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Guía Clínica de Amenorrea

El documento define amenorrea primaria y secundaria, indicando que la primaria es la ausencia de menstruación a los 15 años y la secundaria es la ausencia de menstruación por más de 3 meses. Explica la epidemiología, fisiopatología, etiología, evaluación e historia clínica de la amenorrea.

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Isabel Chávez
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El documento define amenorrea primaria y secundaria, indicando que la primaria es la ausencia de menstruación a los 15 años y la secundaria es la ausencia de menstruación por más de 3 meses. Explica la epidemiología, fisiopatología, etiología, evaluación e historia clínica de la amenorrea.

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AMENORREA

DEFINICION

 PRIMARIA :ausencia de menstruación a los 15 años de edad en presencia de


crecimiento normal y características sexuales secundarias.

 SECUNDARIA: ausencia de menstruación más tres meses en mujeres con


ciclos menstruales regulares o seis ciclos menstruales irregulares
EPIDEMIOLO
GIA
ES RARA Y SE ESTIMA QUE AFECTA
AMENORREA PRIMARIA: APROXIMADAMENTE AL 1% .

Es más común y puede afectar hasta al 5% de


AMENORREA SECUNDARIA: las mujeres .
FISIOPATOLOGIA
ETIOLOGÍA

ÚTERINAS

PRIMARIA
OVARICA

HIPOTÁLAMO
HIPOFISIARIAS

SISTEMICAS
ETIOLOGÍA

ÚTERINA HIPOTÁLAMICA
OVARICA S
SECUNDARIAS

HIPOFISIARIAS DROGAS
SISTEMICAS
FARMACOS
EVALUACIÓN

ESTUDIOS
ANAMNESIS DE
HORMONALES
TALLADA. BASALES.

EXPLORACIÓN ECOGRAFÍA
FÍSICA. GINECOLÓGICA.
HISTORIA CLÍNICA

HISTORIA CLICINA
ANTECEDENTES FAMILIARES
• Dieta o los habítos de ejercicio
• Cambio en el peso  Defectos genéticos
• Medicamentos  Menarquia . la historia menstrual
• Hirsutismo
• Acné
• Menstruaciones irregulares
• Déficit de estrógenos
EXAMEN FÍSICO

● Peso, talla, IMC


● Caracteres sexuales secundarios, estadios de
Tanner.
● Examen mamario: galactorrea.
● Palpación tiroidea.
● Valoración dermatológica: acné, hirsutismo
● Palpación abdomino-inguinal en busca de
tumoraciones.
EXAMEN GINECOLÓGICO
 Permeabilidad himeneal, descartando clitoromegalia y valorando el grado
de estrogenismo .
 Tacto vaginal unidigital valorando la presencia de cérvix.
 Otra opción es el tacto rectal.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

ECOGRAFÍA
-Sin m.13 años sin desarrollo
mamario
AMENORREA
-Sin m.15 años con desarrollo
mamario

Prueba de embarazo LH ,FSH, TSH,PRL ultrasonido


HGCB pélvico
TSH perfil tiroideo
PRL anormal RMN

ÚTERO PRESENTE?

CARIOTIPO,
FSH –LH FSH-LH FSH LH - TESTOSTERONA LIBRE -
t TOT AL
o Amenorrea
hipotalámica CARIOTIP
46XI
funcional
O Obstrucción
o Retardó del tracto de SX de sensibilidad
constituciónal -46XX IOP salida a andrógenos
o Defisis de GnRH -46X0 Sx turner
REFERECIA
BIBLIOGRAFICA
 uptodate. (s. f.). uptodate. [Link]
of-secondary amenorrhea?
search=amenorrea&source=search_result&selectedtitle=1~150&usage_type=default&displa
y_rank=1
 UpToDate. (s. f.-b). UpToDate. [Link]
management-of-primary-amenorrhea?
search=AMENORREA&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&
display_rank=2
 DeSapri, K. A. T., MD. (s. f.). Amenorrhea: background, pathophysiology,
etiology. [Link]
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