¿Que es el ASMA?
Proceso inflamatorio crónico de la vía aérea, que se caracteriza
por una hiperrespuesta traqueobronquial que condiciona una
obstrucción variable al flujo aéreo total o parcialmente reversible.
Provoca en forma recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del
trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la
madrugada.
Epidemiología
8.5 millones de mexicanos viven con asma
(INER; JULIO 2022)
• Era la primera causa de atención en el Servicio de Urgencias del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) antes del Covid19
• En edad de 5 a 14 años la enfermedad se presenta de manera indistinta en niños y
niñas
• En adultos la prevalencia es 2:1 con relación mujeres: hombres
• La prevalencia de alergias relacionadas al asma en los estados del sureste como
Tabasco, Campeche, Yucatán y Quintana Roo tienen registro que va del 9 al 17
%.
• 44.6 por ciento de pacientes es sensible exclusivamente a alérgenos
intradomiciliarios; 15.7 por ciento a algún tipo de polen, y 39.6 por ciento
presenta sensibilidad simultánea.
Etiología y Factores desencadenantes
Alergenos Congenito
Asociacion familiar, mas probabilidad
Intradomiciliarios: ácaros, caspa de animales y Insuficiencia ponderal del RN, prematuridad,
cucarachas
Ambientales: Polen, mohos, la exposición en el trabajo
a sustancias químicas, humos o polvo, e infecciones
víricas.
Diagnostico del ASMA
ABC
A B C
Sospechar del diagnostico Confirmar diagnostico Detallar el diagnostico
Diagnostico (A)
Su triada clasica
● Disnea
● Sibilancias
● Tos
A veces puede aparecer opresión torácica.
Son variables, principalmente nocturnos o por exposición a
agentes desencadenantes.
Son frecuentes; empeoran
por la noche o madrugada,
Síntomas por ejercicio, llanto, risa,
cambios de temperatura, etc
Diagnostico (B)
Los estudios que pueden utilizarse para el diagnóstico son los que puedan demostrar la limitación variable al flujo
de aire, limitación al flujo de aire que responde de forma significativa al broncodilatador y los que generan
broncoespasmo o hiperrespuesta de la vía aérea a estímulos externos
Espirometría
Gasometría
Pruebas de Imagen
Diagnostico (B)
Espirometría: La espirometría es una prueba que evalúa la mecánica respiratoria y que mide el
VEF1: volumen espirado forzado en el primer segundo después de una inhalación profunda,
CVF: capacidad vital forzada, es decir, todo el aire que se puede espirar después de una inhalación máxima hasta capacidad
pulmonar total
VEF1/CVF: el cociente, que representa el porcentaje de aire que una persona pueda exhalar forzadamente en el primer segundo
de la exhalación durante una maniobra de capacidad vital.
Espirometría
Gasometría
Indica el estado de oxigenación en una crisis asmática. Durante la crisis suele haber
hipoxemia y alcalosis respiratoria por hiperventilación (PaCO2 menor a 35 mmHg). El
agotamiento de la musculatura respiratoria o una obstrucción más grave condicionan una
normo o hipercapnia, que es un signo de gravedad importante.
Diagnostico por Imagen
La principal indicación para practicar estudios radiográficos en pacientes con diagnostico de asma es la exclusión de
otro tipo de enfermedades que pueden presentarse con características clínicas similares como:
• Bronquitis aguda
• Bronquitis crónica Hallazgos radiológicos
• Enfisema
• Bronquiectasia Sobredistensión pulmonar
• Carcinomatosis linfangitica Engrosamiento de la pared Bronquial
Aumento de la radiolucidez, costillas un
poco más horizontales que lo habitual,
aumento del espacio retroesternal y
diafragma algo aplanado, lo que indica
que tiene menor contractilidad
Tratamiento
La GINA recomienda que todos los adultos y adolescentes con asma reciban medicación
controladora que contenga ICS (Costicoesteroides Inhalados) para reducir su riesgo de
exacerbaciones graves
Controladores De Rescate
Efecto secundario:
Irritación de la mucosa
oral y garganta, Corticoesteroides Inhalados Β-adrenérgicos
susceptibilidad a No administrar
infección por levaduras Acción Corta (salbutamol, sin ICS
Pacientes con incapacidad
Modificadores de leucotrienos terbutalina)
para inhalar ICS, efectos
colaterales o rinitis
(Montelukast, zafirlukast) Acción larga (salmeterol,
alérgica.
Anticuerpos anti IgE (Omalizumab) formoterol dura 12h, vilanterol
Pacientes con asma duración 24h)
alérgica que no se
controla con ICS
Tratamiento
• Corticoesteroides Inhalados (ICS)
Budesonida
Fluticasona
Beclometasona
Mometasona
Ciclesonida
• Corticoesteroides sistémicos
V. oral (usados en casos de no respuesta a ICS)
Prednisona 40-50mg por 5-7 dias
Prednisolona
V. Intravenosa (Exacerbaciones graves,
hospitalización)
Hidrocortisona 300-400mg dosis dividia
Metilprednisolona 60-80mg como dosis única
Tratamiento
En exacerbaciones no graves, se puede inhalar salbutamol de 4-6 veces cada 10-20min
Tratamiento
Terapia Nebulizada
Se recomienda en pacientes que requiere dosis altas
de broncodilatadores.
Los broncodilatadores de acción corta son los que
más frecuentemente se utilizan en nebulización,
estando disponibles el Salbutamol y el Bromuro de
ipratropio.
Los corticoides nebulizados como budesónida,
fluticasona, flunisolida, son alternativa para quienes
no pueden utilizar dispositivos de inhalación.
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personas-viven-con-asma-iner?idiom=es
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