DIPLOMADO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN HEMODIALISIS
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Fisiopatología de la Enfermedad
Renal Crónica
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Es un problema de salud publica tanto en México como a nivel mundial. Ya que no
existe un registro nacional de pacientes con ERC terminal, sin embargo, la tasa de
mortalidad por esta enfermedad afecta a diferentes grupos sociales, incluidos aquellos
que viven en condiciones de vulnerabilidad.
Cuando se ha establecido el diagnostico de ERC y se han identificado los factores de
riesgo y la progresión del daño renal para el paciente se debe determinar la
clasificación de la enfermedad con base en el estadio clínico para esto es necesario
destacar varios puntos en el sistema de clasificación.
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Significa que los riñones están dañados, o no funcionan como debieran.
La ERC es el daño permanente, o perdurable, de los riñones, lamentablemente el daño
no desaparece y puede empeorar con el tiempo.
No hay medicina ni tratamiento que pueda curar el daño de los riñones. Sin embargo,
si se entera que tiene ERC en sus etapas tempranas, y se toman medidas para
conservar la salud de los riñones, se puede prevenir o desacelerar el empeoramiento
de los daños.
Además, ha habido un aumento de los tratamientos disponibles para evitar el
empeoramiento de la ERC.
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
El grado del daño del riñón varía de leve a grave, la ERC tiene 5 etapas en la cual los médicos usan una prueba de sangre para saber la etapa de la ERC de una persona.
En las etapas 1 y 2, los riñones tienen daños leves. Los riñones funcionan tan bien como si estuvieran sanos, o tal vez un poco menos.
La etapa 3 se divide en 3a y 3b.
En la etapa 3a, los riñones tienen daño de leve a moderado. Esto significa que sus riñones tiene una perdida del funcionamiento de leve a media.
En la etapa 3b, los riñones tienen daño moderado a grave. Esto significa que sus riñones tiene media a grave perdida de función. En estas etapas, por lo general las personas no presentan
síntomas.
Muchas personas ni siquiera saben que tienen ERC.
En la etapa 4, el daño en los riñones es grave y presentan una pérdida grave del funcionamiento.
La ultima etapa, la etapa 5 es la etapa mas severa. Significa que los riñones no están funcionando lo suficientemente y progresaran hasta la enfermedad renal terminal (ERT) o la enfermedad
renal en etapa terminal (ERET) lo que significa que los riñones han dejado de funcionar lo suficientemente bien como para hacer su trabajo de mantener viva a una persona.
Si se detecta en las primeras etapas, se puede ralentizar la progresión de la ERC.
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OTROS PROBLEMAS DE SALUD PUEDEN SER UNA SEÑAL DE PADECER ERC
Gota
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
La anemia pasa cuando no hay suficientes glóbulos rojos en el cuerpo. Los glóbulos rojos
transportan oxigeno a través del cuerpo, lo que da energía y ayuda a los músculos, huesos,
y órganos a funcionar.
El potasio alto, o hiperpotasemia es el alto nivel de potasio en la sangre, el potasio es un
mineral y un electrolito que proviene de los alimentos que consume, el cuerpo usa el
potasio que necesita y los riñones eliminan cualquier exceso. Pero cuando existe la
enfermedad renal, los riñones no pueden eliminar el potasio adicional, por lo que queda
demasiado en exceso.
Clasificación de la Enfermedad
TASA DE FILTRADO GLOMERULAR (TFG)
Los estadios 1 y 2 sugieren la presencia de daño renal ( imagen, sedimento, histología).
Los 3 y 4 pueden tener como única característica el deterioro del filtrado glomerular (FG).
En el estadio 5 están los pacientes en el programa de diálisis.
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EXAMENES DE TAMIZAJE
MARCADORES DE
DAÑO RENAL
INDIRECTOS
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MARCADORES DE DAÑO RENAL
Examen General de Orina: la presencia por más de 3 meses de:
• Proteinuria
• Micro hematuria
• Leuco cituria
• Cilindros eritreo citarios o leucocitarios
Pueden ser indicio de Glomerulonefritis, Pielonefritis o Nefritis Túbulo-Intersticial
crónica.
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Proteínas en Orina de 24 Horas
Si el Comburtest es positivo, se debe realizar
la cuantificación de proteínas en orina de 24
horas.
VN: 50 – 150 mg/ 24 horas
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CLASIFICACION DE LA PROTEINURIA
Excreción de proteínas Mg/24hrs
Normal 50 - 150
Proteinuria > 150
Leve 300 - 1000
Moderada 1000 - 3000
Nefrótica ≥ 3500
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Marcadores de Daño Renal
Micro Albumina
• Es la excreción de albumina por la orina, 30 y 299 mg/g ó μg/mg.
• La albuminuria es el marcador mas precoz de la afectación renal y
factor predictor de desarrollo de nefropatía y factor de riesgo
cardiovascular.
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Marcadores de Daño Renal
Valores de Micro Albumina
Determinación Cociente Albúmina/Creatinina
(mg/g ó μg/mg)
Normal < 30
Micro albumina 30 - 299
Proteinuria > 300
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DIAGNOSTICO
• ANUAL
• FG Y ALBUMINURRIA
• 60 AÑOS
• IMC 35
• FRCV
• AINEs
• Enfermedades autoinmunes y antecedentes
familiares
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EVALUACION DE LESION
• ALBUMINURIA
• SEDIMENTO
• ECOGRAFIA
• ALTERACIONES
HISTOLOGICAS
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NEFROLOGIA
• Valoración general
• FG <30 ml/min/1.73m2
• FG 30 -45 ml/min/1.73m2 en 70 años si progresión
• 80 años y FG < 20 ml/min/1.73m2: EVITAR diálisis no
programadas
• HTA refractaria
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NEFROLOGIA
• Alteración de potasio sin diuréticos
• HB <10.5 a pesar de corregir ferropenia
• Hematuria y proteinuria
• DM
• CAC> 300 con control T/A
• Aumento albuminuria
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ECOGRAFIA
• ERC progresiva
• Hematuria o albuminuria persistente
• Obstrucción tracto urinario
• Antecedente familiar
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GRACIAS
