PABELLÓN

EM KATHERINE DÍAZ DEVIA

 PROCESO QUIRÚRGICO

• EL PABELLÓN QUIRÚRGICO ES UN ÁREA CRÍTICA DISEÑADA PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS Y QUIRÚRGICOS.

• EN ESTA UNIDAD, NOS ENFOCAREMOS EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA NECESARIOS DURANTE EL

PREOPERATORIO, INTRAOPERATORIO Y POSTOPERATORIO, LOS CUALES DEBEN SER APLICADOS CON
RIGUROSIDAD DEBIDO AL RIESGO QUE IMPLICA LA EXPOSICIÓN DE LA PIEL, CAVIDADES Y VÍSCERAS ESTÉRILES.

• EL EQUIPO QUIRÚRGICO ES EL CONJUNTO DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LLEVAR A

CABO UNA CIRUGÍA, INCLUYENDO PERSONAL MÉDICO, INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS Y EQUIPOS DE ANESTESIA.
LAS FUNCIONES DEL PABELLÓN QUIRÚRGICO INCLUYEN LA REALIZACIÓN DE ANESTESIA LOCAL, GENERAL Y DE
SEDACIÓN. DURANTE EL PROCESO QUIRÚRGICO, EL TENS JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN LOS CUIDADOS
INTRAOPERATORIOS Y POSTOPERATORIOS PARA LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE.
PABELLÓN QUIRÚRGICO
 TIEMPOS QUIRÚRGICOS

• FASE PREOPERATORIA, LA QUE INICIA CON LA DECISIÓN DE REALIZAR LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Y

TERMINA CON EL PACIENTE EN EL QUIRÓFANO.
• FASE INTRAOPERATORIA, INICIA AL RECIBIR AL PACIENTE EN EL QUIRÓFANO Y TERMINA CUANDO SE PASA
AL PACIENTE A LA SALA DE RECUPERACIÓN.
• FASE POSTOPERATORIA, INICIA CON LAS TRANSFERENCIAS DEL PACIENTE A LA SALA DE RECUPERACIÓN Y
TERMINA CON LA VALORACIÓN SERIADA EN LA CLÍNICA O EN EL HOGAR.
1. PREOPERATORIO
 ANTES DE LA CIRUGÍA

• PREPARACIÓN PSICOLÓGICA PARA LA CIRUGÍA.

• ASPECTOS ADMINISTRATIVOS DE LA PREPARACIÓN PREOPERATORIA:

• INGRESO MÉDICO, SE DETALLA EL DIAGNÓSTICO, TIPO DE CIRUGÍA, PREPARACIÓN Y MEDICAMENTOS O
INDICACIONES PREOPERATORIAS.
• DOCUMENTACIÓN DE RECAUDACIÓN, INGRESO SOME, CHEQUE EN GARANTÍA, ETC.
• CONSENTIMIENTO INFORMADO, AUTORIZACIÓN ESCRITA PARA REALIZAR CUALQUIER CIRUGÍA, PROCEDIMIENTO
O DIAGNÓSTICO COMPLEJO. ESTE DOCUMENTO DEBE CONTENER, NATURALEZA DEL PROCEDIMIENTO QUE VA A
EJECUTARSE, OPCIONES DISPONIBLES Y RIESGOS ASOCIADOS A CADA OPCIÓN.

• VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 INGRESO DE ENFERMERÍA

1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

NOMBRE, EDAD, FECHA DE NACIMIENTO, DOMICILIO, NÚMERO TELEFÓNICO, FAMILIAR DE
CONTACTO, PREVISIÓN, ACTIVIDAD U OFICIO Y MOTIVO DE INGRESO, EN ESTE SE SEÑALA EL DIAGNÓSTICO
MÉDICO POR EL CUAL ES HOSPITALIZADO.
2. ANTECEDENTES MÓRBIDOS:
HTA, DM, ECV, EPILEPSIA, TBC, EN MUJERES, PREGUNTAR SI SE ENCUENTRAN O NO EMBARAZADAS
O EXISTA LA POSIBILIDAD QUE LO ESTE.
3. DISPOSITIVOS:
USOS DE PRÓTESIS DENTALES, AUDÍFONOS EN AM, DE ORTESIS EN EXTREMIDADES (PACIENTES
SECUELADOS) Y EN AQUELLOS PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, USO DE MARCAPASO.
 INGRESO DE ENFERMERÍA
4. ALERGIAS:
A MEDICAMENTOS, ALIMENTOS, MATERIALES ESPECÍFICOS, POR EJEMPLO: LÁTEX O CINTAS
ADHESIVAS, ETC.
5. DROGAS O MEDICAMENTOS DE USO HABITUAL:
EN ELLOS SE DEBE DESCRIBIR EL TIPO DE FÁRMACO QUE TOMA, LA DOSIS Y EL HORARIO.
6. OTROS:
SE DETALLAN AQUÍ OTROS ASPECTOS PERSONALES QUE SEAN DE IMPORTANCIA PARA
EVOLUCIONES POSTERIORES.
7. ANTECEDENTES MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS:
SE DETALLAN SI HAN SIDO SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA ANTERIOR, SEÑALANDO LA CAUSA, LA
FECHA Y COMPLICACIONES QUE PUDO HABER PRESENTADO EN DICHO EVENTO. DEBE CONSIDERAR TAMBIÉN
LAS HOSPITALIZACIONES RELACIONADAS CON ACCIDENTES.
 INGRESO DE ENFERMERÍA

8. ANAMNESIS ACTUAL:

CORRESPONDE A UNA DESCRIPCIÓN DE LOS EVENTOS QUE HAN GENERADO SU HOSPITALIZACIÓN,

CONSIDERANDO LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS PRESENTADOS, TRATAMIENTOS RECIBIDOS Y RESULTADOS OBTENIDOS.
 INGRESO DE ENFERMERÍA

9. EXAMEN FÍSICO GENERAL:

 ESTADO GENERAL: CORRESPONDE A UNA OBSERVACIÓN SUBJETIVA DEL ESTADO EN EL CUAL SE PRESENTA EL PACIENTE.

 COMPORTAMIENTO: DESTACAN ESTADOS DE ANSIEDAD, ANGUSTIA, TEMORES, INQUIETUD, ETC.

 CONCIENCIA: SE DESTACA LOS NIVELES DE CONCIENCIA: CONSCIENTE, LETÁRGICO, OBNUBILADO, SOPOR SUPERFICIAL, SOPOR
PROFUNDO. APLICAR ESCALA GLASGOW
 EVALUACIÓN PUPILAR: PIIR

 ESTADO DE LA PIEL: SE EVALÚA EL ESTADO HIGIÉNICO, LA TEMPERATURA (TIBIA, FRÍA, CALIENTE, PÁLIDA, ROSADO), CIANOSIS
(CENTRAL, DISTAL, PERIBUCAL), TANTO EN LA PIEL COMO EN LA MUCOSA. SE EVALÚA EL GRADO DE TURGENCIA, LESIONES,
ERUPCIONES O HERIDAS.
 LLENE CAPILAR: MAYOR O MENOR A 3 S.
 INGRESO DE ENFERMERÍA

10. SIGNOS VITALES

CONSIGNAR NO SOLO LOS VALORES, SINO LAS CARACTERÍSTICAS EN ESPECIAL EL PULSO. SI EL
PACIENTE ESTA FEBRIL AVISAR DE INMEDIATO.
 EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO

• CABEZA: SE REGISTRAN ANORMALIDADES DEL CRÁNEO, LESIONES, HIGIENE DE CABELLO, ETC.

• BOCA: USO DE PRÓTESIS, ESTADO DE DENTADURA, HIDRATACIÓN DE LA MUCOSA.

• CUELLO: POSIBLE LESIONES CERVICALES, INGURGITACIÓN YUGULAR (CARDIOPATÍA) ADENOPATÍAS.

PULSO CAROTIDEO.
• ABDOMEN: BLANDO, INDOLORO Y DEPRESIBLE.

• TÓRAX: RUIDOS RESPIRATORIOS, PRESENCIA Y CARACTERÍSTICAS, EXPANSIÓN TORÁCICA, PRESENCIA

DE DISNEA.
• EXTREMIDADES: EVALUAR LA SIMETRÍA, FUERZA, MOVILIDAD Y PULSO.

• GENITALES: HIGIENE, PRESENCIA DE SONDA, DIURESIS, DEPOSICIONES.

• OTROS DATOS QUE CONSIGNAR: ESTADO NUTRITIVO, VÍAS VENOSAS, HERIDAS.

 OTRAS CONSIDERACIONES

• DIETA
• PREPARACIÓN INTESTINAL
• PREPARACIÓN DE LA PIEL
• EXÁMENES PREOPERATORIOS
 EXÁMENES PREOPERATORIOS

• EXÁMENES DE SANGRE: HEMOGRAMA, VHS, EL BUN, LA CREATINEMIA, LOS ELECTROLITOS, LAS PRUEBAS DE
COAGULACIÓN (RECUENTO DE PLAQUETAS, TTPK, TTPA), GLICEMIA.
• • EXÁMENES DE ORINA: SEDIMENTO Y CULTIVO.
• • EXÁMENES RADIOLÓGICOS: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL Y OTRAS RADIOGRAFÍAS
ESPECÍFICAS, E IMAGENOLOGÍAS ESPECÍFICAS DE ACUERDO CON EL TIPO DE CIRUGÍAS, POR EJEMPLOS: TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTARIZADA, RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR, ECOTOMOGRAFÍAS, MAMOGRAFÍA, ETC. EN LA ACTUALIDAD SE
CUENTA CON IMÁGENES RADIOLÓGICAS DIGITALES QUE MEJORAN LA CALIDAD Y LA RESOLUCIÓN DE LA IMAGEN.
• OTROS EXÁMENES ESPECÍFICOS: GASES ARTERIALES, ESPIROMETRÍAS, ETC.
• TODO PACIENTE MAYOR DE 40 AÑOS DEBE LLEVAR UN ECG, EN ESPECIAL PACIENTES CON ALGÚN RIESGO
CARDIOVASCULAR
TRASLADO A PABELLÓN
SALA PREOPERATORIA O SALA DE ESPERA
 RESUMEN ACTIVIDADES ENFERMERÍA

- PRESERVAR LA INTIMIDAD DEL PACIENTE.

- INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIA ACERCA DE LA FECHA, HORA Y LUGAR PROGRAMADO DE LA CIRUGÍA.
- CONOCER EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS PREVIO DEL PACIENTE RELACIONADO CON LA CIRUGÍA.
- EVALUAR LA ANSIEDAD DEL PACIENTE Y FAMILIA RELACIONADA CON LA CIRUGÍA.
- PERMITIR AL PACIENTE QUE EXPRESE SUS DUDAS.
- PROPORCIONAR INFORMACIÓN ACERCA DE LO QUE SENTIRÁ DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
- INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LA TÉCNICA PARA LEVANTARSE DE LA CAMA.
 RESUMEN ACTIVIDADES ENFERMERÍA

- REFORZAR LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO.

- CONFIRMAR LA EXPLICACIÓN RECIBIDA.
- ASEGURARSE DE QUE EL PACIENTE ESTÁ EN AYUNAS, SI PRECISA.
- VERIFICAR QUE SE HA FIRMADO EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
- VERIFICAR QUE SE HAN REALIZADO LAS PRUEBAS DE LABORATORIO NECESARIAS.
- VERIFICAR QUE SE HA REALIZADO ECG, SI PRECISA.
- COMUNICAR AL PERSONAL DEL QUIRÓFANO LAS NECESIDADES DE CUIDADOS ESPECIALES (ALERGIA AL LÁTEX).
- COMPROBAR QUE EL PACIENTE LLEVA LA PULSERA DE IDENTIFICACIÓN, Y DE ALERGIAS SI PROCEDE.
 RESUMEN ACTIVIDADES ENFERMERÍA

- VERIFICAR LA NECESIDAD DE RASURADO PARA LA CIRUGÍA.

- RETIRAR ANILLOS, PULSERAS, Y EXTRAER PRÓTESIS, LENTES (GUARDARLAS).

- QUITAR EL ESMALTE DE UÑAS Y MAQUILLAJE, SI PRECISA.

- ADMINISTRAR ENEMAS, SI PRECISA.

- ADMINISTRAR MEDICACIÓN PREVIA A LA CIRUGÍA SI PROCEDE.

- COMPROBAR QUE EL PACIENTE SE HA REALIZADO LA HIGIENE PREVIA A LA CIRUGÍA O AYUDAR EN LA MISMA SI

NO ES AUTÓNOMO.

- COMPROBAR QUE EL PACIENTE HAYA HECHO EL ENJUAGUE BUCAL CON LA SOLUCIÓN ANTISÉPTICA BUCAL.
 RESUMEN ACTIVIDADES ENFERMERÍA

- COMPROBAR QUE EL PACIENTE SE HA COLOCADO LAS PRENDAS DE VESTIR SEGÚN PROTOCOLO.

- PROPORCIONAR INFORMACIÓN A LA FAMILIA SOBRE LAS ZONAS DE ESPERA.

- PREPARAR LA HABITACIÓN PARA EL RETORNO DEL PACIENTE.

- REGISTRAR EN LA DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA: PROCEDIMIENTOS REALIZADOS, FECHA Y HORA DE LA

CIRUGÍA, INCIDENCIAS Y RESPUESTA DEL PACIENTE.
2. INTRAOPERATORIO
 PABELLÓN QUIRÚRGICO

• EL QUIRÓFANO ES UN ESPACIO CRÍTICO DISEÑADO PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE UN PACIENTE

DURANTE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA O ANESTÉSICA. DURANTE ESTE PROCESO, EL PACIENTE ESTÁ
EXPUESTO A RIESGOS DEBIDO A LA MANIPULACIÓN DE SU CUERPO Y LA EXPOSICIÓN DE SUS CAVIDADES
INTERNAS. ES VITAL QUE EL EQUIPO QUIRÚRGICO TRABAJE EN CONJUNTO, CONOCIENDO SUS FUNCIONES,
SIGUIENDO LAS NORMAS ESTABLECIDAS Y ESTANDO CAPACITADOS PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS DE
INFECCIÓN Y ASEGURAR UN RESULTADO EXITOSO PARA EL PACIENTE.
 PABELLÓN QUIRÚRGICO

• EN EL PERÍODO PREOPERATORIO, SE LLEVAN A CABO ACCIONES DE VALORACIÓN Y ASESORAMIENTO AL PACIENTE Y SU

FAMILIA CON EL OBJETIVO DE IDENTIFICAR CONDICIONES FÍSICAS Y PSÍQUICAS QUE PUEDAN AFECTAR SU CAPACIDAD
PARA TOLERAR EL ESTRÉS QUIRÚRGICO. ESTE PERÍODO COMIENZA CUANDO SE DECIDE REALIZAR LA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA Y FINALIZA CUANDO SE TRASLADA AL PACIENTE A LA SALA DE OPERACIONES. LAS ACTIVIDADES EN ESTA
FASE BUSCAN PREVENIR COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y ASEGURAR QUE EL PACIENTE ESTÉ EN LAS MEJORES
CONDICIONES POSIBLES PARA LA CIRUGÍA.
 ANESTESIA

• ANESTESIA GENERAL: EN LA ANESTESIA GENERAL SE PRODUCE UNA DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL MEDIANTE LA INHALACIÓN DE DROGAS U AGENTES INHALATORIOS. EN UNA ANESTESIA GENERAL SE
DEBE MONITOREAR PERMANENTEMENTE LOS SIGNOS VITALES.
 ANESTESIA

EXISTEN TRES FASES DE LA ANESTESIA:

• LA INDUCCIÓN: DONDE SE ADMINISTRAN AGENTES INHALATORIOS O INTRAVENOSOS O LA COMBINACIÓN DE AMBOS. EN ESTA

ETAPA ES DONDE SE REALIZA LA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL QUE CONSISTE EN LA INSTALACIÓN DE UN TUBO POR LA TRÁQUEA
Y BRINDAR EL SOPORTE VENTILATORIO ADECUADO A PACIENTE. EN ESTA ETAPA EL PACIENTE ESTÁ LISTO PARA LA INCISIÓN.
• FASE DE MANTENIMIENTO: DURANTE ESTA ETAPA EL ANESTESISTA MANTIENE UN ESTATUS ADECUADO DE ANALGESIA E
INCONCIENCIA MONITOREANDO PERMANENTEMENTE LOS SIGNOS VITALES.
• PERIODO DE SALIDA: ES LA ETAPA EN LA QUE EL ANESTESIÓLOGO EMPIEZA A DISMINUIR EL AGENTE ANESTÉSICO Y EL PACIENTE
EMPIEZA PAULATINAMENTE A RECUPERAR LA CONCIENCIA. DURANTE ESTE PERIODO SE REALIZA LA EXTUBACIÓN Y ES DONDE EL
PACIENTE SE ENCUENTRA POTENCIALMENTE MÁS EN DESVENTAJA Y CON LA SENSACIÓN DE DESORIENTACIÓN Y MIEDO.
 ANESTESIA
• ANESTESIA LOCAL: LA ANESTESIA LOCAL PRODUCE
UNA PÉRDIDA TEMPORAL DE LAS SENSACIONES EN
UNA PORCIÓN CONCRETA DEL ORGANISMO DEBIDO
A LA ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES. ESTOS
ANESTÉSICOS EVITAN DE MANERA TEMPORAL LA
GENERACIÓN Y CONDUCCIÓN DE IMPULSOS
NERVIOSOS Y PUEDEN NO AFECTAR LAS FUNCIONES
MOTRICES Y NO PRODUCEN INCONCIENCIA. SE
UTILIZA CON PACIENTES EN QUIENES LA ANESTESIA
GENERAL ESTÁ CONTRAINDICADA.
 ANESTESIA

• ANESTESIA ESPINAL: SE ADMINISTRA NORMALMENTE

PARA PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS POR DEBAJO
DEL ABDOMEN. ESTA ANESTESIA ES INFILTRADA EN EL
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO DEL CANAL MEDULAR A
TRAVÉS DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO, TRAS
INYECTAR EL ANESTÉSICO CASI INMEDIATAMENTE
SOBREVIENE UN EFECTO ANESTÉSICO. LAS MOLESTIAS
ESPECÍFICAS DE ESTE TIPO DE ANESTESIA SON LA
CEFALEA POSTOPERATORIA Y LA HIPOTENSIÓN; POR LO
TANTO, NO SE DEBE PONER ALMOHADA POR UN
PERIODO DE 24 A 48 HORAS.
 ANESTESIA

• ANESTESIA EPIDURAL: SE LOGRA INYECTANDO UN

ANALGÉSICO EN EL ESPACIO QUE RODEA LA
DURAMADRE EN LA COLUMNA ESPINAL. ESTE TIPO
DE ANESTESIA SE UTILIZA EN PROCEDIMIENTOS
ABDOMINALES Y ORTOPÉDICOS. UNA VENTAJA DE LA
ANESTESIA EPIDURAL SOBRE LA ESPINAL ES LA
AUSENCIA DE CEFALEA POSTOPERATORIA.
 ROL DEL TENS INTRAOPERATORIO
• APOYO EN POSICIONAMIENTO DE LOS PACIENTES

• PROTEGER PUNTOS DE APOYO

• ASEGURAR QUE NO QUEDEN LAS EXTREMIDADES COMPRIMIDAS
• ASEGURAR LOS EQUIPOS DE POSICIONAMIENTO (PIERNERAS, CAMA, ETC)
• CONOCER LAS CIRUGÍAS PARA PODER COLABORAR CON LA POSICIÓN CORRECTA.
POSICIÓN SUPINA DORSAL
TRENDELEMBURG
TRENDELEMBURG INVERTIDO
LITOTOMÍA
DECUBITO PRONO
KRASKE
LAMINECTOMÍA
SIMS
CRANEOTOMÍA
CARACTERÍSTICAS DE PAQUETES DE ROPA ESTÉRIL Y CAJAS
QUIRÚRGICAS
ROPA ESTÉRIL
 ROPA ESTÉRIL

• LA ROPA QUIRÚRGICA TIENE LA FUNCIÓN DE SERVIR COMO UNA BARRERA ESTÉRIL ENTRE LA HERIDA
QUIRÚRGICA Y LA PROBABLE FUENTE DE CONTAMINACIÓN, COMO PODRÍA SER LA TRANSMISIÓN DE
MICROORGANISMOS DESDE EL EQUIPO QUIRÚRGICO Y EL PROPIO HASTA LA HERIDA QUIRÚRGICA
ABIERTA. ES UNA VESTIMENTA USADA ESPECIALMENTE EN EL ÁREA DEL QUIRÓFANO Y DURANTE LA
CIRUGÍA COMO PARTE ESENCIAL DE LAS TÉCNICAS ASÉPTICAS.

• LA ROPA QUIRÚRGICA CONSISTE EN 2 PARTES:

✓ ATUENDO DEL PERSONAL: UNIFORME QUIRÚRGICO, GORRO, CUBREBOCAS, ZAPATONES Y GUANTES.

✓ CAMPO ESTÉRIL: BATAS CON SECADO, SÁBANA Y CAMPOS, LOS QUE FORMAN BULTOS.
 TIPOS DE SUTURA

NUDO SIMPLE
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA CONTINUA
SUTURA INTRADERMICA CONTINUA
PUNTO COLCHONERO
 RECUENTO DE COMPRESAS Y MATERIAL QUIRÚRGICO

• EL CONTEO DE COMPRESAS, GASAS Y TÓRULAS ES UN PASO FUNDAMENTAL EN EL QUIRÓFANO

PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DURANTE LA CIRUGÍA. LA ARSENALERA DEBE
REALIZAR UN PRIMER RECUENTO AL EMPAQUETAR LOS ARTÍCULOS, SEGUIDO DE UN SEGUNDO
RECUENTO ANTES DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. LA PABELLONERA ANOTARÁ EL NÚMERO
DE ARTÍCULOS EN UN TABLERO Y CUALQUIER PAQUETE ADICIONAL SE CONTARÁ POR SEPARADO.
SE DEBE REALIZAR UN TERCER RECUENTO COMO PARTE DE LA LISTA DE CHEQUEO PARA CIRUGÍA
SEGURA, SIENDO OBLIGATORIO Y SU CUMPLIMIENTO EVALUADO POR SUPERVISIÓN DE
PABELLÓN Y CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE. CUALQUIER DUDA EN EL RECUENTO DEBE
SER CORREGIDA INMEDIATAMENTE PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
POST OPERATORIO