APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA
• Inflamación del apéndice cecal o vermiforme.
• Constituye la urgencia quirúrgica abdominal más común.
GENERALIDADES • Aparece por primera vez hacia la 8va semana de gestación, formando
una evaginación del ciego.
• La base del apéndice se mantiene en una posición fija con respecto al
ciego, mientras que la punta puede terminar en distintas posiciones.
• RETROCECAL Mas frecuente
• PELVICA 30%
• SUBCECAL 2%
• PREILEAL
• PERICÓLICA DERECHA
Ubicación del apéndice y del ciego.
Anatomía del Apéndice
• El apéndice cecal mide de 6 -20 cm de longitud y
4 – 8 mm de diámetro en adultos.
• La capacidad luminal es de 0.1ml
• recibe su irrigación a través de la arteria
apendicular
• Posee 4 capas : serosa muscular submucosa
mucosa
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE
INCIDENCIA:
• Se presenta en todas las edades, pero es más frecuente en la segunda y tercera
décadas de la vida.
• Afecta por igual a ambos sexos, salvo en el periodo comprendido entre la
pubertad y los 25 años, en que es más frecuente en varones.
• La perforación es más frecuente en los ancianos y lactantes.
MOTALIDAD:
• Por complicaciones 0.1%
• Por perforación 40%
ETIOLOGÍA
La inflamación del apéndice resulta de una obstrucción de su luz
• Obstrucción de la luz apendicular
• Hiperplasia linfoidea.
• Fecalito.
• Cuerpo extraño.
• Parásito.
• Tumor carcinoide.
• Infección
• Yersinia, salmonella, shigella,
virus de la parotiditis, coxsackie
virus B, adenovirus, actinomyces, etc.
ESTADIOS EVOLUTIVOS
EN UNA APENDICITIS
Catarral o mucosa Apendicitis fibrinosa Apendicitis purulenta Apendicitis gangrenosa
• hiperemia, edema y • ulceraciones en la • El exudado de la luz se 1.zonas de necrosis que
erosiones de la mucosa mucosa, infiltrado torna purulento y provocan la perforación
junto con un infiltrado inflamatorio en aparecen microabscesos y contaminación
inflamatorio en la submucosa y muscular y en el espesor de la purulenta de la cavidad
submucosa. El aspecto una serosa hiperémica pared. abdominal.
macroscópico del recubierta de un exudado
apéndice es normal fibrinoso
Manifestaciones clínicas
Epigástrico
Migratorio
Intenso
Signos clínicos,
diagnóstico, complicaciones
y tratamiento.
Gabriel Paúl Dávila Vicuña
Signos Clínicos
Signo de Aaron Signo de Brittain
Signos Clínicos
Signo de Dunphy Signo de Dubard
Laboratorio y gabinete
Leucocitosis: 12k – 20k
Proteína C Reactiva: 25mg
Radiografía
• Apendicolito
• Borramiento de lína del
psoas
Ecografía
Ecografía
Ecografía
Tomografía
¿Manejo
inicial?
• Menos de 4 puntos: Manejo
ambulatorio
• Entre 5-8 puntos: Observación y
complementar con pruebas
diagnósticas
• Entre 9 y 12 puntos: Valoración
por cirugía y considerar
exploración
Manejo del paciente en observación
NPO
Acceso venoso periférico
Cirujano decide esquema
antibiótico: Cefazolina.
Tratamiento: Apendictectomía
Complicaciones de apendicectomía
Absceso Obstrucción
abdominal intestinal
Infección
Seroma y
hematoma
Fístula Sepsisd
Fecal
Tratamiento antibiótico pos operatorio
