BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA

PULMONAR
EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA)
 Bronquitis crónica y Enfisema
pulmonar

¿QUÉ ES EPOC?
 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
 Limitación crónica, persistente y progresiva al flujo
aéreo, que puede acompañarse de una
hiperactividad de la vía aérea parcialmente
reversible.
 Comprende: Bronquitis Crónica y Enfisema
Pulmonar.
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pulmonar

BRONQUITIS
Inflamación de las vías respiratorias principales
(bronquios) hacia los pulmones. Produce tos, falta
de aire y opresión en el pecho. La tos suele tener
una expectoración de moco amarillento o verdoso.
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BRONQUITIS CRÓNICA

 Inflamación prolongada de los

bronquios, la principal vía aérea a los
pulmones
 Los bronquios inflamados producen
una secreción mucosa abundante
EPIDEMIOLOGIA

La bronquitis  Se presenta entre los 30 y 40 años de

crónica en
México es más edad, considerándose que 15 a 25% de
común en los
hombres que
la población está afectada
en las mujeres,
pero la
 La mortalidad hospitalaria representa
diferencia una tasa de 10.8, siendo la causa
cada vez es
menor debido número 17 de mortalidad en todo el
a que más
mujeres fuman
sistema hospitalario del país.
desde la niñez,
un mayor
número de
cigarrillos
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FISIOPATOLOGÍA
 Inflamación crónica de la mucosa
respiratoria. Se dan cambios funcionales y
estructurales.
 Los cilios se inhiben o desaparecen.

 Se produce hipertrofia e hiperplasia de células y

glándulas mucosas, en consecuencia:

Se da hipersecreción de mucosa que cuesta más
mover y esto produce una retención en el sistema
respiratorio, ya que no se eliminan.
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ETIOLOGÍA
 El humo del cigarrillo es el factor causal más
importante
 Personas que han sido expuestas durante un largo
tiempo a cosas que irritan los pulmones como
vapores químicos, polvos y otras substancias
 Factores climáticos (clima húmedo y frío)
 Reacciones alérgicas
 Contaminación atmosférica, urbana y doméstica
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Se define en términos clínicos como la presencia de tos y
expectoración la mayoría de los días, por lo menos durante 3 meses al
año, en 2 años consecutivos.
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SÍNTOMAS
Al principio de la enfermedad los síntomas son
algo discretos y el paciente no se da cuenta.
El primer síntoma es la tos crónica con
presencia de abundante flema, la mayoría de las
veces se presenta por las mañanas.
 También los síntomas pueden
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incluir:
 Tos que produce moco (esputo) y puede tener rastros de
sangre.
 Insuficiencia respiratoria que empeora con el esfuerzo o
la actividad moderada
 Fatiga
 Piel y labios de color azulado
 Sibilancia*
 Insuficiencia cardíaca

*Sibilancia: sonido que hace el aire al pasar por las vías respiratorias
congestionadas
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SIGNOS (características físicas)

 Son sujetos pícnicos: obesos, cianosis y están
congestionados
 Hiperinsuflación del tórax
 Abultamiento del tórax
 Horizontabilidad de las costillas
 Diafragma aplanado
 En el ascultamiento: se aprecian secreciones, con *roncus
y estrectores

*Roncus: sonidos anormales que se escuchan en la auscultación de una vía respiratoria obstruida
por secreción espesa.
*Picnicos: de cuerpo rechoncho y con tendencia a la obesidad
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DIAGNÓSTICO
 Pruebas de la función pulmonar
 Gas en sangre arterial
 Radiografía de toráx
 Oximetría del pulso o pulsioximetría
 Conteo sanguíneo completo
 Prueba de ejercicio
 Tomografía del toráx
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

EPOC ASMA

 Puede tener  Puede desarrollar

reversibilidad parcial e obstrucción
hiperactividad irreversible parcial o
bronquial total
 Hábito tábaquico a  Desconfiar de EPOC
favor en no fumador
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TRATAMIENTO
 No hay cura para la bronquitis crónica, pero existen
tratamientos que pueden reducir los síntomas y
mejorar la función pulmonar.
 La terapia de oxígeno puede restablecer
el oxígeno en partes del cuerpo
reducidas a causa de la
bronquitis crónica.
Ejercicios de respiración: Bronquitis crónica y Enfisema
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pueden ayudar a mejorar la función pulmonar.

•Por lo
general se
realizan bajo
la
supervisión
de un
terapeuta en
respiración
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 Posiblemente se indique el uso de broncodilatadores de acción a corto plazo para
pulmonar

ayudar a abrir los pasajes de aire en los pulmones y mejorar la respiración. Éstos
podrían incluir:
 Albuterol (por ejemplo, Ventolin)
 Terbutalina (por ejemplo, Brethine, Brethaire, Bricanyl)
 Teofilina (por ejemplo, Elixophyllin, Theo-24)
 Bromuro de ipratropio
 También es posible que se indique el uso de broncodilatadores de acción
prolongada.
 Se pueden recetar esteroides para ayudar a mejorar la respiración. Estos pueden
incluir:
 Inhalados:
 Beclometasona (por ejemplo, Vanceril, Beclovent)
 Triamcinolona (por ejemplo, Azmacort)
 Flunisolida (por ejemplo, Aerobid)
 Fluticasona (por ejemplo, Flovent)
 Dexametasona (por ejemplo, Dexametasona Intensol)
 Orales:
 Prednisona (por ejemplo, PredniSONE Intensol, Sterapred)
 Prednisolona (por ejemplo, Econopred Plus, Millipred)
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MEDICAMENTOS
PRINCIPIO PRESENTACION POSOLOGÍA DURACIÓN
ACTIVO
Salbutamol Tabletas de 4mg Inhalador 1 a 2 Variable, según dosis
Solución inyectable 0.5 inhalaciones cada 20 respuesta, durante 2
mg/ml minutos (3 dosis). semanas
Solución oral 2mg/ 5ml Mantenimiento cada 6 a 8
Inhalador 100 mcg/dosis horas
Nebulizaciones 100
mcg /dosis (frasco para
200 dosis)
Solución oral en niños 5
ml tres veces al día
Adultos 1 tableta tres
veces al día

Ipratropio bromuro Inhalador 20 mcg/dosis Inhalaciones adulto 20-40

Solución para mcg 3- 4 veces al día,
nebulizaciones 250 Nebulizaciones adulto
mcg/ml 250-500 mcg, 3-4 veces al
día.
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PREVENCIÓN
•No fumar
•Aplicar vacuna antigripal y antineumocócica según las

indicaciones de su médico
•Disminuir exposición al aire contaminado

•Lavarse las manos frecuentemente para evitar la

propagación de virus y otras infecciones

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PRONÓSTICO
 La probabilidad de recuperación es baja en las
personas con bronquitis crónica avanzada.
 El diagnóstico y tratamiento oportunos de la
enfermedad, junto con el hecho de dejar de fumar,
mejoran significativamente las posibilidades de un
buen resultado.
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ENFISEMA PULMONAR
Es una dilatación anormal y permanente de las
vías aéreas más allá del bronquiolo terminal,
junto con una alteración de la pared alveolar.
EPIDEMIOLOGIA
 Es más frecuente en varones que en mujeres con
una relación de 4 a 2, con incidencia máxima
después de los 50 años de edad.
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FISIOPATOLOGÍA
El trastorno se debe a un
Déficit del alfa 1
aumento de la actividad
antitipsina
de los elastasos

PÉRDIDA DE INFLAMACIÓN CRÓNICA

LA
ESTRUCTURA
ELÁSTICA
DEL PULMÓN Destrucción de las paredes alveolares

El aire queda atrapado en su interior, reduciendo el contacto entre

alveolos y capilares
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ETIOLOGÍA
 El consumo de cigarrillos es la causa más
común del enfisema.
 Las personas que padecen esta enfermedad
tienen alvéolos en los pulmones que son
incapaces de llenarse con aire fresco, lo cual
afecta el suministro de oxígeno al cuerpo.
 Una sustancia que existe naturalmente en los
pulmones, llamada alfa 1 antitripsina, puede
proteger contra este daño. Las personas con
deficiencia de alfa 1 antitripsina están en
mayor riesgo de padecer esta enfermedad.
CARACTERÍSTICAS
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CLÍNICAS
 Se manifiesta cuando ya estamos en un estado
avanzado, ya que el organismo realiza compensaciones.
 Disnea, es progresiva y no retrocede, no se recupera,
cuando avanza mucho el paciente no puede hablar.
 Físicas, se encuentra delgado (asténicos)
 Tos y expectoración, poca a no ser que se acompañe de
bronquitis crónica obstructiva.
 El tórax esta hiperinsuflado.
 Realizan la espiración con labios fruncidos.
 Utiliza la musculatura respiratoria accesoria.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS

•Dificultad para respirar

•Tos crónica, con o sin producción de esputo
•Sibilancias
•Capacidad reducida para hacer ejercicio
• Ansiedad
•Pérdida de peso involuntaria
•Hinchazón de tobillos, pies y piernas
•Fátiga
•Edema
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DIAGNÓSTICO

La alteración fisiopatológica del

enfisema y su repercusión sobre los
volúmenes pulmonares se estudia
con espirometría, que incluye la
medición de los volúmenes estáticos pulmonares (capacidad
vital, volumen de reserva inspiratoria y capacidad
inspiratoria) y el estudio de la capacidad de difusión
pulmonar. Otras herramientas diagnósticas incluyen
la radiografía de tórax, la tomografía axial computarizada y
la gasometría arterial.
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TRATAMIENTO
•Abandono del hábito de fumar
•Tratamiento farmacológico

•Oxigenoterapia

•Drenaje postural

•Espiración con labios fruncidos

•Tos dirigida

•Maniobras pasivas
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 Broncodilatadores
Los inhaladores utilizados en el EPOC causan solo un
pequeño incremento del VEF1, no obstante mejoran
en forma significativa los síntomas la
hiperinsuflación, la disnea y la tolerancia al ejercicio.
 Corticoides
Los corticoides pueden ser útiles en pacientes en los
cuales exista algún componente inflamatorio de la vía
aérea
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Espiración con labios fruncidos

 Produce una
prolongación de la fase
espiratoria y aumenta
la presión dentro de las
vías aéreas durante la
misma, evitando así,
colapso de las vías
aéreas distales
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Maniobras pasivas
Se utilizan para favorecer la movilización de las
secreciones
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Drenaje postural
 Su objetivo es drenar las secreciones del árbol
traqueobronquial colocando al paciente en
diferentes posiciones de acuerdo al segmento
bronquial a drenar, para así utilizar el efecto de la
gravedad
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PREVENCIÓN
La única manera de prevenir la enfermedad es no
exponerse a los factores de riesgo que la originan.
Como se ha dicho, estos factores son el tabaco y los
ambientes contaminados. Por eso, para prevenir la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica es
fundamental no fumar.
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PRONÓSTICO
El resultado es mejor para los pacientes con menos daño
pulmonar.
 El pronóstico depende, en gran parte, del grado de falta de

aire y de tolerancia al ejercicio iniciales, y de los resultados de

las pruebas de función pulmonar.
La muerte puede presentarse debido a insuficiencia

respiratoria, neumonía u otras complicaciones.

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