DEGLUCIÓN
Dr. Carlos Salamanca Figueroa
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Actividad refleja incondicionada, innatos o congénitos
- Succión
- Deglución
- Respiración
Actividad refleja condicionada, adquirida o aprendida
- Masticación
- Fonoarticulación
FUNCIONES DEGLUCIÓN
[Link] de los alimentos líquidos y sólidos desde la boca hacia el
estómago.
2. Protección de la vía aérea superior de la aspiración de partículas
alimentos
3. Barrido de la naso y orofarínge de la saliva y mucosidad nasal
(coanas).
DEGLUCIÓN: CARACTERÍSTICAS
• Función motora altamente elaborada y estereotipada.
• Patrón motor secuencial (CGP).
• 25 pares de músculos coordinados de la laringe, faringe y esófago.
• Funciones integradas masticación, deglución y respiración.
DEGLUCIÓN: CARACTERÍSTICAS
• Reflejo primitivo
• Filogenéticamente el más antiguo junto a la respiración.
• Comienza a las 12 semanas de desarrollo intrauterino.
• Estructuras tienen diferentes velocidades de desarrollo y maduración.
MADURACIÓN DEGLUCIÓN: ETAPAS
Deglución infantil o visceral
Deglución somática o madura
DEGLUCIÓN INFANTIL O VISCERAL
- Reflejo incondicionado - lactancia
- Coordinación deglución – Respiración
- RN prematuros
- Desaturación de oxígeno
- 36 semanas desde concepción
Deglución infantil o visceral
Deglución infantil o visceral
I Fase Cavidad por
descenso lengua
Sello hermético
anterior y posterior
II Fase Avance mandibular
y lingual
Movimientos
Protrusivos/ retrusivos
Deglución infantil o visceral
- Lengua gran tamaño.
- No existe contacto entre los rebordes alveolares.
- Mandíbula esta coordinada por músculos faciales (VII par) (orbicular de
los labios).
- Intercambio sensorial de labios y lengua.
- Movimiento peristáltico.
- Deglución con labios contraídos, maxilares separados, lengua contra labio
inferior.
ETAPA DE TRANSICIÓN
• Actividad músculos elevadores mandibulares.
• Retrusión de la lengua (papila).
• Postura erecta cabeza – elongación laringe.
• Erupción dentaria (dieta).
• Patrón de movimiento + vertical.
Hasta los 4 años de edad
DEGLUCIÓN SOMÁTICA O MADURA
• Término de maduración
• Reflejo condicionado (aprendido)
• Contacto entre piezas dentarias
• Punta de la lengua en papila retroincisiva
• Músculos masticatorios (V par)
TEORÍAS DE LA DEGLUCIÓN
Propulsión constante
Expulsión oral
Presión negativa
Integración funcional
Teoría de la Propulsión constante
* Teoría descriptiva
Fase Oral: Formación bolo alimenticio y transportado
voluntariamente hacia la faringe.
Fase Faríngea: Propulsión alimento al esófago.
Fase Esofágica: Contracción esofágica y paso del alimento al
estómago.
Teoría de la Expulsión oral
* Teoría mecanicista
El bolo alimenticio es expulsado desde la boca hacia la faringe por la
acción de pistón ejercida por la lengua y musculatura Miolohioidea.
Teoría de la Presión negativa
Elevación lengua hacia anterior
Ascenso laríngeo
Presión negativa (dilatación de la faringe)
Aspiración mecánica desde boca a estómago
Teoría de la Integración funcional
• Proceso dinámico
• Movimientos oro-faríngeo-esofágicos
• Coordinado y sinérgico (GCP)
CICLO DEGLUCIÓN MADURA: FASES
• Inicio voluntario / Cadena de movimientos
• Fase Preparatoria
• Fase Oral
• Fase Faríngea
• Fase Esofágica
FASE PREPARATORIA
• Voluntaria y consciente
• Luego de masticación, insalivación y formación del bolo
alimenticio (8ml)
• Patrón tipo “Tipper”
- Bolo alimenticio sobre el dorso de la lengua
- Sellado períférico lengua, paladar duro y blando
• Patrón tipo “Dipper” (13% 60á - 30% + edad)
FASE ORAL
• Gran parte voluntaria y consciente
• Movimientos linguales ondulatorios y peristálticos
• Paso bolo alimenticio a entrada faringe
• Puede ser interrumpido voluntariamente.
MÚSCULOS INVOLUCRADOS
Músculo Miolohioideo
30–40ms
Digástrico anterior Pterigoideo medial
Estilohioideo Hiogloso Estilogloso
Palatogloso Genihioideo
Cierre del istmo de las fauces: descenso velo paladar
FASE FARÍNGEA
• Involuntaria pero consciente (0,6 – 1 seg)
• Patrón motor secuencial “todo o nada”
• Suspensión respiración
• Bolo alimenticio por oro y nasofaringe hacia esfínter esofágico
superior
FASE FARÍNGEA
• Sellado nasofaríngeo
• Sellado epiglótico (hioides)
• Movimiento peristáltico constrictores de la faringe.
FASE ESOFÁGICA
• Involuntaria e inconsciente
• Traspaso esfínter esofágico superior (cricofaríngeo)
• Transporte a través del esófago por peristalsis músculos liso del
esófago
• Peristalsis primaria, secundaria y terciaria
• Llegada al cardias (esfínter gastro-esofágico)
RESUMEN
DEGLUCIÓN: MÚSCULOS
- Músculos mandibulares (V3)
- Músculos faciales (VII)
- Músculos motilidad lingual
*Músculos intrínsecos (XII)
*Músculos extrínsecos (asa cervical C1-C2 –
palatogloso X)
DEGLUCIÓN: MÚSCULOS
- Musculatura velo del paladar (X- tensor del velo del paladar V3)
- Musculatura faríngea (X- estilofaringeo IX)
- Musculatura intrínseca laringe (X)
- Musculatura supra- infrahioidea (V3- VII – asa cervical)
ASPECTOS CLÍNICO- FISIOLÓGICOS
• 1.800 – 2.400 degluciones diarias
• Promedio de 1 /minuto
• Relacionada con volumen de saliva
• Durante sueño (–) degluciones (50/noche)
• En comidas 9 degluciones / minuto
• Movimiento comienza y termina en PPM
• Presión lingual es mayor a nivel dentario
DEGLUCIÓN ATÍPICA O INFANTIL
• Persistencia deglución visceral más de los 4 años.
• Interposición lingual o labial
• Hiperactividad musculatura peribucal
• Hipoactividad musculatura elevadora mandibular
• Respiración bucal
• Consecuencias
DISFAGIA
• Dificultad para deglutir.
• Pérdida de la coordinación muscular.
• Alteraciones neurológicas: ACC, trauma cerebral, parálisis cerebral,
Parkinson.
• Se pierde capacidad de llegar alimento hacia orofarínge y el cierre
epiglótico.
DEGLUCIÓN ADAPTADA
• Estructuras se adaptan a alguna condicion preexistente
• Oclusión
• Características craneo-faciales
• Edad
• Alimento
• Tono muscular
• Propiocepción
GRACIAS
