PRESIÓN
INTRACRANEAL
Hernández López Ingrid Roció
Ledezma José Marbella
Méndez Aguilar Luvia
Toledo Arévalo Alicia Michelle
¿ QUE ES?
• La Presión Intracraneal, se define como
aquella medida en el interior de la
cavidad craneal que es el resultado de la
interacción entre el continente (cráneo) y
el contenido (encéfalo, LCR y sangre).
• Los principales factores que interactúan
para mantener una presión intracraneal
normal son:
• El flujo sanguíneo cerebral (FSC)
• El líquido cefalorraquídeo (LCR)
• La presión de perfusión cerebral (PPC)
• La viscosidad plasmática.
CAUSAS
El aumento de la presión intracraneal
puede deberse a un aumento de la presión
del líquido cefalorraquídeo. Este es el
líquido que rodea el cerebro y la médula
espinal. El aumento en la presión
intracraneal también puede deberse a una
elevación de la presión dentro del cerebro
mismo.
Un aumento en la presión intracraneal es
un problema de salud grave y
potencialmente mortal. La presión puede
dañar el cerebro o la médula espinal, al
ejercer presión sobre estructuras
importantes y restringir el flujo sanguíneo
hacia el cerebro.
• Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea
Muchas afecciones pueden causar un • Tumor cerebral
incremento en la presión intracraneal. Las • Encefalitis (irritación e hinchazón o inflamación del cerebro)
causas comunes incluyen:
• Traumatismo craneal
• Hidrocefalia (aumento del líquido dentro del cerebro)
• Hemorragia cerebral hipertensiva (sangrado en el cerebro debido a
presión arterial alta)
• Hemorragia intraventricular (sangrado en las áreas llenas de fluidos, o
los ventrículos, dentro del cerebro)
• Meningitis (infección de las membranas que cubren el cerebro y la
médula ósea)
• Hematoma subdural (sangrado entre la cubierta y la superficie del
cerebro)
• Hematoma epidural (sangrado entre el interior del cráneo y la cubierta
exterior del cerebro)
• Convulsiones
• Accidente cerebrovascular
• Daño cerebral después de un paro cardíaco
• Coágulos en las venas del cerebro (trombosis de los senos)
SINTOMAS
Niños mayores y adultos:
• Cambios en el comportamiento
• Disminución del estado de
conciencia
Síntomas
• Dolor de cabeza
• Letargo
• Síntomas del sistema nervioso, entre
Bebés:
• Somnolencia
ellos, debilidad, entumecimiento, • Suturas separadas en el
problemas con los movimientos cráneo
oculares y visión doble • Protrusión del punto
• Convulsiones blando en la parte
• Vómitos superior de la cabeza
(fontanela protuberante
o abultada)
• Vómitos
Mecanismos de Control de la Presión Intracraneal (PIC):
Para mantener la PIC dentro de los valores normales, el aumento en el volumen de uno de los
componentes debe ser compensado por la disminución de volumen de los otros. Los diferentes
mecanismos que controlan la PIC están en equilibrio en situaciones normales y su registro gráfico
es regular y estable. En condiciones no patológicas, los factores que controlan la PIC son:
• El volumen de producción de LCR (VLCR)
• La resistencia del sistema reabsortivo a la reabsorción de LCR (Rout);
• La presión venosa del espacio intracraneal, representada por la presión del seno longitudinal
superior (Psls).
• La fórmula matemática que relaciona estos parámetros es la siguiente:
PIC = (VLCR x Rout) + Psls
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
La persona recibirá un tratamiento
en la unidad de cuidados
intensivos de un hospital. El
equipo médico medirá y vigilará
los signos vitales y neurológico de
la persona, lo que incluye:
▪ Temperatura.
▪ Pulso.
▪ Frecuencia respiratoria.
▪ presión arterial.
Es común que el tratamiento incluya la administración de
medicamentos.
Corticosteroides: el principal efecto de los corticoides
proviene de su actividad antinflamatoria.
Diuréticos: su funcion es ayudar al cuerpo a eliminar el líquido
sobrante también se usa para la presión alta , edema ( liquido
extra en los tejidos)
Barbitúricos: los barbitúricos son medicamentos que causan
relajación y somnolencia.
Que se administra por vía intravenosa para actuar
disminuyendo la cantidad de líquido en el cráneo y reducir la
presión
Se recomienda que la persona permanezca
acostada boca arriba y con la espalda inclinada
a 30´para ayudar el drenaje del líquido cerebral.
Evitar mover la cabeza por que aumenta la
presión en las venas
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
Generalmente, con una
resonancia magnética o una
tomografía computarizada se
puede determinar la causa del
aumento de la presión
intracraneal y confirmar el
diagnóstico.
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
La angiografía cerebral se utiliza
con mayor frecuencia para
identificar o confirmar problemas
con los vasos sanguíneos en o
alrededor del cerebro.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería van dirigidos fundamentalmente al
mantenimiento de la presión intracraneal, es decir, persiguen
que esta se mantenga y no se eleve más.
Posición del paciente. Se recomienda en primer lugar el reposo
absoluto, manteniendo la cabecera de la cama elevada unos
30º. Se procurará mantener una posición anatómica del cuerpo,
evitando la flexión del cuello, y su rotación. Esta medida
persigue favorecer el drenaje venoso cerebral.
Existen estudios y expertos que difieren en la elevación a 30º,
consideran que lo correcto es elevar la cabeza hasta donde se
mantengan niveles de PIC apropiados.
En mujeres embarazadas la postura más correcta sería el
decúbito lateral izquierdo.
Correcto mantenimiento de la vía aérea. Se trata de
una medida fundamental ya que se ha demostrado
que la hipoxia y la hipercapnia favorecen el aumento
de la PIC. Se recomienda una saturación de oxigeno
por encima del 90%, estando contraindicada durante
las primeras 24 horas de evolución la hiperventilación
intensa.
Evitar maniobras de Valsalva. Para evitar estos
esfuerzos se prevendrán la tos, el dolor y el
estreñimiento entre otros. Otra forma de evitar estas
maniobras sería indicando a los pacientes encamados
que contengan la respiración antes y durante el
movimiento.
Control de la PIC. La forma más adecuada es la
monitorización de la misma. Este control se debe a
que la hipertensión craneal mal controlada, que se
mantiene durante largos periodos de tiempo, tiene
mal pronóstico.
Procurarle al paciente un ambiente tranquilo. Sin
ruidos, con poca luz, rigurosa limpieza y ventilación.
Control de temperatura, glucemia y otros valores
que afectan de forma negativa a la PIC.
Valoración del estado neurológico del paciente
mediante escalas de valoración.
GRACIAS
