LOGRO DE LA SESIÓN 5:
Cuando culmines la sesión 5, estarás en condición de:
• Desarrollar competencias sobre los conceptos generales y los criterios
diagnósticos de los trastornos de la comunicación. Asimismo, el estudiante
elaborará la comparación entre los modelos de Rapin y Allen (1996) y los
criterios del DSM-5 de los trastornos de la comunicación.
AGENDA
1. Trastornos de la comunicación
2. Epidemiología de los trastornos de la comunicación
3. Definición de los trastornos de la comunicación
4. Dsm-5 vs Rapin y Allen (1996)
5. Clasificación de los trastornos de la comunicación según Rapin y
Allen (1996)
6. Características clínicas de los trastornos de la comunicación
7. Trastornos del habla
8. Trastornos de la comunicación según Rapin y Allen (1996)
9. Trastornos de la comunicación según el DSM-5
10. Comorbilidad
PREGUNTAS PRELIMINARES
¿Conoces algunos trastornos de la
comunicación?
¿Qué significa cuando un niño de 2 años
tiene retraso en el habla?
¿Hay modelos de clasificación de los
trastornos de la comunicación?
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
ENTRE LOS 2 Y LOS 5 AÑOS LOS PADRES Y EDUCADORES
MANIFIESTAN PREOCUPACIÓN POR EL RETRASO DEL
LENGUAJE. POR ELLO EL NIÑO EXPERIMENTA UN
PROCESO IMPRESIONANTE DE ADQUISICIÓN DE
VOCABULARIO,
CAPACIDAD DE COMPRENDER Y MANEJAR
ESTRUCTURAS DE FRASES COMPLEJAS Y HABILIDAD
PARA
PRODUCIR TODOS LOS SONIDOS PROPIOS DE SU
IDIOMA. CUANDO ESTA HABILIDAD NO APARECE, SUELE
PROVOCAR UN SENTIMIENTO DE ALARMA QUE
PROPICIA UNA CONSULTA.
DEFINICIÓN DE ALGUNOS TÉRMINOS
COMUNICACIÓN
Es el proceso mediante el cual
transmitimos información. HABLA
Existen múltiples maneras de El habla es la capacidad de
comunicarse: a través de producir lenguaje oral, e implica
grafías (dibujos, carteles, sobre todo los órganos
fotografía), de sonidos (llanto, bucofonatorios y los circuitos
grito, música), de gestos cerebrales necesarios para el
(expresiones faciales, buen funcionamiento de éstos
corporales, etc.)
LENGUAJE
El lenguaje tiene distintas
formas de expresión: oral,
escrito, con signos manuales,
etc., y es un proceso muy
complejo, que implica muchos
órganos y circuitos.
DEFINICIÓN DE ALGUNOS TÉRMINOS
El lenguaje tiene tres dimensiones:
FORMA
Se refiere a la fonología, que incluye tanto la
capacidad articulatoria (movimientos del habla) como
la adquisición (a nivel auditivo) del sistema de sonidos,
y por otro a la sintaxis, que incluye la organización de
las frases
CONTENIDO
El contenido del lenguaje hace referencia al léxico (las
palabras) y al significado de la frase y del discurso.
USO
el uso incluye las funciones comunicativas, como la
competencia conversacional, el uso de lenguaje no
verbal y la capacidad de adaptar el lenguaje al
contexto, entre otros.
ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE Se evidencia el avance
Estos sonidos se más visible y significativo
La sonrisa social, las organizan en sílabas y en cuanto a lenguaje
vocalizaciones se vuelven más repeticiones de sílabas, expresivo con la
diferenciadas y aparece el y es cuando se producen aparición de nombres
balbuceo que produce más las primeras emisiones propios, pronombres
placer parecidas a las palabras personales («yo») y
(pa-pa-pa, mama-ma). posesivos («mío»)
Nacimient 3o4 6a8 1 año y 18
8 meses 2 y 3 años
o meses meses meses
Las emisiones vocales como el A partir de la respuesta de se va aumentando el
llanto y la risa en el niño se los adultos a este balbuceo, vocabulario de palabras
convierten rápidamente en actos éste se torna más aisladas y el niño va
comunicativos que le permiten un comunicativo y se empieza comprendiendo que cada
a disfrutar del juego una de ellas tiene un
mayor control sobre su entorno.
«conversacional» significado. Primeras frases
como («coche mama»,
«nene agua»).
ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
3 AÑOS 6 Y 7 AÑOS
Los verbos empiezan a utilizarse en diferentes Construcciones gramaticales más complicadas
tiempos (pasado, presente, futuro), emplea (pasivas, relativas), precisión en los tiempos
formas negativas y, una característica muy verbales y concordancias entre los distintos
propia de esta etapa, formula preguntas con elementos de la frase
frecuencia (especialmente «¿por qué?»).
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
Trastornos de la comunicación
7.4
24.6
19
0 5 10 15 20 25 30
Trastorno específico del lenguaje Retraso del habla
Retraso del lenguaje Retraso del habla y lenguaje
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
Según definición de la American Speech-Language-Hearing Association (ASHA, 1980),
se diagnostica cuando existen alteraciones significativas en el desarrollo del lenguaje en
ausencia de discapacidad intelectual, trastornos psicológicos, déficit auditivo o motriz,
lesiones cerebrales y privación socioafectiva.
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
ESTA AMPLIA DEFINICIÓN ENGLOBA UNA SERIE DE
CUADROS CLÍNICOS DE GRAVEDAD, PRONÓSTICO Y
TRATAMIENTO. SIN EMBARGO, LA MAYORÍA DE
PERSONAS CON TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO TIENEN ALTERACIONES DEL
LENGUAJE, Y POR TANTO ESTAS CLASIFICACIONES SE
UTILIZAN TAMBIÉN PARA DIAGNOSTICAR TRASTORNOS
DEL LENGUAJE NO ESPECÍFICOS
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
DSM-5 VS RAPIN Y ALLEN (1996)
Existen muchas clasificaciones de los trastornos del lenguaje. La clasificación DSM (American Psychiatric
Association, 2013) se utiliza con más frecuencia en investigación, pero en el ámbito clínico suele resultar
más útil la clasificación de Rapin y Allen (Rapin, 1996), ya que define mejor la sintomatología y responde
más a la variedad de manifestaciones que se observan en la práctica diaria.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
SEGÚN RAPIN Y ALLEN (1996)
Agnosia auditiva verbal
o sordera verbal
Trastornos mixtos
receptivos/expresivos
Trastorno fonológico-
sintáctico
Dispraxia verbal
Trastornos de la
Trastornos expresivos
comunicación
Trastorno del déficit de
programación
fonológica
Trastorno léxico-
sintáctico
Trastornos de
procesamiento de
orden superior
Trastorno semántico-
pragmático
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
SEGÚN EL DSM-5
Trastorno de la
Trastorno del comunicación
lenguaje no
especificado
TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
Trastorno de
Trastorno la
fonológico comunicación
o del habla social
Trastorno de (pragmático)
fluidez de inicio
de la infancia
(tartamudeo
DSM-5 VS RAPIN Y ALLEN (1996)
ANTES DE EXPLICAR ELLO ES
NECESARIO QUE CONOZCAN…
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
EL RETRASO SIMPLE DEL HABLA
Los niños muestran errores típicos de adquisición.
Ejemplo: simplificaciones consonánticas («libo» en
lugar de libro), sustituciones («toche» en lugar de
«coche»). Ninguno de estos errores es atípico del
desarrollo.
EL RETRASO DEL LENGUAJE
las primeras palabras aparecen a la edad esperada,
pero el paso que conduce a unir dos palabras se
adquiere más tarde y con gran dificultad. Cuando
empiezan a producir frases, el tipo de errores son más
gramaticales; Por ejemplo: «está ido» en lugar de «se
ha ido».
TRASTORNOS DEL HABLA
Los trastornos del habla engloban las dificultades en
los aspectos de producción del lenguaje debidos a
alteraciones, principalmente, en la función motora
(articulatoria) y que no implican alteraciones ni de
comprensión ni de elaboración de la expresión.
TRASTORNOS DEL HABLA
DISLALIA
es un trastorno de la articulación de los fonemas. Se trata de una incapacidad para pronunciar
correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas, bien por ausencia o alteración de algunos sonidos
concretos.
TRASTORNOS DEL HABLA
DISLALIA
Niños mantienen estas dificultades más allá de los 5 o 6 años, y a veces los errores implican tantos sonidos
que el habla llega a ser prácticamente ininteligible. En estos casos es importante una intervención
logopédica.
TRASTORNOS DEL HABLA
DISLALIA
Las dislalias provocan distinto tipos de errores, aunque los más frecuentes son los siguientes:
Sintomatología en la
articulación
Sustitución Distorsión Omisión Inserción
Emite sonidos
El sonido de la palabra es Dificultad articulatoria del No articula un sonido e
distorsionados debido a la
reemplazado por otro que fonema; afecta la omisión integra otro fonema que no
imperfecta posición de los
es más fácil. de la consonante corresponde a esa palabra
órganos articulatorios
"illa" por "silla“; "tana" por "esponoja" en vez de
("lodo" en vez de "loro") “Sshapo por sapo”
"ventana" "esponja"
TRASTORNOS DEL HABLA
DISARTRIA
La disartria es un trastorno del habla derivado de una alteración motriz que implica a los órganos
bucofonatorios. La causa puede ser una parálisis cerebral o síndromes cerebelosos. En la disartria, además
de las dificultades para la producción del habla, también hay alteraciones en otras funciones del aparato
bucofonatorio: masticación, deglución, control del babeo, etc.
LA DISARTRIA
LA CONSECUENCIA ÚLTIMA DE LA DISARTRIA ES QUE
AFECTA LA INTELIGIBILIDAD DEL MENSAJE Y DISMINUYE
LA CAPACIDAD DE COMUNICACIÓN. ADEMÁS, EL
CONTROL MOTOR AFECTADO POR LA LESIÓN
NEUROLÓGICA ALTERA EL HABLA EN EL TONO, FUERZA,
VELOCIDAD Y COORDINACIÓN
TRASTORNOS DEL HABLA
DISGLOSIA
Cuando las dificultades de producción de sonido se deben a alteraciones anatómicas del aparato
bucofonatorio (frenillo lingual, fisura palatina, labio leporino, etc.), se habla de disglosia. El pronóstico de las
alteraciones del habla por estas causas depende ampliamente de la severidad y posibilidad de tratamiento
del factor que las origina.
Labio leporino
Disglosias labiales Frenillo labial
Fisura del labio inferior
Macroglosia
Disglosias linguales
Disglosias
Frenillo corto
Disglosias
mandibulares
Disglosias dentales
Disglosias nasales
TRASTORNOS DEL HABLA
TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ
Entre los trastornos de la fluidez del habla el más frecuente en la etapa de adquisición del lenguaje es la
disfemia (o tartamudeo).
TÓNICO
Te-te-te tengo con bloqueo del sonido (se da una tensión
que hacer mi tan importante a nivel muscular que la
tarea persona no puede articular el sonido)
CLÓNICO
con repeticiones del sonido o sílaba (p-p-p-
p-pelota).
LOS TRASTORNOS DE DISLALIA, DISARTRIA Y
DISGLOSIA SE CLASIFICAN EN EL DSM-5 COMO
TRASTORNO DEL HABLA (F80.0); Y EL
TRASTORNO DE FLUIDEZ SE CLASIFICA EN EL
TRASTORNO DE LA FLUENCIA EN EL INICIO
INFANTILE (F80.81)
AHORA VAMOS A EXPLICAR LA
CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN SEGÚN RAPIN
Y ALLEN (1996)
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN RAPIN Y ALLEN
(1996)
TRASTORNOS MIXTOS RECEPTIVOS/EXPRESIVOS
En esta categoría se engloban los trastornos que afectan a la comprensión del lenguaje y, en consecuencia,
también a la expresión.
AGNOSIA AUDITIVA
Hay que señalar que la dificultad
está en comprender el lenguaje
oral. En estos niños la comprensión
del lenguaje está muy severamente
afectada (o incluso ausente) debido
a una inhabilidad para descodificar
los sonidos del habla.
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN RAPIN Y ALLEN
(1996)
TRASTORNOS MIXTOS RECEPTIVOS/EXPRESIVOS
TRASTORNO FONOLÓGICO-SINTÁCTICO
En el trastorno fonológico-sintáctico la
comprensión está alterada en grado diverso
pero menos que la expresión. La expresión
presenta poca fluidez con alteraciones en la
producción de sonidos (articulación) y
problemas en la construcción de frases: el niño
se expresa con frases cortas en las que omite
palabras funcionales (como artículos,
preposiciones...) y comete múltiples errores
gramaticales (en tiempos verbales,
concordancias...).
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN RAPIN Y ALLEN
(1996)
TRASTORNOS EXPRESIVOS
DISPRAXIA VERBAL
En la dispraxia verbal existe una incapacidad
masiva de fluencia debido a una dificultad muy
importante de la programación del habla. En
estos niños la comprensión es normal (o muy
próxima a la normalidad), pero el habla
prácticamente no se puede producir, o, si lo
hace, es de manera silábica y con grandes
dificultades
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN RAPIN Y ALLEN
(1996)
TRASTORNOS EXPRESIVOS
TRASTORNO DEL DEFICIT DE PROGRAMACIÓN
FONOLÓGICA
En este trastorno el habla es fluente pero difícilmente
inteligible por la cantidad de errores en la articulación de
los fonemas (la organización de sonidos). Aquí también la
comprensión es normal o casi normal. Los niños tienden a
producir palabras completas, aunque en éstas hay tantos
errores en la programación de sonidos que resultan de
muy difícil comprensión, y por tanto resulta difícil analizar
si la estructura de las frases es correcta
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN RAPIN Y ALLEN
(1996)
TRASTORNOS DE PROCESAMIENTO DE ORDEN SUPERIOR
MESA
“Silla”
TRASTORNO LÉXICO-SINTÁCTICO
Es el más frecuente de los trastornos de
adquisición del lenguaje en el niño. Cursa con
una dificultad importante para evocar las
palabras, por lo que el niño, que puede tener
un habla por otro lado correcta (en cuanto a
articulación), puede producir pausas y
repeticiones (que recuerdan el tartamudeo)
“Ciruela” para intentar recordar la palabra. Las
dificultades de evocación de palabras hacen
frecuente la aparición de parafasias.
CAZUELA
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN RAPIN Y ALLEN
(1996)
TRASTORNOS DE PROCESAMIENTO DE ORDEN SUPERIOR
TRASTORNO SEMÁNTICO-PRÁGMATICO
“Dar a luz” En el trastorno semántico-pragmático el habla es
fluente, incluso con verborrea. Sin embargo, la
conversación puede llegar a resultar extraña por el
vocabulario utilizado (a veces demasiado técnico
“Ser uña y para la edad del niño, con palabras complicadas y
carne” poco frecuentes), la presencia de frases hechas
(que a menudo no son bien comprendidas por el
propio niño) en el discurso y las dificultades en
habilidades comunicativas. Los niños pueden
comprender las palabras pero no la intención con
la que el interlocutor las usa; esto hace
especialmente difícil la comprensión de frases
hechas y ciertas expresiones comunes en el
lenguaje.
AHORA VAMOS A EXPLICAR LA
CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN SEGÚN EL
DSM-5
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN DSM-5
TRASTORNO DEL LENGUAJE
CRITERIO A CRITERIO C
Dificultades persistentes en la El inicio de los síntomas se produce
adquisición y uso del lenguaje en en las primeras fases del período
todas sus modalidades de desarrollo
1.- Vocabulario reducido
2.- Estructura gramatical limitada
3.- Deterioro del discurso
CRITERIO B CRITERIO D
Las capacidades de lenguaje están Las dificultades no se pueden
notablemente, desde un punto de atribuir a un deterioro auditivo o
vista cuantificable, debajo de lo sensorial de otro tipo, a una di
esperado para la edad. función motora o a otra afección
médica o neurològica
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN DSM-5
TRASTORNO FONOLÓGICO
CRITERIO A CRITERIO C
Dificultad persistente en la El inicio de los síntomas se produce
producción fonológica que en las primeras fases del período
interfiere con la inteligibilidad del de desarrollo
habla o impide la comunicación
verbal de mensajes.
CRITERIO B CRITERIO D
La alteración causa limitaciones en Las dificultades no se pueden
la comunicación eficaz que atribuir a afecciones congénitas o
interfiere con la participación adquiridas, como parálisis cerebral,
social, los logros académicos o el paladar hendido, hipoacusia,.
desempeño laboral, de forma traumatismo cerebral u otras
individual o en cualquier afecciones médicas o neurológicas.
combinación.
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN DSM-5
TRASTORNO DE LA FLUIDEZ DE INICIO EN LA INFANCIA (TARTAMUDEZ)
CRITERIO C
CRITERIO A El inicio de los síntomas se produce
Alteraciones de la fluidez y la en las primeras fases del período
organización temporal normales de desarrollo.
del habla que son inadecuadas
para la edad del individuo y las
habilidades de lenguaje CRITERIO D
1.- Repetición de sonidos y sílabas
La alteración no se puede atribuir a
2.- Prolongación de sonidos de
un déficit motor o sensitivo del
consonantes y de vocales
habla, disfluencia asociada aun
3.- Palabras fragmentadas CRITERIO B daño neurológico
4.- Bloqueo audible o silencioso
5.- Circunloquios La alteración causa ansiedad al
6.-Palabras producidas con un hablar o limitaciones en la
exceso de tensión física comunicación eficaz, la
7.- Repetición de palabras participación social, el rendimiento
completas monosilábicas. académico o laboral de forma
individual o en cualquier
combinación.
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN SEGÚN DSM-5
TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL (PRAGMÁTICO)
CRITERIO C
CRITERIO A Los síntomas comienzan en las
Dificultades persistentes en el uso primeras fases del período de
social de la comunicación verbal y desarrollo.
no verbal
1.- Deficiencias en el uso de la
comunicación para propósitos CRITERIO D
sociales
Los síntomas no se pueden atribuir
2.- Deterioro de la capacidad para
a otra afección médica o
cambiar la comunicación de forma
neurológica, ni a la baja capacidad
que se adapte at contexto CRITERIO B en los dominios de morfología y
3.- Dificultades para seguir las
Las deficiencias causan gramática, y no se explican mejor
normas de conversación y
limitaciones funcionales en la por un trastorno del espectro
narración, como respetar el turno
comunicación eficaz, la participa^ autista, discapacidad intelectual
en la conversación.
4.- Dificultades para comprender lo social, las relaciones sociales, los
que no se dice explícitamente. logros académicos o el desempeño
laboral, ya sea individual mente o
en combinación.
COMORBILIDAD
Lenguaje y dificultades de
Lenguaje y trastornos del
relación
aprendizaje
Otro riesgo importante para las
El aprendizaje de la lectoescritura depende personas que han sufrido trastornos
01
en gran parte de procesos lingüísticos del lenguaje son las consecuencias
como: discriminación fonológica, que acarrean en la relación con el
comprensión semántica, comprensión de entorno. Dificultades de relación
las reglas gramaticales, etc. social y conducta
04 02
Lenguaje en la Lenguaje en el trastorno de
discapacidad intelectual especto autista
Todas las personas con 03 El autismo es un trastorno del
discapacidad intelectual desarrollo, de inicio precoz, que
adquieren el lenguaje con retraso comporta alteraciones en la
y en la gran mayoría de ellas las interacción social, la
dificultades en alguna o varias comunicación y el lenguaje y la
áreas del lenguaje y el habla flexibilidad de conductas,
persisten en la edad adulta intereses y actividades.
ACTIVIDAD PRÁCTICA
ACTIVIDAD
• En equipos de 3 personas elaborar una tabla comparativa entre el
modelo de Rapin y Allen y los criterios del DSM-5. Comparar cada
diagnóstico de los trastornos de la comunicación y descubrir las
semejanzas entre los modelos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
CRITERIO DESCRIPCIÓN M R B COMENTARIO PUNTAJE
Colaboran los 3 estudiantes para el
Trabajo análisis de casos propuesta en la sesión 0 2 4
colaborativo de clase.
Aplicación de Identifica coherentemente los conceptos
0 3 6
conocimientos de psicología clínica
Fundamenta las interrogantes
propuestas de manera clara,
Sustentación evidenciando manejo de conceptos 0 3 6
desarrollados en clase
La entrega del trabajo cumple con los
Puntualidad plazos establecidos 0 2 4
¡GRACIAS!
