CECATI 58

Enfermedades de
la tiroides
Mariana Fernández Fernández
Daniela Geraldine Espinosa
García
Lucio Remigio Nayeli Sofia
 ¿Qué es la tiroides?

Es una glándula endocrina ubicada en la parte

frontal del cuello debajo de la manzana de adán.
Consta de dos lóbulos simétricos ubicados a los
lados de la tráquea y la laringe que estan unidos
entre sí.
Tiene forma de mariposa, mide alrededor de
5cm de diámetro y 20 gr en un adulto sano.
Produce hormonas T3 y T4 las cuales
ayudan a controlar el consumo de calorias y
el desarrollo del cuerpo.
 ¿Que son las
hormonas T3 Y
T4?
Las hormonas tiroideas que regulan
la velocidad a la que tienen lugar
los procesos químicos del
organismo (índice metabólico).
- Estimulando casi todos los
tejidos del organismo para que
produzcan proteínas
-Incrementando la cantidad de
La afectan a muchas funciones oxígeno que utilizan las
corporales vitales, como la células.
frecuencia cardíaca, la velocidad
T4: Tiroxina (también denominada
de combustión de las calorías, el
tetrayodotironina)
mantenimiento de la piel, el
crecimiento, la producción de calor,
la fertilidad y la digestión. T3: triyodotironina
 Características de
cada hormona
producida

T4
La T4, que es la principal
hormona producida por la T3
glándula tiroidea, solo tiene un La T4 se convierte en T3, la forma
efecto ligero en la aceleración del hormonal más activa. La
índice metabólico del organismo. conversión de la T4 en T3 se
Solo una pequeña parte de T4 y produce en el hígado y en otros
de T3 circulan libremente en la tejidos. La mayor cantidad de T4 y
sangre. de T3 presentes en el torrente
sanguíneo se desplazan unidas a
una proteína denominada globulina
transportadora de tiroxina.
 [Link] producir hormonas tiroideas se
precisa yodo, un elemento que se
encuentra en los alimentos y en el agua. La Proceso de
glándula tiroidea recoge el yodo y lo
procesa para transformarlo en hormonas producción de
tiroideas.

hormona T3 y T4
2.A medida que las hormonas
tiroideas cumplen su función, parte
del yodo contenido en estas hormonas
se libera, vuelve a la glándula tiroidea
y
se recicla para producir más
hormonas.

[Link] glándula tiroidea libera

una cantidad ligeramente menor de
hormonas tiroideas si se expone a
concentraciones altas de yodo en
la
 ¿Qué tipo de tiroides
hay?
La clasificación es muy amplia, pero para simplificar
se puede resumir en dos entidades principales:

La glándula tiroidea también - El hipotiroidismo. Una tiroides hipoactiva que produce

produce la hormona calcitonina, menos hormonas de lo normal, causando síntomas
que contribuye al fortalecimiento como cansancio, aumento de peso, depresión, etc.
óseo al facilitar la incorporación de
calcio en los huesos.
- El Hipertiroidismo. Una tiroides hiperactiva que
produce más hormonas de lo normal, causando
NOTA: Las enfermedades tiroideas
síntomas como nerviosismo, pérdida de peso,
son entre cinco y ocho veces más
taquicardia, etc.
frecuentes en mujeres que en
hombres y la posibilidad de
presentar una disfunción aumenta -Cáncer de tiroides. Un tumor maligno que se origina
con la edad. en las células de la tiroides, que puede provocar
cambios en la voz, dificultad para tragar, bultos en el
cuello, etc.
 Hipotiroidismo
¿Quiénes lo padecen?
¿Qué es?
es una disfunción que provoca que la S e trata de una enfermedad que afecta con
mayor frecuencia al sexo femenino, pues lo
glándula tiroides no produzca
sufren el 2 % de las mujeres adultas, frente al
suficientes hormonas tiroideas, por lo
0,1-0,2% de los hombres. S e suele desarrollar a
que el cuerpo no puede seguir
partir de los 40 o 50 años. En mujeres, el
funcionando con normalidad y la
periodo postparto es igualmente propenso a la
actividad orgánica disminuye o se aparición de este problema.
[Link] no tiene cura, es por
regla general, una enfermedad fácil de Tipos de
controlar. Solo si no se diagnostica y se hipotiroidismo
deja sin tratar, se intensifican los Depende de si el problema está
síntomas derivados del hipotiroidismo en la propia glándula tiroidea o
y puede evolucionar si está en la producción de
a una hinchazón generalizada, las hormonas estimulantes
insuficiencia cardíaca e insuficiencia de la tiroides:
respiratoria. -Subclínico
-Primario
-Secundario
 tipos de hipotiroidismo
Subclínico
se produce cuando los niveles de TS H son elevados, pero los
niveles de hormonas tiroideas son normales.

Primario
La forma más común de la patología y tiene un origen autoinmune
o asociado a una causa post terapéutica, ya sea una extirpación
quirúrgica de la glándula o un tratamiento con yodo radiactivo

Secundario
cuando la hipófisis no secreta la TSH, la hormona
que estimula la tiroides (no se produce bocio)

Terciario
se produce cuando el hipotálamo no produce la TRH, que
es la hormona que estimula la hipófisis (no se produce
bocio)
 Causas
Enfermedades autoimunes Tiroiditis trófica

La cuál, es una dolencia causada por un

La más habitual es una dolencia llamada
problema en el sistema inmune o por una
tiroiditis de Hashimoto. Esta provoca
infección viral, que provoca una inflamación de
que el sistema inmune, que protege el
la tiroides y, que las hormonas tiroideas se
cuerpo contra infecciones extrañas, liberen de forma repentina. Causa un
confunda las células tiroideas y sus hipertiroidismo de corta duración, que luego da
enzimas con agentes invasores y las paso al hipotiroidismo.
ataque. .

Transitorias: Medicamentos:

S e encuentran las tiroiditis después del La amiodarona, el litio, el interferón alfa y la

parto, la tiroiditis silente y la tiroiditis interleukina-2 pueden desencadenar
subaguda de Quervain; algunas mujeres hipotiroidismo, aunque, normalmente, solo en
quienes tienen predisposición genética. También
desarrollan hipotiroidismo durante o después
algunos jarabes antitusígenos y expectorantes,
del estado de gestación, ya que su
contrastes yodados y algunos antisépticos
organismo produce anticuerpos que atacan
pueden precipitarlo.
la glándula tiroides
 Problemas en la falta de yodo:
glandula el yodo es un mineral que usa el
Problemaspituitaria
o inflamación de la cuerpo para producir hormonas
glándula pituitaria (hipófisis): un tiroideas. Por este motivo, y aunque
trastorno en esta glándula impide es importante incluir sal yodada en
que produzca la suficiente cantidad nuestra dieta, debe tomarse con
de hormona TSH. moderación.

Extracción de la glándula Enfermedades

Extracción quirúrgica parcial o total de Enfermedades que cursan con
la glándula tiroides: esta intervención aparición de depósitos de sustancias
puede ser necesaria en caso de en el tiroides y le impiden desarrollar
nódulos tiroideos, cáncer de tiroides o su función correctamente, como por
enfermedad de Graves. ejemplo, la amiloidosis y la
sarcoidosis.
SÍNTOMAS -Apatía, indiferencia o, en
ocasiones, depresión.
- Aumento de peso
-Sequedad de piel y cabello, con
Todos estos síntomas pueden pasar pelo y uñas frágiles y quebradizos.
inadvertidos durante un tiempo, ya -Hallazgo de niveles
que son inespecíficos, es decir, pueden de colesterol “malo”
ser comunes a otras patologías y son, -Cansancio y/o
a menudo, reflejo de un somnolencia.
“enlentecimiento” del funcionamiento -Menor capacidad de
del organismo. concentración, fallos en la memoria
y olvidos.
-Mayor sensibilidad al frío.
-Voz ronca y cara hinchada.
-Estreñimiento.
-Dolores y/o calambres musculares.
-Rigidez o hinchazón en
las articulaciones.
-En las mujeres,
trastornos menstruales.
 Complicaciones
-Bocio: se trata de un agrandamiento de la tiroides.
-El aumento del colesterol en la sangre aumenta el riesgo de padecer enfermedades
coronarias, y arterioesclerosis.
-En fases avanzadas puede desembocar en una insuficiencia cardiaca.
-Problemas de salud mental, en el caso de que la depresión o apatía no se
traten adecuadamente.
-En las mujeres, puede producir menor fertilidad o, incluso, esterilidad.
-Los bebés de madres hipotiroideas que no se han tratado pueden tener defectos de
nacimiento. En embarazadas mal controladas, el hipotiroidismo produce un aumento de riesgo
de abortar o de mayor mortalidad en los bebés, así como mayor riesgo de hipertensión en la
embarazada.
-Raramente, se produce mixedema: se caracteriza por una hinchazón generalizada, gran
sensibilidad al frío –hipotermia-, somnolencia, enlentecimiento del ritmo cardiaco, depresión e
insuficiencia respiratoria.
Puede llevar al coma y ser mortal.
 Diagnóstico-hipotiroidismo

La determinación de T S H es el parámetro más sensible para el

diagnóstico del hipotiroidismo. S u elevación es indicativa de que la
función del
tiroides es insuficiente.
Este fenómeno se produce antes de que comiencen a
descender en la sangre las concentraciones de hormonas
tiroideas.
Generalmente, en el hipotiroidismo establecido, además
de la elevación de TSH, se produce un descenso de T4.
El nivel de T3 con frecuencia se encuentra dentro de la
normalidad.
Puede acompañarse de una determinación de T4 y de
anticuerpos antitiroideos si se desea conocer si la causa
se debe a fenómenos de autoinmunidad.
Si existe bocio puede ser conveniente realizar
una ecografía tiroidea.
 Tratamiento
-Reposición de la hormona tiroidea con L-tiroxina. El tratamiento del hipotiroidismo consiste en la
reposición de la producción de la glándula tiroides.
La forma más estable y eficaz de conseguirlo es administrar tiroxina (T4), pues posee una vida
prolongada y en el organismo se transforma en parte en T3 con lo que no es necesario
reemplazar esta última hormona.
-Glucocorticoides si se desarrolla el mixedema
-Líquidos I.V.
-Administración de albumina
-Dieta rica en proteínas y fibra
-Restricción de líquidos
-Administración de diuréticos
 Cuidados de
enfermería
-Valorar cada 4 horas el nivel de orientación y reorientar al paciente segun
sus necesidades
-Valorar el desarrollo o empeoramiento de los efectos de percepción y coordinación
cada ocho horas.
-Controlar los signos vitales cada cuatro horas
-Valorar diariamente la fuerza y el tono muscular
-Controlar ingesta y eliminación
-Valorar el aumento del perímetro abdominal
-Administras dietas con alimentos ricos en fibras
-Informar sobre la medicación, nombre, indicaciones, dosis, horario, modo de
administración, efectos secundarios y efectos tóxicos.
FÁRMACOS
-Tiroglobulina
-Levotiroxina sódica
-Liotironina sódica
 Hipertiroidismo
¿Quiénes lo padecen?
¿Qué es? pacientes con antecedentes de
También conocido como tiroides -anemia perniciosa Enlace externo del
hiperactiva, cuando la glándula NIH (en inglés), una afección causada por
tiroides produce más hormonas una deficiencia de vitamina B12
tiroideas de las que el organismo -diabetes mellitus tipo 1 o 2
necesita.. Al haber exceso de -Insuficiencia suprarrenal primaria,
hormona tiroidea, se aceleran muchas un trastorno hormonal
de las funciones del organismo. . -come grandes cantidades de
Tanto su déficit como una excesiva alimentos con yodo
-toma medicamentos que contienen
producción da lugar a trastornos o
yodo
alteraciones en aspectos tan diversos
-uso de productos de nicotina
como el estado de ánimo,
-estuvo embarazada en los últimos 6
el peso corporal o el ritmo cardiaco. meses

Un 0,3% y un 1%. Es más frecuente en la

mujer y aumenta con la edad, de modo que
afecta al 2 % de las mujeres y el 0,2% de
 tipos de hipertiroidismo
Tiroiditis subaguda
S e produce cuando se inflama la tiroides, lo que normalmente es debido a una infección viral. La
inflamación produce un incremento en la liberación de hormonas, lo que provoca síntomas de
hipertiroidismo. La enfermedad es temporal y la tiroides vuelve a recuperar sus niveles normales
de producción de hormonas.

Bocio nodular tóxico

La glándula contiene
áreas que han aumentado
en tamaño y se han
Bocio tóxico difuso formado nódulos, los cuales producen un incremento de la actividad
metabólica. En ocasiones, esto es causado por la presencia de un
Un paciente desarrolla hipotiroidismo secundario cuando su generalmente
tumor, glándula benigno.
pituitaria no produce suficiente hormona estimulante de la tiroides

Terciario

después del embarazo y del parto, los niveles de hormonas tiroideas se incrementan temporalmente, durante
algunas semanas. En muchos de estos casos el hipertiroidismo no se detecta, o se detecta en una posterior
fase de hipotiroidismo (los niveles de hormonas disminuyen por debajo de lo normal) que sigue al parto y a la
fase de
 Enfermedades de Graves-
Causas
Basedow Tiroiditis

Cuando la glándula tiroides está inflamada

Es un trastorno autoinmune que
aumenta su actividad y segrega una mayor
incrementa la actividad de la glándula
cantidad de hormonas. Las inflamación de la
tiroides y eleva los niveles de las
glándula tiroides se puede deber, entre otras
hormonas que produce.
cosas, al consumo de algunos medicamentos, a
una infección viral o al embarazo.

Tumores benignos en la
Aumento en los niveles de yodo hipofisis y la tiroides
Derivado principalmente del abuso de
La hipófisis es una glándula endocrina situada
alimentos que lo contienen, puede aumentar
en la base del cerebro que ayuda a regular la
la actividad de la glándula tiroides y producir secreción de hormonas de otras glándulas, como
hipertiroidismo la tiroides.
SÍNTOMAS -Latidos cardiacos irregulares, acelerados y fuertes.
- Temblor en las manos, mixedema.
- Pérdida de peso y dificultad para ganarlo.
-Fatiga, dificultad para concentrarse.
-Aumento del tamaño de la tiroides (bocio) o aparición de nódulos
tiroideos.
- Intolerancia al calor y sensación de sofoco.
-Aumento de la sudoración.
- Nerviosismo, irritabilidad, ansiedad e inquietud que perduran en el
tiempo y que no tienen un motivo aparente.
-Fragilidad y caída capilar.
-Trastornos del sueño, como insomnio.
- Aumento del apetito, Vómitos y náuseas.
- Crecimiento y desarrollo de las mamas en hombres.
- Pérdida de fuerza y sensación de debilidad en caderas y hombros.
-Hipertensión arterial. En caso de las mujeres
- Trastornos menstruales
-Ausencia de menstruación,
 Complicaciones
Un latido irregular del corazón que puede causar coágulos de sangre, accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y otros problemas relacionados con el corazón
una enfermedad ocular conocida como oftalmopatía de Graves
debilitamiento de los huesos, osteoporosis y problemas
musculares Problemas de fertilidad en mujeres
Complicaciones en el embarazo como parto prematuro, bajo peso al nacer,
presion arterial alta en el embarazo y perdida de embarazo
complicaciones con el ciclo menstrual y la fertilidad.
 Diagnóstico- hipertiroidismo
Las posibles alteraciones de la glándula tiroides se pueden confundir
con los de otras afecciones y enfermedades.
El especialista realizará un examen físico para detectar
los síntomas visibles, como un tamaño anormal de la glándula tiroides.
Un análisis de sangre servirá para medir los
niveles de las hormonas que intervienen en los
procesos metabólicos del organismo, así como los
niveles de
glucosa y de yodo. Se medirá la cantidad de hormonas
tiroideas- tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)- y la
hormona estimulante de la tiroides (TSH o
tirotropina).
El hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow
se confirmará cuando las hormonas tiroideas T4 y/o
T3 estén altas
 Tratamiento
-Fármacos antitiroideos: tioamidas (propiltioracilo, topazol)
-Bloqueadores beta adrenérgicos (propanobol) para el control de los sintomas
de excesiva estimulación simpática
-Terapia con yodo radiocativo
-Tiroidectomía subtotal
-Medidas físicas de enfriamiento.
-Expansores de volumen y vasopresores para la hipotensión
-Nutrición parental total
-Glucocorticoides
-Digoxina y diuréticos para la insuficiencia cardiaca congestiva.
 Cuidados de
enfermería
-Controlar signos vitales cada cuatro horas
-Administrar fármacos según indicaciones, controlar las posibles reacciones
adversas
-Mantener dieta rica en calorías, proteínas, carbohidratos y vitamina B
-Evitar café, té u otras bebidas con cafeína
-Proporcionar un entorno estable, tranquilo no estresante y no estimulante.
-Ayudar al paciente a realizar ejercicios de movimientos de ojos
-Ofreces frecuentes comidas de poca cantidad y alimentos entre horas.

FA R M A C O S
-Propiltiouracilo
-Metimazol
 Células foliculares. Estas células
son responsables de la
producción de hormona tiroidea.
Cancer de tiroides
Células C. Fabrican la calcitonina, una
hormona que participa en el metabolismo El cáncer de tiroides se origina
del calcio. cuando las células sanas de la
tiroides cambian y proliferan sin
control, y forman una masa
llamada tumor Un tumor puede ser
benigno o canceroso. Un tumor
canceroso es maligno, lo que
significa que puede crecer y
diseminarse a otras partes del
cuerpo. Un tumor benigno significa
que el tumor puede crecer, pero no
se diseminará. Los tumores
tiroideos también pueden llamarse
nódulos y aproximadamente el 90
% de los nódulos tiroideos son
benignos.
 Síntomas Causas

-Voz ronca
-Dolor de cuello,
-Historia familiar
acompañado de dolor de oído -Exposición constante a la
en radiación como en el caso de
algunos casos los empleados que trabajan en
-Dificultad para tragar centrales nucleares.
-Ganglios linfáticos -Tratamiento de radiación para
inflamados cánceres
en el cuello -Dieta baja en yodo
-Dificultad para respirar -Género: Las mujeres tienen
o sibilancias constantes un mayor riesgo de desarrollar
-Tos frecuente, no relacionada cáncer de tiroides.
con el resfriado
 TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO

El tratamiento incluye cirugía para

-Prueba de función tiroidea (análisis
extirpar parcial o completamente la
de sangre)
tiroides afectada y los ganglios
-Ultrasonido Para verificar el
linfáticos cercanos, medicamentos
tamaño y la cantidad de
y radioterapia para matar las
nódulos, determine si son sólidos
células cancerígenas células.
o están llenos de líquido; si los
Tiroidectomía: Extirpación quirúrgica
ganglios linfáticos cercanos
de parte o de toda la glándula
están agrandados.
tiroides, se emplea generalmente en
-Tomografía computarizada
pacientes que no responden al
Evaluar la propagación del cáncer
tratamiento con fármacos.
a áreas cercanas y distantes.
-Biopsia de tiroides
-Prueba genética
 Recuerden que lo fundamental para prevenir
enfermedades relacionadas con ésta
glándula, es mantener una dieta equilibrada y
hacer ejercicio para regular los niveles de
hormonas

¡Gracias p o r s u atención!