Atención Primaria en Salud
LIC. ANGEL GARCÍA
MARZO 2024
Introducción
La atención primaria de salud (APS) garantiza a las personas una atención
integral de calidad desde la promoción y la prevención hasta el tratamiento,
la rehabilitación y los cuidados paliativos, lo más cerca posible de los lugares
donde habitan
La APS también es fundamental para que los sistemas de salud sean más
resilientes en situaciones de crisis, sean más dinámicos en la detección de los
primeros signos de epidemias y estén más preparados para actuar de forma
temprana en respuesta a los aumentos en la demanda de servicios.
Definición
La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que tiene por objeto
garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y su distribución equitativa
mediante la atención centrada en las necesidades de las personas tan pronto como sea
posible a lo largo del proceso continuo que va desde la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados
paliativos, y tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las personas.
(OMS y UNICEF. A vision for primary health care in the 21st century: Towards UHC
and the SDGs.)
Enfoques de la APS
1. Atención Primaria de Salud selectiva
Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigido a los pobres
2. Atención Primaria
Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud
3. Atención Primaria de Salud Integral (de Alma Ata)
Donde hay una integración entre el sistema de salud, los demás dependencias del estado y la
comunidad. Tratando de englobar toda la problemática de salud.
4. Enfoque de Salud y derechos Humanos
Impregna al sector social y de salud.
Principios de la APS
Universalidad
Accesibilidad
Equidad
Enfoques de la APS
Enfoque Énfasis Concepto
APS selectiva Conjunto específico de Limitado a un grupo de intervenciones de
actividades dirigidas hacia los alto impacto
más pobres
Atención Primaria Nivel de atención en un sistema Puerta de entrada al sistema sanitario
sanitario
APS renovada Estrategia para organizar el 1)Un nivel primario de Atención “fuerte”.
sistema sanitario y la sociedad 2) Importancia de la participación
hacia la promoción de la salud: comunitaria.
El Trípode de la APS 3) Énfasis en la Acción Intersectorial
APS como una “filosofía” Una forma de entender la Centrada en “valores” como equidad,
producción de la salud y la solidaridad y cobertura universal
enfermedad
Valores, Principios y
Elementos Esenciales en
un Sistema de Salud
Basado en APS
Valores
Principios
Elementos
Valores
• Derecho al mayor
nivel de salud posible.
• Equidad
• Solidaridad
Principios
• Dar respuesta a las
necesidades de salud de la
población
• Orientación a la calidad
• Responsabilidad y rendición
de cuentas
• Justicia Social
• Sostenibilidad
• Participación
• Intersectorialidad
Elementos
• Cobertura y acceso universal
• Primer contacto
• Atención integral, integrada y
continua
• Orientación familiar y
comunitaria
• Énfasis en la promoción y
prevención
• Cuidados apropiados
• Mecanismos de participación
activa
• Marco político, legal e
institucional sólido
Elementos
• Políticas y programas
pro-equidad
• Organización y gestión óptimas
• Recursos Humanos adecuados
• Recursos adecuados y
sostenibles
• Acciones intersectoriales.
Sistemas de Salud
Un sistema de salud es una estructura social
que está constituida por el conjunto de personas
y acciones destinados a mantener y mejorar la
salud de la población. Incluye por tanto
diferentes elementos interrelacionados como
instituciones, organismos y servicios que llevan
a cabo, a través de acciones planificadas y
organizadas, una variedad de actividades cuya
finalidad última es la mejora de la salud
Beneficios de un sistema de salud basado en
APS
Obtiene resultados en salud mejores y más equitativos.
son más eficientes, tienen costos de atención más bajos y logran mayor satisfacción del usuario
son capaces de mejorar la equidad
ayudan a liberar recursos para atender las necesidades de salud de los individuos que se encuentran en
peor situación
reduce las tasas globales de hospitalización por trastornos como angina de pecho, neumonía, infecciones
urinarias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), paro cardíaco e infecciones de oídos, nariz
y garganta, entre otros.
Aplicación de la APS en las
naciones
Barreras a la implementación efectiva de la APS
Indiferencia hacia los determinantes de la salud
Carencia de un enfoque preventivo y de autocuidado de la salud
Énfasis excesivo en la atención curativa y especializada
La falta de compromiso político
Participación comunitaria limitada y exclusión de otras partes interesadas
La utilización inadecuada de la información local
La escasa cooperación intersectorial
La economía del país
Condiciones inadecuadas de empleo
Objetivos no realistas y limitados en el tiempo, que no reflejan las prioridades de la población
Aplicación de la APS en las
naciones
Factores que facilitan la implementación y desarrollo efectivo de las APS
Enfoque integral hacia la salud y sus determinantes
Promoción de la salud comunitaria
Promoción de la responsabilidad individual, familiar y comunitaria
Énfasis en la calidad y el mejoramiento continuo
Educación profesional continua
Desarrollo de equipos multidisciplinarios
Promoción de la investigación
Políticas para garantizar el financiamiento adecuado a lo largo del tiempo
Sistemas para la asignación y utilización eficientes y equitativas de los recursos
Aplicación de la APS en las
naciones
A nivel de país deberán:
1. Liderar y desarrollar el proceso de renovación de la APS con el fin último de mejorar la salud de la
población y la equidad.
2. Realizar una evaluación de la situación del país y diseñar un plan de acción a 10 años para la
implementación de un sistema de salud basado en la APS.
3. Crear un plan de comunicaciones para divulgar la idea de los sistemas de salud basados en la APS.
4. Fomentar la participación de la comunidad en todos los niveles del sistema de salud.
5. Llevar a cabo un análisis de las partes interesadas y explorar las estrategias y opciones políticas que
puedan llevar a la realización plena de un sistema de salud basado en la APS.
Aplicación de la APS en las
naciones
A nivel de país deberán:
6. Garantizar el desarrollo de los recursos humanos necesarios para la implementación exitosa de la
APS, incorporando el enfoque de equipos multidisciplinarios.
7. Crear los mecanismos necesarios para fortalecer la colaboración intersectorial y el desarrollo de redes
y asociaciones.
8. Contribuir a la armonización y al reajuste de las estrategias de cooperación internacional de tal forma
que se dirijan más a las necesidades del país.
9. Asegurar la disponibilidad y sostenibilidad de los recursos económicos, materiales y tecnológicos
para la APS.
Aplicación de la APS en las
naciones
Papel del recurso humano
Desafíos:
Los profesionales de salud tienen escasa motivación y remuneración en comparación con otros
profesionales.
Los trabajadores de salud cualificados son insuficientes para prestar cobertura universal.
El trabajo en equipo está escasamente desarrollado o se estimula insuficientemente.
Los profesionales cualificados prefieren trabajar en hospitales y ciudades.
Falta de apoyo y supervisión adecuados.
La formación universitaria y de postgrado del personal de salud no se ajusta a los requisitos de la
práctica de la APS.
Aplicación de la APS en las
naciones
Papel del recurso humano
Consecuencias:
La cobertura universal requerirá un volumen importante de profesionales capacitados en atención
primaria.
Los recursos humanos deben planificarse de acuerdo a las necesidades de la población.
La capacitación de los recursos humanos debe articularse con las necesidades de salud y tiene que
ser sostenible.
Deben aplicarse políticas de calidad sobre el desempeño del personal.
La habilidad de ir más allá del ámbito clínico a través de la capacitación y del empleo de agentes
comunitarios de salud y otros recursos comunitarios.
Aplicación de la APS en las
naciones
Papel del recurso humano
Consecuencias:
Es preciso caracterizar las capacidades humanas (perfiles y competencias), y el perfil de cada
trabajador deberá ajustarse a una labor específica dependiendo de sus características.
Se requieren mecanismos de evaluación continua que faciliten la adaptación de los trabajadores
de salud a las nuevas situaciones y a las necesidades cambiantes de la población.
Las políticas deben apoyar el enfoque multidisciplinario de la atención integral.
La definición de trabajador de salud debe ampliarse para no incluir sólo a los médicos, sino
también a quienes trabajan en los sistemas de apoyo, la gestión y la administración de servicios.
Redes Integrales de salud
¿Qué son?
una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para
prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población
definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados
clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la
que sirve
Clasificación
sistemas que integran solamente personal de salud
sistemas que integran personal de salud y establecimientos de salud
sistemas que integran personal de salud, establecimientos de salud y aseguradoras de la
salud
También pueden haber redes locales, redes regionales, y redes de servicios nacionales
Beneficios
Mejoran la accesibilidad del sistema
Reducen la fragmentación del cuidado asistencial;
Mejoran la eficiencia global del sistema;
Evitan la duplicación de infraestructura y servicios;
Disminuyen los costos de producción; y
Responden mejor a las necesidades y expectativas de las personas
Beneficios
Desde el punto de vista del usuario
Facilitan el acceso oportuno a servicios del primer nivel de atención
Mejorarían el acceso a otros niveles de atención cuando son requeridos
Evitaría la duplicación innecesaria de historias clínicas, procedimientos diagnósticos y
trámites
Mejorarían los procesos de decisión compartida entre el prestador y el paciente
Facilitarían la implementación de estrategias de autocuidado y seguimiento de
enfermedades crónicas
“ El diálogo abierto y la comunicación
efectiva son fundamentales para
comprender las necesidades del
DOROTHEA OREM
paciente
”
TAREA
Investigar por grupos
1. Aspectos demográficos de Honduras (población, crecimiento, fecundidad,
grupos étnicos y su situación sociocultural)
2. Aspectos económicos de Honduras (ocupación, actividades productivas, vías
de acceso.)
3. Aspectos económicos de Honduras (grupos de población en pobreza y extrema
pobreza, Condiciones del sector productivo, disponibilidad de servicios
básicos)
4. Aspectos sociales políticos, culturales y educativos (Analfabetismo y baja
escolaridad, sus efectos en la calidad de la mano de obra, los estilos y la calidad
de vida. Efectos en la situación de vida y salud de las persona.)
