“Control Prenatal”
Cochabamba - Bolivia
Docente: Dr. VICTOR GUTIERREZ R.
GINECOLOGO-OBSTETRA
CBBA-2019
DEFINICION
• Conjunto de actividades médicas
(vigilancia prenatal, asistencia prenatal,
cuidado prenatal, acompañamiento
prenatal, consulta prenatal) para llevar un
embarazo sin complicaciones maternas ni
fetales.
CON EL CPN SE PERCIGUE
1. Detección de enfermedades maternas subclínicas.
2. Prevención, diagnostico temprano y tratamiento de
las complicaciones maternas.
3. Vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal.
4. Disminución de las molestias y síntomas menores
asociados al embarazo.
5. Preparación psicofísica para el nacimiento.
6. Educación para la salud familiar y crianza del niño.
CONTENIDO DE LOS CONTROLES PRENATALES
CONTENIDO PRIMER CONTROL CONTROLES ULTERIORES
INTERROGATORIO ATC fliares, personales y Sobre la evolución del
obstétricos embarazo
EX. CLINICO General y odontológico. Solo ante dudas.
PA PA
ANTROPOMETRÍA Talla – Peso Peso
EX. GINECOLÓGICO Cuello uterino – PAP Mamario
Mamario
EX. OBSTÉTRICO Medición de AU Medición de AU
Crecimiento y desarrollo fetal Crecimiento y desarrollo fetal.
FCF desde la 16º semana.
Situación y presentación fetal
desde la 20º semana.
EX. COMPLEMENTARIOS. Ex. De orina, Grupo y factor Ex. De orina
Rh, Glicemia, Hemograma, VIH, RPR cada 3 meses
Serología para sífilis,
toxoplasmosis y chagas
Control prenatal
• ¿ES EFICIENTE
CUANDO ?:
• Cuando cumple 4
requisitos:
– Precoz o temprano.
– Periódico o continuo.
– Completo o integral.
– Extenso o de amplia
cobertura.
CONTROL PRENATAL
• Normas : mínimo 5 consultas
•1 CPN embarazo menos 13 sem.
•2 CPN entre 22 a 24 semanas
•3 CPN entre 27 a 29 semanas
•4 CPN entre 33 a 35 semanas
•5 CPN entre 38 a 40 semanas
Después 40 semanas consultas semanales
CONTROL PRENATAL EXTENSO
• Lo ideal es que abarque a todas las
embarazadas.
• Podrán disminuir las tasas de morbilidad
materna y peri natal.
CONTROL PRENATAL
BENEFICIOS OBTENIDOS
• Reducción de las tasas de morbilidad y
mortalidad perinatal y materna.
• Aleja las dudas de las gestantes.
• Despeja los miedos y tabúes.
• Confianza hacia el sistema de salud.
• Actitud mas positiva hacia la maternidad.
Ecografía
• Primera: Entre 11 y 13.6 semanas
– Cromosomopatías: Translucencia nucal .
• Segunda: Entre 22 y 24 semanas
– Ecografía morfológica
• Tercera: Entre semana 28 crecimiento fetal.
• Cuarta: Semana 34, inserción placentaria,
cantidad de liquido amniótico
Ecografía obstétrica Doppler
• Bienestar fetal
• Riesgo de acretismo placentario
• Riesgo de pre eclampsia
• Riesgo de RCIU
ELEMENTOS BÁSICOS DEL
CONTROL PRENATAL
Deberán reiterarse en
todas las consultas:
• Estudio de ganancia
de peso materno.
• Determinación de la
tensión arterial
• Valoración de la
evolución del
crecimiento fetal
Ganancia de peso materno al
termino del embarazo.
• El percentilo 50 de 11 kg
• El percentilo 10 de 6 kg .
• El percentilo 90 de 16 kg y
• El percentilo 25 de 8 kg.
IMC: Peso materno/Talla al cuadrado
IMC normal: guanacia 11 a 13 k. (50 a 75)
MEDIDA DE LA ALTURA UTERINA
• La AU en función del edad gestacional
muestra un crecimiento lineal hasta la
semana 37, con aplanamiento posterior.
• Un aumento de 0,8 cm por semana, entre
las semanas 20 y 35.
• Para detectar alteraciones del
crecimiento fetal.
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA
Gestantes a controlar
Si Vacuna
Antitetánica
Previa
Si No
Esquema Completo
No
Menos de
5 años
Si No
Toxide tetánico 20 – 24 sem. Toxide 1º dosis: 20 – 24 sem.
No se vacuna (0.5 ml) refuerzo Tetánico 2º dosis: 26 – 32 sem.
NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA
• CALORIAS.
– Costo energético total: 70.000 a 80.000 kcal.
– Promedio de 300 kcal/dia
• 150 kcal/dia durante el 1º trimestre
• 300 kcal/dia durante el 2º y3º trimester
Restringe aporte calorico: cetosis : daño neurologico
• VITAMINAS Y MINERALES
– 3 elementos: hierro, folatos y calcio.
NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA
• HIERRO.
– Requerimiento diario en la primera mitad del
embarazo = 0,8 mg/dia
– En la segunda mitad = 4,4 mg/dia
– Al finalizar la gestacion = 8,4 mg/dia
HIERRO
Carne de
vaca
Vegetales,
legumbres:
Pescado HIERRO Trigo, maiz
soja
Queso
Leche
NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA
• FOLATOS.
– Se requiere una ingesta adicional diaria de 400
mcg de folato libre para satisfacer las
necesidades del embarazo y asi evitar las
malformaciones del neuro eje
– Previo al embarazo y durante 12 sem de
gestacion.
• CALCIO.
– Se sugieren ingestas de 1000 a 1300 mg/dia.
– Las principales fuentes de calcio son la leche y
sus derivados.
CONTROL PRENATAL
• PROTEÍNAS
• 60 a 80 gr. por dia.
EFECTOS CON OTROS
COMPONENTES DIETETICOS
Alcohol: Síndrome alcohólico fetal
– Restricción del crecimiento
– Compromiso del sistema nervioso central
– Alteraciones faciales microencefalia,
microftalmia
Cafeina: Aborto y bajo peso al nacer
Fumar es nocivo, mayor la incidencia de recién
nacidos de bajo peso
Complicaciones frecuentes
asociadas a la alimentación
• Nauseas y vómitos
• Pirosis
• Constipación
• Pica
CONTENIDOS EDUCATIVOS DEL
CONTROL
• Vestidos holgados
• Corpiños que no ajusten los senos
• No usar fajas
• No usar calzados de taco bajo
• No fumar
• No consumir bebidas alcoholicas
CONTROL PRENATAL
• Se acepta que las relaciones sexuales no
son peligrosas en embarazos normales.
• Evitar las relaciones sexuales:
– Amenaza de aborto.
– Ruptura de membrana.
– Placenta previa sangrante.
– Cardiopata, etc..
Promoción lactancia materna
Lactancia exclusiva 6 meses, continua 2años
• Identificar mujeres en riesgo
• Informar beneficios
• Desventaja biberones y leches artificiales
• Revisión rutinaria mamas
• Cuidados higiene
• Técnicas amamantamiento
• Maniobras de extracción de leche
• Derecho de no separase de su hijo
