DIPLOMADO EN ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN HEMODIÁLISIS
H.G.R. 12 LIC BENITO JUAREZ
BLOQUE III:
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA EN
HEMODIALISIS 1
L.E C. CAROLINA ARANA POOL
11. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN HEMODIALISIS I
11.1 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA A LA INGRESO A LA UNIDAD DE
HEMODIALISIS
11.1.1 Valoración del paciente ( Medición del peso, valoración de
parámetros vitales, etc.) .
11.1.2 Preparación del paciente para iniciar hemodiálisis.
11.1.3 Registros de enfermería.
11.1.4 Barreras de seguridad del paciente.
11.1 VALORACION DEL PACIENTE
“La valoración de enfermería es un proceso planificado,
sistemático, continuo y deliberado, porque precisa de una actitud
reflexiva, consciente y con un objetivo por parte de la persona que
la realiza, en la que se deben de recoger e interpretar datos sobre el
estado de salud del paciente, a través de diversas fuentes la
valoración de enfermería es un proceso que constituye la primera
fase del proceso enfermero, pero, se debe realizar en cada una de las
fases del mismo.”
ACTIVIDADES
1. Recibir, valorar y preparar a cada usuario previamente a su
sesión de hemodiálisis.
2. Controlar el peso del usuario previo a la sesión
3. Controlar los signos vitales: presión arterial, pulso,
respiración y temperatura axilar.
NO HAY QUE OLVIDAR:
La valoración del estado de anímico del paciente.
El peso seco del paciente.
Signo vital Rango normal
Presión arterial 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg
Respiración 10 a 20 respiraciones por minuto
Pulso 60 a 100 latidos por minuto
Temperatura 36.5°C a 37.3°C. Valor promedio: 37ºC.
11.1.2 PREPARACION DEL PACIENTE
PARA INICIAR HEMODIALISIS
ACTIVIDADES
1. Vigilar que el ingreso de los pacientes sea según los horarios preestablecidos, de
tal forma que se mantenga el orden y la limpieza dentro de la sala .
2. Tomar la presión arterial y evaluar la condición clínica pre diálisis.
3. Si el paciente es nuevo se le dará la bienvenida, y se lo presentara al personal y
compañeros de turno
4. Verificar que la balanza este en cero.
5. Verificar que el paciente suba a la balanza sin accesorios.
6. Verificar y registrar el peso del paciente.
7. Verificar que el paciente se lave el acceso vascular(fistula o prótesis)
8. Verificar que el paciente se encuentre en la maquina asignada.
9. Punción del acceso vascular.
CONEXIÓN DE PACIENTES
1. Colocarse las barreras de bioseguridad acorde a los parámetros
requeridos por el fabricante.
2. Verificar los parámetros de la máquina de diálisis.
3. Revisar que el acceso vascular esté listo para la conexión. (Si está
indicado, tomar muestras de sangre según protocolo).
4. Programar los parámetros del tratamiento de acuerdo a prescripción
médica manteniendo el equilibrio hemodinámico.
5. Ajustar la velocidad de bomba de sangre entre 180 y 200 ml/min.
(para inicio de conexión) y para la bomba.
6. Conectar la línea arterial al acceso arterial y la línea venosa al acceso
vascular venoso. (aire y coagulación en el círculo extracorpóreo, y
pérdida de sangre).
11.1.3 REGISTROS DE ENFERMERIA
ES INDIVIDUAL
1. Nombre del paciente, alergias, fecha, identificación del monitor, técnica de
diálisis, hora de inicio y fin de la sesión e identificación de la enfermera o
enfermeras responsables de la sesión.
2. Material de diálisis
3. Balance de líquidos
4. Acceso vascular
5. Cuidados especiales durante la sesión
6. Programa de sesión
7. Tiempo de diálisis, ultrafiltración (UF) programada.
8. Perfil de UF.
9. Perfil de conductividad.
10. Control de constantes
11. Control de parámetros del monitor
12. Estado final del dializador y líneas.
13. Control de glucemia en los pacientes diabéticos.
14. Medicación administrada.
15. Extracciones analíticas.
16. Comentarios médicos.
17. Comentarios de enfermería.
11.1.4 BARRERAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
El conocimiento y la práctica de la bioseguridad en la
asistencia de enfermería facilita el control y ayuda a
disminuir el daño que se pueda generar durante la atención
al paciente que acude a un servicio de hemodiálisis.
La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las
precauciones universales:
1. Universalidad
2. Barreras de protección
3. Medidas de eliminación
¿QUE SON LAS BARRERAS DE
SEGURIDAD?
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a piel y
mucosas por sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilización de materiales y
vestimentas adecuados que se interpongan al contacto de estos.
Elempleo adecuado de Uniforme diario, uso de guantes,
barbijos, gorros, botas y batas impermeables.
LAS ENGLOBAMOS EN:
1. VESTIMENTA APROPIADA
2. LAVADO DE MANOS
3. PUNCIONES
4. CONTROL DE MARCADORES VIRALES
5. LIMPIEZA Y DESINFECCION
MUCHAS GRACIAS!!!!
