacientes . Además de comprometer la vida ,
Sistemas de Humidificación.
Utiliza una resistencia eléctrica para acondicionar los
gases inspirados, brindando humedad y calefacción
vaporizando agua a una temperatura y humedad
constante. Este sistema incluye circuito de ventilación
mecánica con un alambre calefactor interno y sensores
de temperatura proximales con el fin de garantizar la
humedad y temperatura deseadas
Requisitos de un Sistema de Humidificación:
Garantizar una temperatura y humedad adecuadas.
calentar el aire inspirado a la temperatura corporal
(37ºC)
Conseguir una humedad alrededor de 44 mg/l. o evitar la
posibilidad de contaminación de la vía respiratoria. Y no
debe actuar como vehículo de transporte de bacterias o
virus hacia la vía respiratoria.
• El sistema debe evitar la condensación de agua en las
El sistema deproducidas
tubuladuras, humidificación ha de garantizar
por pérdida la
de temperatura,
seguridad
para ello y confort
es necesario que el del paciente
circuito .
respiratorio esté
calentado.
Gracias por su atención
