INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ANGEL LARRALDE”
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
FISIOLOGIA
Fisiología de las
Glándulas Suprarrenales
Dr. José Leonardo Sáez
Dra. Mariela Hernandez
Dr. Daniel Cambrige
Bárbula, Julio 2021
Glándulas Suprarrenales
Las dos glándulas Cada glándula se
suprarrenales, con un peso compone de dos
aproximado de 4 g cada porciones diferentes, la
una, se hallan en los polos médula suprarrenal y la
superiores de los riñones. corteza suprarrenal.
La médula suprarrenal, que ocupa el
20% central de la glándula, se
relaciona desde el punto de vista
funcional con el sistema nervioso
simpático; secreta las hormonas
adrenalina y noradrenalina en
respuesta a la estimulación simpática.
1. La zona glomerular
una capa delgada de células situada
inmediatamente por debajo de la
cápsula, contribuye con casi el
15% a la corteza suprarrenal.
2. La zona fascicular
la capa media y más ancha,
representa casi el 75% de la
corteza suprarrenal y secreta los
glucocorticoides cortisol y
corticosterona,
3. La zona reticular
la capa más profunda de la corteza,
secreta los andrógenos
suprarrenales
dehidroepiandrosterona (DHEA) y
androstenediona, así como
pequeñas cantidades de estrógenos
y algunos glucocorticoides.
Secreción de las hormonas de la corteza suprarrenal por las distintas zonas de la misma y secreción de
catecolaminas por la médula suprarrenal.
Las hormonas corticosuprarrenales son esteroides derivados del colesterol.
Todas las hormonas casi el 80% del
esteroideas humanas, colesterol empleado
incluidas las para la síntesis de
producidas por la esteroides proviene de
corteza suprarrenal, se las lipoproteínas de
sintetizan a partir del baja densidad (LDL)
colesterol del plasma circulante
Estas depresiones
Las LDL, que penetran en el
transportan altas citoplasma, se fusionan
concentraciones de con los lisosomas y
colesterol, difunden liberan el colesterol
desde el plasma al destinado a la síntesis
líquido intersticial de los esteroides
suprarrenales.
Vías de síntesis de las hormonas esteroideas en la corteza suprarrenal. Las enzimas aparecen en cursiva.
Vías de síntesis de los esteroides suprarrenales.
Vías de síntesis de los esteroides suprarrenales.
Aldosterona (muy potente, supone casi el 90% de toda la
actividad mineralocorticoide).
Mineralocorticoide
Desoxicorticosterona (1/30 de la potencia de la aldosterona,}
aunque se secreta en cantidades mínimas).
Corticosterona (ligera actividad mineralocorticoide).
s
9a-fluorocortisol (sintético, algo más potente que la aldosterona).
Cortisol (actividad mineralocorticoide mínima, pero se secreta en
grandes cantidades).
Cortisona (actividad mineralocorticoide mínima).
Vías de síntesis de los esteroides suprarrenales.
Cortisol (muy potente; es el responsable de casi el 95% de toda la
actividad glucocorticoide).
Glucocorticoides
• Corticosterona (proporciona el 4% de la actividad glucocorticoide total,
pero es mucho menos potente que el cortisol).
• Cortisona (casi tan potente como el cortisol).
• Prednisona (sintética, cuatro veces más potente que el cortisol).
• Metilprednisona (sintética, cinco veces más potente que el cortisol).
• Dexametasona (sintética, 30 veces más potente que el cortisol).
Funciones de los mineralocorticoides: aldosterona
La aldosterona es la
La aldosterona es el
responsable de casi el 90%
principal
de la actividad
mineralocorticoide
mineralocorticoide de las
secretado por las glándulas
secreciones
suprarrenales.
corticosuprarrenales
el cortisol, el principal
glucocorticoide secretado La actividad
por la corteza suprarrenal, mineralocorticoide de la
también aporta una aldosterona es alrededor de
actividad 3.000 veces mayor que la
mineralocorticoide del cortisol
importante.
la concentración plasmática
de este último es casi 2.000
veces superior a la de la
aldosterona.
Regulación de la secreción de aldosterona
El bloqueo de la síntesis de
angiotensina II reduce mucho
la aldosterona plasmática,
pero no modifica la
concentración de cortisol de
manera significativa; se
destaca así la importancia de
la angiotensina II para
estimular la secreción de
aldosterona cuando
disminuyen la ingestión de
sodio y el volumen del
líquido extracelular.
Funciones de los glucocorticoides
Efectos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos de
carbono 1. El cortisol aumenta
las enzimas que
convierten los
aminoácidos en glucosa
dentro de los
Estimulación de la gluconeogenia.
hepatocitos.
Formación de hidratos de carbono a partir
de las proteínas y de otras sustancias en el 2. El cortisol moviliza
hígado; el ritmo de gluconeogenia se eleva, los aminoácidos de los
a menudo, entre 6 y 10 veces.
tejidos extrahepáticos,
sobre todo del músculo.
Por ello, llegan más
Funciones de los glucocorticoides
Disminución de la utilización celular de la glucosa.
La base del mecanismo
El cortisol también reduce, propuesto se encuentra en la
aunque en grado moderado, el observación de que los
ritmo de utilización de glucosa glucocorticoides disminuyen la
por la mayoría de las células oxidación del dinucleótido de
del cuerpo nicotinamida y adenina
(NADH) para formar NAD+.
Como el NADH debe oxidarse
para permitir la glucólisis, este
efecto quizá explique la menor
utilización celular del azúcar.
Funciones de los glucocorticoides
El cortisol es importante para resistir el estrés y la inflamación.
Reacción rápida de la corteza suprarrenal de la rata al
estrés causado por la fractura de la tibia y el peroné
en el momento cero. (La rata secreta corticosterona
en lugar de cortisol.)
(Por cortesía
de los Dres. Guillemin, Dear y Lipscomb.)
Funciones de los glucocorticoides
1. Traumatismo, casi de cualquier tipo.
2. Infección.
3. Calor o frío intensos.
Algunos tipos de
estrés que
aumentan la 4. Inyección de noradrenalina y otros simpaticomiméticos.
liberación de
cortisol son:
5. Cirugía.
6. Inyección de sustancias necrosantes bajo la piel.
7. Enfermedades debilitantes de casi cualquier tipo.
Mecanismo celular de la acción del cortisol
El cortisol, ejerce sus
efectos mediante su
interacción inicial con los
receptores intracelulares
de las células efectoras.
El cortisol es liposoluble y
que inducen o reprimen la difunde con facilidad a
transcripción génica. través de la membrana
celular.
y luego, el complejo
Una vez en el interior de
hormona-receptor
la célula, se une a una
interactúa con secuencias
proteína receptora del
reguladoras específicas del
citoplasma
ADN
Regulación de la secreción de cortisol por la corticotropina procedente de la hipófisis
A diferencia de la secreción de
aldosterona en la zona
glomerular, controlada sobre
La ACTH estimula la
todo por el potasio y la
secreción de cortisol.
angiotensina que actúan
directamente sobre las células
de la corteza suprarrenal,
Esta hormona, llamada
la secreción de cortisol está
también corticotropina o
sometida de forma casi
adrenocorticotropina, estimula
exclusiva al control de la
asimismo la síntesis
ACTH hipofisaria.
suprarrenal de andrógenos.
Regulación de la secreción de cortisol por la corticotropina procedente de la hipófisis
El sistema general de control de la secreción de cortisol
La clave de este sistema es la excitación
del hipotálamo por los distintos tipos de
estrés
Mecanismos reguladores de la secreción de glucocorticoides. ACTH, corticotropina; CRF, corticoliberina.
Andrógenos suprarrenales
La hormona sexual masculina
moderadamente activa más
En general, los andrógenos
importante es la
suprarrenales sólo ejercen
dehidroepiandrosterona se
efectos leves en el ser humano.
secretan constantemente por la
corteza suprarrenal
Parte del desarrollo inicial de Gran parte del crecimiento del
los órganos sexuales masculinos vello púbico y axilar de la
se debe a la secreción infantil de mujer es consecuencia de la
estos andrógenos suprarrenales, acción de estas hormonas.
Algunos andrógenos
suprarrenales se transforman
en testosterona, la principal
hormona sexual masculina, en
los tejidos extrasuprarrenales,
lo que explica sin duda casi
toda su actividad androgénica.
Medula suprarrenal
•Formada por células cromafines en configuración
de cordón.
•Células cromafines por su afinidad por el cromo,
que las tiñe y oscurece al oxidar las catecolamidas.
•Inervada por los nervios esplácnicos y sus
neuronas pre ganglionares simpáticas.
Fibras nerviosas simpáticas
preganglionares no hacen desde el
hasta intermedio lateral, nervio
esplacnicos a medula suprarrenal
terminar en células neuronales
modificadas.
Secreción de noradrenalina
Varicosidades •Sintetizan y almacenan las vesículas transmisoras de acetilcolina o noradrenalina
•Despolarización aumenta la permeabilidad del CA en la membrana
Potencial de acción •Difusión a las varicosidades
CA •Varicosidades viertan el contenido al exterior
Síntesis de Noradrenalina
Empieza en el axoplasma de la terminación nerviosa de las fibras adrenergicas pero se
completa en el interior de las vesiculas secretoras
Eliminación de la noradrenalina
•Receptación por las propias terminaciones nerviosas por
transporte activo. Elimina 50%
•Difusión desde las terminaciones nerviosas hacia los liquidos
contiguos y la sangre
•Destrucción por enzimas tisulares monoaminooxigenasa y la
catecol-o-metiltransferasa.
La adrenalina y noradrenalina segregada por las glándulas
suprarrenales permanecen activas mas tiempo hasta que son
destruidas por la ctecol- o- metiltransferasa en el hígado 10-30s
Receptores adrenergicos
Función Medula Suprarrenal
Su estimulación por parte de los nervios simpáticos genera que se segregue en un 80%
adrenalina y 20 % noradrenalina
La noradrenalina producirá la contracción de casi todos los vasos , aumenta la actividad
cardiaca, inhibe el tubo digestivo
Adrenalina casi los mismos efectos menos:
Mayor activación cardiaca, la contraccion de los vasos es menos potente
Efecto metabólico 5-10 veces mas potente que la nordrenalina acelera la tasa de glucogenolisis
muscular y hepatica
Valor de medula suprarrenal
Los organos son estimulados por dos vias:
Directa •Nervios simpáticos
Indirecta •Glándulas Suprarrenales
Tono ocasionado por la glandula
Velocidad de secreción de adrenalina: 0,2um/kg/min
Velocidad de secrecion noradrenalina: 0,05um/kg/min
Gracias!!!
