ANATOMIA RENAL

Preguntas a respondernos
1. ¿De que hoja embrionaria proviene el riñon?

2. ¿Cuál es la unidad funcional del riñon?}

3. ¿Dónde se localiza el riñon?

4. ¿Cómo se divide el parénquima renal?

5. ¿Cuántas pirámides tiene el riñon?

6. ¿Cuales son los dos tipos de nefronas?

 Contenido
01 02
Generalidades Embriologia

03 04
Anatomia macroscopica Anatomia microscopica
 Introducciòn
En 2017, se reportó una prevalencia de ERC del
12.2% y 51.4 muertes por cada 100 mil
habitantes en México.
En 2014, el gasto en salud anual medio por
persona para esta patología se estimó en
8,966 dólares estadounidenses (USD) en la
Secretaría de Salud, y de 9,091 USD en el
Instituto Mexicano del Seguro Social(

1. Luyckx VA, Tonelli M, Stanifer JW. The global burden of kidney disease and the sustainable development goals. Bull World Health Organ 2018;96:414–422C. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.206441
 Generalidades
• Filtración de hasta 180 Litros al dia - 120ml/min (20% del gasto
cardiaco )

• Eliminan productos de la degradación

• Regulan la presion arterial Mediante el Sistema renina

angiotensina aldosterona.

• Estimulan la produccion de eritrocitos mediante la eritropoyetina

• Contribuye a la activacion de Vitamina D para el equilibrio de

Calcio y Fosfato

Brenner y Rector. El Riñón (2 Vol. Set) Ed.11. S. L. Yu Alan, 2021. Editorial: Elsevier. ISBN: 9788491138969
 Embriología

Brenner y Rector. El Riñón (2 Vol. Set) Ed.11. S. L. Yu Alan, 2021. Editorial: Elsevier. ISBN: 9788491138969
 SISTEMA COLECTOR

Sadler TW. Langman. Embriología Médica, 12ª ed.

Barcelona, España: Ed. Lippincott/Williams & Wilkins,
2012. p. 1- 375.
 SISTEMA EXCRETOR

Sadler TW. Langman. Embriología Médica, 12ª ed.

Barcelona, España: Ed. Lippincott/Williams & Wilkins,
2012. p. 1- 375.
 Anatomía Macroscópica
1. Pares y retroperitoneales

2. Situados entre T12 y L3 (Derecho mas caudal)

3. Peso de entre 125 y 170grs en hombres 115 y 155 en mujeres

4. 11-12cm largo x 5-7.5cm ancho x 2,5-3cm grosor

5. Volumen hombres: 202±36ml y en Mujeres 153±33ml

6. Polos e Hilio

7. Piramides renales

Brenner y Rector. El Riñón (2 Vol. Set) Ed.11. S. L. Yu Alan, 2021. Editorial: Elsevier. ISBN: 9788491138969
1. Capsula

2. Corteza

3. Medula

4. Piramide renal

5. Papila renal

6. Columna renal o de Bertin

7. Calices M y m

8. Pelvis renal

9. Hilio renal
 CAPSULA

CORTEZA
RIÑON

PARENQUIMA

MEDULA
Corteza y Medula
1. 90-95% del flujo sanguíneo pasa a través
de la corteza

2. 5-10% del flujo sanguíneo pasa por la

medula

3. Corteza:
a. Corpusculos renales, TC, TR,
b. Rayo medular

4. Medula:
a. Piramides (8-12) (Base y Vertice)
b. Vertice: Papila, lamina cribosa
c. Columnas (entre pirámides)
d. Labulos (desaparece) 8-18
 Nefrona

Unidad funcional Glomérulo Capsula de TCP, AH, TCD

del riñón (10-20 asas capilares) bowman

Corpusculo renal o
de malpigio
 Nefrona
1. 900,000 a 1 millón de nefronas

2. Origen del Blastema Metanefrico

3. 3 Tipos: superficiales, mediocorticales y

yuxtamedulares
a. Superficiales y mediocorticales: A.H. mas corta,
carecen de rama ascendente delgada
b. Yuxtamedulares: A.H mas largas
4. La medula
Nefrona
1. Los túbulos colectores no forman parte de
la nefrona (primordio)

2. 3 Tipos de nefronas: Superficiales, Medio

corticales y Yuxtamedulares

3. La mayoría de las nefronas que se

originan en localizaciones superficiales y
medio corticales tienen asas de Henle más
cortas

4. Las nefronas yuxtamedulares tienen asas

de Henle largas, con segmento
ascendentes y descendentes de las ramas
delgadas
 Glomerulo
Entramado capilar revestido de una capa
fina de células endoteliales de una matriz y
células epiteliales viscerales (podocitos) que
recubren a los capilares

1. 200 micras

2. Espacio de Bowman

3. 2 polos (Vascular y Urinario)

4. 4 componentes celulares principales:

a. Celula endotelial
b. Celula mesangial
c. Capa epitelial parietal
d. Capa visceral o podocitos
En la fotografía siguiente (Figura 1), se puede observar la
ubicación de las tres fases de la filtración: el endotelio con
fenestraciones (F), membrana basal glomerular (MBG) y
epitelio visceral, formado por los podocitos (P) que dejan
ver el diafragma (D) entre los pedicelos.
 Celulas endoteliales
1. Forman la barrera inicial al paso de
elementos de la sangre desde la luz capilar
hacia el espacio de Bowman

2. 70 y 100 nm

3. Los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas,

no logran cruzar

4. Citopliegues (Estructuras no fenestradas con

forma de cresta)

5. Glucocalix: recubre el endotelio glomerular

(tapones de cribado)
a. Carga negativa por proteoglucanos
(sindecano, glipcano,
glucosaminoglicanos, perlecano y
versicano hialuronanos)

6. VEFG, VEGF-A(VEGFR2)
 Membrana basal glomerular
1. Lamina densa y 2 capas
electrotransaprentes mas finas (Lamina rara
interna y externa)

2. 300nm de ancho, Barrera de selectividad

60nm, Proteinas <70kDa

3. Composicion: Forman un “enrejado”

a. Colageno tipo IV( 6 cadenas alfa;
protomeros que forman redes
polimerizadas ) Red formada por los protómeros. Esquema
b. Lamininas: anclaje cel epiteliales (LM- tomado de Hudson B y col.37
52)
c. Nidogeno(entactina): No esenciales.
d. Heparan sulfato(HSPG): Proteoglicanos; En el esquema anterior (Figura 4) de Mohamed
E et al.6 se observan las cadenas del colágeno
Agrina(MBG), perlecano y colageno tipo conectadas por el dominio S7. En el se
XVIII(mesangio) entrelazan las moléculas de laminina, nidogén y
fibronectina, y un proteoglicano el heparán
sulfato Los brazos están abiertos simétricamente
en el espacio.
 Podocitos
1. Celulas mas grandes situados fuera de la pared capilar glomerular

2. Dan lugar a procesos primarios citoplasmáticos llamados pedicelos que entran en contacto
directo con la lamina rara externa

3. Se puede dividir en 3 Dominios según su composición proteica y función :

a. Dominio apical: (cubren la superficie del podocito con carga negativa). podocalixina,
ezrina, complejo NHERF-2
b. Dominio del diafragma de filtración: principal responsable de la propiedad de
selectividad del diafragmaes la nefrina(NPHS1). P-cadherina, neph-1, podocina, CD2AP,
ZO-1, filtrina,
c. Dominio basal o de anclaje es el encargado de fijar al pedicelo a la membrana basal
glomerular . Encontramos el complejo distroglicano, el complejo integrina 31 y la
megalina.3, 11
 Celulas mesangiales
1. Fagocitosis y Endocitosis ( Residuos atrapados y proteínas de la MBG) mantiene la
estructura y funcionamiento Glomerular

2. Secrecion: IL1, Prostaglandina (PGE2) y Factor de crecimiento derivado de plaquetas

(PDGF) ante la lesión glomerular

3. Modulacion de distencion: Tienen propiedades contráctiles en respuesta al aumento de

la presión arterial.

4. Proporciona un andamiaje para los capilares glomerulares circundantes y esta

separado de la luz capilar por la MBG entre las asas capilares

5. Los puntos en los que la MBG no circunvala a los capilares y empieza a rodear al
mesangio se llaman angulos mesangiales

6. Poseen propiedades fagocíticas y participan en la eliminación de macromoléculas

desde el mesangio como se pone de manifiesto por la captación de trazadores como la
ferritina131, el carbón coloidal y agregados proteicos
 Celulas epiteliales parietales
1. Celulas escamosas plana que
revisten la cara interna de la
capsula de Bowman

2. En el polo urinario existen una

transición a células cubicas

3. Funcionan como barrera de

permeabilidad para el filtrado
urinario entre la membrana
basal de la capsula de Bowman
y el espacio periglomerular

4. Espacio urinario o de bowman:

espacio entre capa visceral y
parietal
APARATO YUXTLAGLOMERULAR
 Aparato yuxtaglomerular
1. Constituio por la macula densa, Celulas
yuxtaglomerulares/granualres y células
mesangiales extraglomerulares

2. Localizado en polo vascular del glomérulo,

donde la RAG del asa de Henle entra en
contacto con su glomérulo progenitor

3. componente estructural fundamental del

sistema renina-angiotensina y contribuye a
la regulación de la resistencia arteriolar
glomerular y de la filtración glomerular1

4. Su componene tubular es la macula

densa(porción terminar del RAG)
descansando en arteriolas aferentes y
eferentes en contacto con el mesangio extra
glomerular
 Celulas granulares yuxtaglomerulares
1. Principal homeostasis hemodinamica
y sódica mediante el SRAA

2. Las células granulares

yuxtaglomerulares se localizan
fundamentalmente en las paredes de
las arteriolas aferentes y, con menos
frecuencia, en las de las arteriolas
eferentes

3. Contienen granulos electrodensos

rideados de membrana que
contienen renina, aspartil proteasa y
liposfuscina, angiotensina II,
 Mesangio extraglomerular
1. Localizado entre las arteriolas
aferente y eferente en íntimo contacto
con la mácula densa
2. Se continua con el mesangio
intraglomerular y
3. Compuesto de células cuya
ultraestructura es parecida a la de las
células mesangiales
4. En ocasiones poseen granulos de
renina
5. La macula densa analiza la
concentración tubular de sodio.
 Tubulo Contorneado proximal
1. Se origina en el polo urinario glomerular y se
localiza en el laberinto cortica continuándose
con el Tubulo recto proximal con células
cubicas.

2. Recupera la mayoría de liquidos de ultrafiltrado

(120L/dia o 65% del ultrafiltrado)

3. Longitud de 14mm y se identifican 3 segmentos

(S1 S2 Y S3)

4. Segmento 1: porción inical del tubulo proximal;

inicia en el glmerulo y es aprox 2/3
5. Segmento 2:
 Tubulo Contorneado proximal
1. Se reabsorbe mas del 90% del agua y
Aproximadamente 70% del Potasio y 80%
Bicarbonato
 Tubulo Contorneado proximal
1. Celulas estructuralmente complejas con 6 a 10
filamentos de aproxima- damente 6 nm de
diámetro

2. Recupera la mayoría de liquidos de ultrafiltrado

(120L/dia o 65% del ultrafiltrado)

3. Longitud de 14mm y se identifican 3 segmentos

(S1 S2 Y S3)

4. Segmento 1: porción inical del tubulo proximal;

inicia en el glmerulo y es aprox 2/3
5. Segmento 2:
 Tubulo Contorneado proximal
1. Celulas estructuralmente complejas con 6 a 10
filamentos de aproxima- damente 6 nm de
diámetro

2. Recupera la mayoría de liquidos de ultrafiltrado

(120L/dia o 65% del ultrafiltrado)

3. Longitud de 14mm y se identifican 3 segmentos

(S1 S2 Y S3)

4. Segmento 1: porción inical del tubulo proximal;

inicia en el glmerulo y es aprox 2/3
5. Segmento 2:
 Tubulo Contorneado proximal
1. célula del TCP posee un apa- rato endocítico
lisosomal bien desarrollado implicado en la
reabsorción y la degradación de macromoléculas
procedentesdel ultrafiltrado

2. Zonula Adherens / Intermedia de cinturón

3. El grosor de la memrana basal va disminuyendo

a lo largo del tubulo y El borde en cepillo
aumenta notablemente la superficie celular
apical, lo que incrementa la superficie de
absorción enfrentada al líquido luminal.
 Tubulo Recto Proximal
1. En la rata, el túbulo recto proximal (TRP, pars recta) incluye la porción terminal del
segmento S2, localizada en el rayo medular, y la totalidad del segmento S3

2. La actividad de la Na+-K+-ATPasa es notablemente menor en el TRP que en el TCP

3. Los peroxisomas dentro del TRP varían considerablemente de aspecto de una especie a
otra.

4. Abundante catalasa, la cual está implicada en la degradación del peróxido de

hidrógeno y diversas enzimas oxidativas, como la l-α-hidroxi-oxidasa ácida y la d-amino-
oxidasa ácida

5. Reabsorción de Na+, HCO3−, Cl−, K+, Ca2+, PO43−, agua y solutos orgánicos, como
vitaminas, glucosa y aminoácidos y acidos organicos

6. reabsorción de Na+, HCO3−, Cl−, K+, Ca2+, PO43−, agua y solutos orgánicos, como
vitaminas, glucosa y aminoácidos;

7. NH3 : Intercambiador apical e sodio-hidrogeno

Ramas delgadas Asa de Henle
 Ramas delgadas Asa de Henle
1. conectan los túbulos proximal y distal de la nefrona

2. Se originan abruptamente desde el extremo distal del TRP, descienden una distancia
variable, realizan un giro en forma de horquilla y ascienden hasta la transición brusca
con la Rama Acendente grueso

3. La transición desde el túbulo proximal hasta la rama descendente define el límite entre
las bandas externa e interna de la médula externa

4. Las nefronas de asas largas, que se originan desde los glomérulos yuxtaglomerulares,
tienen ramas descendentes y ascendentes delgadas conectadas por un giro en
horquilla situado a profundidades variables en la médula interna.

5. cuatro tipos de epitelios de las ramas delgadas, desde el tipo I al tipo IV

6. Contiene patrones de expresión específicos para varias proteínas transportadoras,

como la Na+-K+-ATPasa, el canal de agua, la acuaporina 1 (AQP1) y el transportador de la
urea, UT-A2.
1. tipo I se localiza exclusivamente en la rama descendente delgada de las nefronas con
asas cortas. extremadamente fino y las membranas plasmáticas apical como
basolateral son relativamente lisas, con pocas micro- proyecciones apicales y pocas
invaginaciones basolaterales

2. tipo II es más alto con interdigitaciones laterales y basales extensas. uniones estrechas
son extremadamente superficiales y contienen una sola banda de unión, características
de un epitelio permeable. las interdigitaciones laterales son menos sobresalientes y las
zonas de oclusión son más profundas

3. Tipo III es más delgado y con una estructura más simple. Las células no están Inter
digitadas, las zonas de oclusión tienen una profundidad intermedia y hay menos micro
proyecciones super-ficiales luminales

4. tipo IV forma las curvas de las asas largas y la totalidad de la rama ascendente delgada.
generalmen- te es bajo y plano y tiene relativamente menos orgánulos. Presenta pocas
microproyecciones superficiales, pero abundantes proce- sos celulares laterales e
interdigitaciones.
Tubulo distal
1. el «túbulo distal» comprende la Rama Ascendente gruesa del asa de Henle (pars recta o
túbulo recto distal), que aloja a la mácula densa y al túbulo contorneado distal (pars
convoluta)
 Rama ascendente gruesa
1. surge abruptamente desde las ramas delgadas del asa de Henle, abarca las bandas
interna y externa de la médula externa, a través de la corteza en los rayos medulares

2. contacta con el glomérulo de su propia nefrona en la mácula densa

3. Se extiende a una distancia corta más allá de la mácula densa antes de la transición a
TCD

4. En la médula externa, las células de la RAG son más altas en la banda interna, y
comienza por unos 11 μm y disminuye hasta 7-8 μm de altura. A medida que asciende a la
corteza la altura de la celula disminuye gradualmente hasta las 5um
Tubulo contonerado distal
Segmento Conector
Conducto colector
Conducto colector cortical
Conducto colector medular externo
Conducto colector medular interno
Epitelio superficie papilar
Intersticio
Intersticio cortical
Intersticio medular
Linfaticos
Inervacion