PSICOFARMACOS
PSICOFARMACOS
El término general de "psicofármacos" engloba todas las sustancias que de alguna forma
influyen en los procesos mentales, induciendo cambios de comportamiento, en sentido
estimulante o sedante.
CLASIFICACION DE LOS
PSICOFARMACOS
Neurolépticos Ansiolíticos
Anti maniáticos
Antidepresivos (Tranquilizantes (tranquilizantes
mayores) menores)
Agente eficaz en el Acción depresora del
* Trastornos adictivos tratamiento de la fase Ejercen modificaciones SNC.
maniaca del trastorno fundamentalmente en
* Depresión bipolar y en su el cerebro Destinado a eliminar o
prevención . disminuir la ansiedad
NEUROLÉPTICO
S
GENERALIDADES
NEUROLÉPTICOS
Del griego neuro, "nervio", y lepto, "atar".
Son fármacos que comúnmente, son usados para el tratamiento de las psicosis. Los
neurolépticos o también llamados anti psicóticos clásicos, típicos o tranquilizantes
mayores ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro.
CUANDO SE USAN
LOS NEUROLEPTICOS
• No curan la enfermedad ;sino que actúan sólo sobre algunos síntomas.
•Para el tratamiento de muchas enfermedades mentales (esquizofrenia,
psicosis agudas y crónicas, psicosis seniles, etc.)
•Se utilizan en la preparación a una anestesia general para atenuar las
reacciones psíquicas del paciente en la cirugía, a demás de controlar el
vomito (efecto anestésico).
Controla la
NEUROLÉPTICOS:
GENERALIDADES
Los neurolépticos representativos son:
FENOTIAZINAS
FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Absorción:
Cuando se administra por vía oral,
la absorción es lenta e irregular, se modifica
con alimentos, con antiácidos, anticolinérgicos, café, té, etc. El
pico máximo en plasma
se registra luego de 2-4 horas.
BIODISPONIBILIDAD: Es variable; entre el 10% y 50%
FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Distribución:
Son sustancias liposolubles, por lo que tienen un elevado volumen
de distribución y por lo mismo esta distribución es rápida.
Se acumulan en cerebro, pulmones e hígado.
La semivida (T1/2) de las fenotiazinas va de las 20 a las 40 horas.
Unión a proteínas
plasmáticas: 98 a
99%
FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Metabolismo:
Se metabolizan en el hígado.
FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Eliminación:
Las Fenotiazinas son eliminadas, una mitad por orina y la otra
restante por heces.
•En la orina solo se excreta una fracción mínima del fármaco
sin transformar.
•Ejemplo en el caso de la Clorpromazina se elimina del 1% al
6% de fármaco sin transformar.
FENOTIAZINAS: MECANISMO
DE ACCIÓN
Bloqueo de los receptores
Dopaminérgicos D2 de las
vías principales del Sistema
Dopaminérgico.
FENOTIAZINAS:
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
La FENOTIAZINAS pueden utilizarse en casos psicóticos
como…
Principalmente en estados esquizofrénicos
Psicosis tóxica
Psicosis maniaco- depresiva
Demencias
Estados de agitación
FENOTIAZINAS:
CONTRAINDICACIONES
La FENOTIAZINAS están contraindicadas en pacientes con…
• Enfermedades hematológicas preexistentes.
• Depresión grave del sistema nervioso central.
• Enfermedades hepáticas
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedades renales
• Enfermedades cardíacas y pulmonares
FENOTIAZINAS: EFECTOS
ADVERSOS/TÓXICOS
• Parkinsonismo: Aparición de síntomas similares a los de la
enfermedad de Parkinson como temblor, rigidez, trastornos de
la marcha y lenguaje, entre otros.
• Acatisia (incapacidad de mantenerse quieto)
• Distonías agudas (contracción involuntaria del musculo)
• Síndrome maligno por neurolépticos: Caracterizado por la
aparición de síntomas como rigidez muscular, hipertermia y coma.
• Discinesias tardías (MOV. Involuntario parte baja de l cara )
• Síndrome del conejo o temblor peribucal
FENOTIAZINAS:
INTERACCIONES
Depresores de SNC (benzodiazepinas, dronabinol,
anestésicos generales, relajantes musculares
esqueléticos, agonistas opiáceos y otros ansiolíticos,
sedantes o hipnóticos)
Antiácidos pueden reducir la biodisponibilidad de las
fenotiazinas.
FENOTIAZINAS: CASOS
ESPECIALES
La mayoría de las fenotiazinas, como la clorpromazina, se excretan
en la leche materna. Debido a los efectos adversos graves que puede
producir en el lactante, se debe valorar sustituir la lactancia materna
por lactancia artificial o la interrupción del tratamiento
con fenotiazinas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Verificar si es alérgico a un medicamento.
Indicar los efectos secundarios, que causa la fenotiazinas.
(rigidez, temblor muscular, etc.)
Si está embarazada o piensa quedar embarazada mientras
esté usando este medicamento
Administrado en la hora y dosis correcta, según prescripción
médica.
Controlar P.A (puede presentar hipotensión)
En personas de 60 años + , hacer recuento de leucocitos.
Responsabilizar a la familia de la administración del
medicamento
Indicar al paciente que no conduzca vehículo (efecto
somnoliento)
BUTIROFENONAS
BUTIROFENONAS
Tranquilizantes utilizados , en el tratamiento de
la psicosis, y disminuir síntomas de Huntington,
tics, etc.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Páginas 428-437
BUTIROFENONAS
Fármaco T½ Uso.
Haloperidol 12-36 Butirofenona de mayor
uso
horas
Psicosis aguda, crónica,
alcohólica y senil.
Esquizofrenia 10-20
mg/dia
Droperidol 2-4 Se utiliza como
anestésico en la
horas. neuroleptoanalgesia o
neuroleptoanestesia
asociado al opiáceo
fentanilo.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
FARMACODINAMIA
EFECTO ADVERSO
EFECTO CARDIOVASCULAR
POTENCIALIZACIÓN Y SINÉRGIA
EFECTOS DIVERSOS
ACATISIA (una hora después de administrar)
FARMACOCINETICA Y
METABOLISMO
La absorción del droperidol por vía intramuscular e
incluso por vía oral es rápida (20 y 60 minutos).
Tiene una vida media de eliminación de 104
minutos.
Es metabolizado casi totalmente, solo menos del
1% es excretado por la orina.
La duración clínica del efecto es de
aproximadamente 1 hora 30 minutos después de
la inyección intravenosa
BUTIROFENONAS: EFECTOS
ADVERSOS/TÓXICOS
Neurológicos: Neuromusculares extrapiramidales,
como síntomas parkinsonianos, acatisia, distonía,
hiperreflexia, cefalea y vértigo.
Conducta: Insomnio, depresión, letargia, confusión.
Efectos hepáticos: Ocasionando leve ictericia.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
BUTIROFENONAS: EFECTOS
ADVERSOS/TÓXICOS
Discinesia bocal: en tratamientos prolongados, pueden
aparecen movimientos involuntarios rítmicos en lengua,
boca, mandíbula, cara.
Cardiovasculares: Taquicardia, Hipertensión.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Páginas 428-437
BUTIROFENONAS
Haloperil es la principal butirofenona
Se encuentra en presentación inyectable de 5mg/ml y
tabletas de 5 y 10mg.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
CUIDADO DE ENFERMERIA
Valoración del paciente
Crisis de asma , evitar el consume de bebidas
alcohólicas
Si es alérgico al principio activo.
Si ha padecido de epilepsia.
Si presenta tratamientos con sales de litio.
SALES DE LITIO
Agente preventivo o profiláctico en la
psicosis maníaco-depresiva y en depresiones
psíquicas recurrentes de tipo endógeno
Antimaniaco
USOS
TERAPÉUTICOS:
Tratamiento de la manía y prevención de fases
maniaca.(Mejoría entre 1 y 2 semanas)
Depresión (tratamiento de bipolaridad)
FARMACOCINETICA
ABSORCION Y DISTRIBUCION
• V.O.
•Las dosis comunes de litio 0.7 a 1.4 mEq/L (ó 0.6 a 1mmol/L)
•La absorción completa del litio es en 8 horas.
•0.58 a 0.97 mmol/L DE Li, en el cerebro.
•La maxima concentración de Li. En el cerebro alcanza 24 horas después.
• los mejores efectos terapéuticos se obtienen cuando las concentraciones de litio
en sangre oscilan entre 0.7 a 1.4 mEq/L (ó 0.6 a 1mmol/L)
•Efectos tóxicos cuando el Li alcanza 2.0 mEq/L
Excreción.
•Riñón
•El 95 % del litio administrado se excreta por vía renal .
•Cantidades muy pequeñas se excretan también con las heces y
el sudor ( en 20 a 24 horas).
•EL 4/5 partes del Li que pasa por filtración glomerular se
reabsorbe en los túbulos proximales y 1/5 se excreta con la orina.
FARMACODINAMIA
Acción desconocida.
Tiene un efecto anti maníaco retardado (5-20días
o incluso más).
Efecto antidepresivo
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Valoración del paciente
Detallar que el tratamiento no se realiza a embarazadas por ser
teratogénico
controles de litemia trimestrales para evitar alcanzar niveles tóxicos
(normal: 0,5-1,2 mEq/L)
Se debe informar al paciente del riesgo en caso de excreción renal
disminuida: dietas hiposódicas, hiponatremia, deshidratación, diuréticos.
recibir una ingesta adecuada de agua y sodio
Monitoreo de ion plasmático
RAM
Produce polidipsia y poliuria
Produce aumento de peso.
sobredosificación de litio aparecen náuseas,
somnolencia, diarreas, temblor de mano, sed y
diuresis abundante.
Reacción cutánea.
Riesgo teratogenico o de bocio congénito en los
recién nacidos.
BIBLIOGRAFIA
•Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología
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•123rf.spectral.2005. Psicológica / psiquiátricos y neurológicos literatura.
Ilustración procesada 3D. Aislados en blanco. Disponible en :
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bolica-de-las-drogas-psicofarmacos-nootropicos-y-otros-medicame.html
•Adolfo De la Peña Llendari.8 de enero del 2008. Fenotiazinas. Disponible
en: http://fenotiazinas.blogspot.com/
•E.Vieta. 2001.trastornosbipolares.Editorial Medica Panamericana.
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