ACTO
QUIRÚRGICO
Giliana Velásquez Londoño
Médico General, UPB
Hospital San José de Tadó
EQUIPO QUIRÚRGICO
El cirujano, ayudantes, anestesió logo y el personal de
enfermería deben funcionar armoniosamente para
proporcionar al paciente un ambiente seguro, có modo y
terapéutico.
El éxito y la facilidad con que se lleva a cabo la operació n
dependen en gran medida de la diná mica de grupo.
CIRUJANO
El cirujano es el profesional que lleva a
cabo la intervenció n y sus
responsabilidades son las de dirigir la
valoració n médica preoperatorio, realizar
la técnica operatoria y establecer el
tratamiento postoperatorio del paciente.
AYUDANTES
- Primer ayudante
- Segundo ayudante
ANESTESIOLOGO
INSTRUMENTADORA
PERSONAL DE ENFERMERIA
El personal de enfermería circulante es el
responsable de las funciones de
enfermería no estériles dentro del
quiró fano.
ENFERMERA SUPERVISORA
Encargada de supervisar y dirigir los cuidados
de enfermería.
-Delega responsabilidades y asigna
obligaciones
-Supervisa las actividades de
enfermeríagestiona los recursos para
garantizar la atenció n por enfermería
ENFERMERA CIRCULANTE
- Prepara la documentación necesaria
- Realiza la identificación del paciente
- Comprueba que se haya cumplido la preparación
quirúrgica
- Canaliza al paciente y posiciona electrodos
- Verifica el material estéril
- Verifica la disposición de los artículos necesarios en
el quirófano
- Debe obtener rápidamente los equipos requeridos de
último momento
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
- Realiza lavado quirúrgico
- Realiza conteo de gasas y compresas.
- Verifica el numero de piezas del instrumental
- Ayuda a colocar campo quirúrgico
- Proporciona al cirujano y ayudante todo lo necesario.
- Limpia y desinfecta la herida quirúrgica
- Coloca apósitos, drenajes.
ENFERMERA EN ANESTESIA
- Control del equipo de anestesia (máquina,
medicamentos, equipos)
- Preparación de anestesia
- Evaluación pre anestésica
- Ayuda en la colocación de anestesia
- Monitorización del paciente (signos vitales, postura)
- Apoyo al anestesiólogo en la evaluación post
anestésica
ENFERMERA VOLANTE
- Recepcion de los pacientes, proporcionándole las
indicaciones del área
- Se pone en contacto con familiares
- Acompañamiento de pacientes en el post operatorio
- Realiza petición de ropa y material esteril a central de
esterilización
- Controla el pedido en farmacia
-PREOPERATORIO
-TRANSOPERATORIO
-POSTOPERATORIO
PREOPERATORIO
Comienza con la decisió n de efectuar la
intervenció n quirú rgica
Termina con el paciente en el quiró fano
PREOPERATORIO
Valoració n integral del paciente
Exá menes prequirú rgicos
Educació n pre-operatoria
Consentimiento informado
Reserva de sangre e implementos
Aspectos administrativos
Evaluació n pre anestésica
Preparació n pre-operatoria inmediata
PREOPERATORIO
Verificar la Historia clínica del paciente.
Determinar pruebas de laboratorio
pertinentes.
Anotar en la historia clínica las
indicaciones como: Ayuno, pre-
medicació n, catéteres y examen
hematoló gico.
Obtener el consentimiento informado.
PREOPERATORIO
Verificar la higiene general del paciente.
Colocar la bata al paciente y si está
indicado canalizarlo.
Cuantificació n de signos vitales.
Verificar que el paciente no haya
consumido alimentos.
Comprobar que el paciente no tenga
alhajas y que no lleve esmalte en las uñ as.
PREOPERATORIO
Realizar preparació n intestinal (enema).
Rasurar la zona que será operada, en caso
indicado.
Se trasladará al paciente en silla de
ruedas o camilla al quiró fano.
PREOPERATORIO
– HLG
– TP-TPT
– Hemoclasificació n
– Creatinina
– Glicemia
– Uroanalisis
– Creatinina
– PIE
– Rx
– EKG O
PREOPERATORIO
FACTORES DE RIESGO
Edad
Obesidad
Desnutrició n
Embarazo
Inmunosupresió n
Urgencia de la cirugía
Enfermedades concomitantes
PREOPERATORIO
INTERVENCION QUIRÚRGICA:
-URGENTE : DIFERIDA, RELATIVA, EXTREMA
- ELECTIVA O PROGRAMADA
PREOPERATORIO
Ayuno de 8 hrs
Aseo general
Vestido (pró tesis dentarias, alhajas,
cosméticos, vendaje o medias elá sticas)
Otras preparaciones
PREOPERATORIO
Ingreso al á rea quirú rgica
Transporte
Recepció n en preparació n
Ropa quirú rgica
Acceso a una vía intravenosa
PREOPERATORIO
Ingreso al quiró fano
Paso de la camilla a la mesa de cirugía
Posició n de la mesa de cirugía
Posició n del paciente
Monitoria
Asepsia
Posición de la mesa de cirugía
•La mesa se coloca con freno
•El anestesió logo protege la cabeza del
paciente
•Las tablas para los brazos se protegen
•La exposició n del cuerpo para prevenir
hipotermia
•Tobillos y piernas no deben cruzarse
PREPARACION DEL PERSONAL
• El equipo quirú rgico ( cirujano, ayudantes,
etc.) vestirá n el uniforme quirú rgico
• Lavado de las manos
• Preparació n de la regió n anató mica a operar
del paciente
LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS:
OBJETIVOS:
1. Disminuir el número de microorganismos
existentes.
2. Cumplir con una norma de quirófano
3. Darnos seguridad durante una intervención
quirúrgicas y así proteger al paciente.
PROCEDIMIENTO LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
1. Jabón a usar debe ser Clorhexidina 2 % o Yodóforo 8 - 10 % en
dispensador.
2. Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos.
3. Tomar del dispensador una porción de jabón y friccionar las manos
4. Hacer énfasis en espacios interdigitales.
5. Si presenta uñas sucias pida escobilla o espátula para su limpieza.
6. Enjuagar con agua corriente de manos a codos.
7.Cerrar la llave de acuerdo al tipo de lavamanos.
8.No debe usarse otro antiséptico luego del lavado quirúrgico ya que se
elimina el efecto residual del antiséptico usado en el jabón.
9.Secado de manos con compresa estéril.
Postura de bata quirúrgica
LA ENFERMERA CIRCULANTE, CIERRA LA
BATA DESDE SU INTERIOR, DEJANDO
LOS PUÑOS DE LAS MANGAS
EXTENDIDOS SOBRE LAS MANOS
CALZADO DE GUANTES
ESTÉRILES CON TÉCNICA
CERRADA
Una vez calzada la bata
1.Con la mano derecha dentro del puño de la manga, toma el guante
izquierdo de la envoltura, verificando que el puño del guante se encuentre
doblado
2.Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba, sin
sacar los dedos del puño de la bata
3.Poner la cara palmar del guante encima de la mano, palma del guante
con palma de la mano, pulgar con pulgar, y dedos del guante en dirección
hacia la persona.
4.Con el pulgar de la mano izquierda tomar el doblez del guante en la
parte que queda dirigida hacia la palma.
5.Con el pulgar de la mano izquierda se toma firmemente el doblez que se
presenta del guante en el parte superior, lo levanta, lo gira hacia el frente,
y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro
del guante sin soltarlo con la otra mano.
6.Se realiza la misma técnica para la otra mano.
Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes
TÉCNICA ESTÉRIL DE COLOCACIÓN DE
GUANTES: UTILIZANDO SU MANO IZQUIERDA
(DENTRO DE LOS PUÑOS DE LA BATA) TOME EL
GUANTE DERECHO. LA PALMA DEL GUANTE SE
COLOCA CONTRA LA PALMA DE LA MANO
DERECHA, AGARRANDO LOS BORDES
SUPERIORES DEL GUANTE
JALE POR LA PARTE INTERNA EL GUANTE PARA
COLOCARLO EN LA MANO DERECHA SOBRE LA
MANGA
UNA VEZ QUE EL GUANTE ESTA SOBRE LA
MANGA, JALELO PARA COLOCARLO
ADECUADAMENTE
Calzado de guantes quirúrgicos
estériles
Lavarse las manos
Poner el paquete en una zona limpia y seca y abrir
el paquete externo sin contaminar los guantes y
de modo que se van los guantes
Poner el primer guante de la mano domínate, de
la siguiente forma: agarrar el guante por el lado
doblado del puño solo por la parte interna, con el
pulgar y dedo índice de la mano no domínate.
Introducir la mano en el guante.
El segundo guante: Sujetar el otro guante con la
mano enguantada; insertando bajo el puño del
guante y mantenga el pulgar enguantado próximo
a la palma enguantada y tirar cuidadosamente.
Una vez enguantadas las manos acomodar los
guantes de forma que queden ajustados.
POSICION SUPINA O DORSAL
a) Trendelenburg
b) Trendelenburg invertido
c) Litotomía
Posición de Trendelenburg
Posición de
Trendelenburg
invertido
Posición de
Litotomía
DECUBITO PRONA
O VENTRAL
: Posición de Kraske
POSICION DE SIMS O
LATERAL
-PREOPERATORIO
-TRANSOPERATORIO
-POSTOPERATORIO
TRANSOPERATORIO
Periodo en el cual transcurre el acto
quirú rgico.
Comienza cuando se recibe paciente en el
quiró fano
Mantener al paciente lo má s cercano a la
homeostasis.
Termina cuando se pasa al paciente a la
sala de recuperació n.
TRANSOPERATORIO
Limitar disecció n de tejido
Prevenir infecciones
Sutura adecuada de la herida
Apó sitos adecuados
– No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.
-PREOPERATORIO
-TRANSOPERATORIO
-POSTOPERATORIO
POSTOPERATORIO
Comienza cuando el paciente ingresa a
sala de recuperació n
– Inmediato: 12 a 72 horas post- extubació n
– Mediato: paciente se recupera de la anestesia, cirugía
ambulatoria
– Tardío: Paciente en su domicilio
Termina con la valoració n en la clínica o
en el hogar.
POSTOPERATORIO
ORDENES:
-AMBULATORIO
-HOSPITALIZADO
Dieta
Cuidado de herida quirúrgica
Cuidados de enfermería
