IMPACT

Resumen para el programa bbMIRADAS-

Fundación Miradas-Autismo Burgos
 Introducción y revisión de la formación
online

• Objetivos de aprendizaje: entender como lograr los

objetivos de intervención del IMPACT

• Comprender las estrategias de intervención

• Comprender las técnicas de trabajo diario

• Entender bien como evaluar la fidelidad

 Tutorial online

• ¿Por qué es importante enseñar a las familias?

• ¿Por qué incrementar el tiempo de intervención?

• 25-50 h (programas de 12 semanas en adelante)

• Hay algunas limitaciones para poder desarrollar el

programa completo por cuestiones económicas y de
financiación
 Investigación

• Las consideraciones de lo que es una buena práctica

siguiendo NPDC-ASD se encuentra en la documentación

• Durante la intervención es importantes centrarse en la

intervención y el entrenamiento del facilitador y el modo en
que los padres desarrollan técnicas y se centran en los
objetivos logrados con los niños: habilidades como la
comunicación expresivo y receptivo, habilidades de juego.
 Preparación del proyecto

• ¿QUÉ NECESITAS HACER PARA IMPLEMENTAR EL

PROGRAMA?
 Consiguiendo habilidades

• Conocer los principios de desarrollo típico.

• Fluidez con la intervención con niños

• En el programa hay que centrarse en la enseñanza concreta de la técnica

que estás tratando de mostrar

• Capacidad de manejar la conducta de la familia

• Estilo colaborativo de trabajo con los padres

• Capacidad para dar feedback: centrarse en lo positivo y en la mejora de

las habilidades. Necesidad de ser flexible y adaptarse a las necesidades
específicas de cada familia y cada niño/a
 Preparación

• Talleres introductores:

• Repaso de estrategias de coaching

• Actividades con rol playing

• Planes de intervención

• Consulta:

• 6 mees de consulta

• Revisión de los vídeos

• Si se consigue la fidelidad se está preparado para poder formar otras

organizaciones
 Establecer objetivos de comunicación
y socialización

• Motivación social: es lo primero que es necesario. Que este motivado en lo que

está pasando y en la persona y no en los objetos y juguetes

• Comunicación: tenemos que evaluar si son verbales o no, si tiene palabras simples o
usa palabras combinadas. Es importante comprender cómo el niño/a entiende la
comunicación. En qué modo se comunica (lo hace para pedir, para compartir, para
comentar, mostrar, enseñar… o alguna otra manera)

• Elicitación/provocaciones

• Toma de turnos

• Imitación: una habilidad muy importante para el aprendizaje y para las hhss,
entendiendo el lenguaje no verbal

• Juego: lo trabajamos para ayudar a desarrollar hh de secuenciación, resolución de

problemas, toma de perspectiva del otro. Toma de turnos.
 Estableciendo objetivos de comunicación
y socialización

• Seguir el desarrollo típico y las habilidades de desarrollo

habituales.

• Encajar los objetivos que los padres tienen con los hijos.

• Los objetivos tienen que ser muy específicos y medibles.

• Ser capaces de adaptarnos al tiempo específico de

duración del programa. Siendo flexibles con las
situaciones concretas de padres e hijos
 Completar el SCC

• Nos va a ayudar a comprender mejor la comprensión de

comunicación del niño/a

• Las habilidades están enumeradas/ordenadas en funciób de la

complejaidad de las mismas

• Hay que pensar en cada habilidad de manera

completamente independiente.

• A veces algunas habilidades no han podido ser

observadas.

• Se han hecho investigaciones con grupo control para validar la

fiabilidad y validez de la herramienta
 ¿Por dónde empezar?

• Habilidades adquiridas pero no suficientemente

desarrolladas.

• En el caso que nos presenta las áreas implicarían la

motivación social, y el juego sin juguetes para garantizar
el enganche personal
 Objetivos a corto plazo:
concretar con tiempo o nº de
Objetivos a largo plazo Habilidades habituales realizaciones/actividad o nº
actividades/ calidad de la
interacción
Motivarse en el juego con alguien
Incrementar el tiempo de Motivación hacía el juego usando contacto ocular, gestos,
interacción durante el juego con alguien 1, 2 minutos expresiones faciales o juego con un
juguete al menos 5 minutos
Comunica necesidades y A veces usa gestos y Señalar, vocalizar o hacer gestos al
motivaciones de manera vocalizaciones como menos tres veces durante una
consistente petición actividad motivadora

Imitar espontaneamente gestos

convencionales ajustados a las Usar gestos convencionales y no
Actualmente imita gestos y
situaciones sociales (saludar, convencionales de manera
acciones después de ver a
aplaudir, sonreír…) y gestos espontánea consistentes a la
otros
simbólicos, hacer como que se situación
peina, se duerme
Usar más variedad de juguetes de
Lograr una secuencia de juego Usa algunos juguetes de
manera funcional, imaginativa y
simbólico combinado manera funcional
sustitución simbólica
 Ejercicio para establecer objetivos

• PREGUNTA: Se pueden plantear objetivos diferenciales

para cada uno de los padres?

• SI

• PREGUNTA: Se deben seleccionar los objetivos concretos

siempre siguiendo el desarrollo típico, o por ejemplo
si un objetivo es imitar gestos pero no tiene adquirido la
imitación con objetos cuál elegimos?

• IMITACIÓN CON OBJETOS es más fácil de enseñar en

TEA, tenemos en cuenta el nivel de facilidad
 Estrategias de intervención

• Comprender la conducta de tu hijo/a

• Aconsejar teniendo en cuenta la funcionalidad

• Prevenir conductas disruptivas

• Cambiando las consecuencias

• Manejar la comprensión de los reforzadores y tratar de

evitar refuerzo mediante conductas repetitivas

• Enseñanza de una alternativa conductual

 Establecer la casa par el éxito

• Lo ideal es ir a la casa para poder intervenir en el entorno y ayudar a fijar objetivos para evitar distractores, preparar
los lugares

• A veces es muy necesario hacer cambios en la casa: eliminar o modificar estructura, muebles…

• Hay que explicar muy bien los motivos por los que son necesarios estos cambios

• Dedicar tiempos específicos para el juego (hacer predecible el tiempo de juego y crear un horario para poder
tenerlo más limitado y anticiparle) 15 a 20 minutos diarios

• Limitar los distractores

• Limitar el espacio con barreras para ayudar al niño a mantenerse fisicamente cerca de los padres

• Asegurarse que lo más importante en la sala, lo más motivador son los padres

• Mantener los juguetes que más les gustan con un acceso limitado (limitar el acceso a los juguetes,
especialmente a aquellos que sean más interesantes para el niño)

• Si los padres no están preparados para hacer tantos cambios intentar garantizar que al menos cuenten con un
espacio pequeño en el que puedan jugar o interactuar para asegurar un lugar con éxito, aunque no se hagan los
cambios en otros lugares
 Enseñar
nuevas Usa 1/3 de la
interacción para
Compartir la interacción

estrategias
ayudar a tu hijo a
aprender nuevas
hhsscc
Crear oportunidades
Usa 2/3 de la
interacción para
ganar su
Focalizar en Ajustar tu atención
tu niño comunicación
Usa toda la
interacción pata
mantener la
 Focaliza en tu hijo/a

• Aumenta la habilidad del niño/a para motivarse con el

juego

• Deja que el niño/a inicie

• Ayuda a los padres a reconocer y responder a la

comunicación del niño/a

Focaliza Espera Responder

Ponte cara Fíjate en

a cara. cualquiera de Dale un bloque
Ofrece sus
bloques respuestas
 Adapta tu comunicación

• Hay claves específicas en las que hay que entrenar a los padres para que logren
identificarlas y las apoyen, respondiendo a cualquier iniciativa que tengan los
niños, y darle una funcionalidad

• Modelar y expander el lenguaje: enseñar a los padres a que ajusten su lenguaje

reduciendo a simples palabras, a un uso significativo y consistente del lenguaje.

• Hay que indicar a los padres cosas como: reduce tu lenguaje… o/y modelar cómo
hacerlo

• Potencia que compartan emociones positivas y afecto: disfrutar con sus hijos

• Ayudar a sus hijos a comprender el uso verbal y no verbal de la

comunicación
 Adapta tu comunicación

Focaliza Espera Responde

Ponte cara Fíjate en su
Ponle la
a cara. contacto ocular,
comiste y di:
Lenguaje gestos o
poner
simple palabras
camiseta
Crear oportunidades y balancear turnos

• Potencia las interacciones

de ida y vuelta

• Aumenta las iniciaciones de

tu hijo/a

• Ayúdale a responder

• Capta su atención
Únete a su
juego
Lenguaje
simple:
empuja
 Selecciona que técnica usar

• El niño no se • Usa materiales • Empieza con una

motiva hacía los que ayuden a la actividad
juguetes motivadora
toma de turnos
• Durante rutinas de la
• La toma de • El niño/a se vida diaria
turnos es beneficia si ve
muy nuevas maneras • El niño/a no tolera la
complicada de jugar frustración, permite
• El niño/a tiene
que consiga lo que
quiere antes de
dificultad • La toma de frustrar
para usar los turnos es el
materiales objetivo • El niño/a no inicia ¿?

Obstáculos Balanceo Tentaciones

en el de comunicativas
 Enseñar nuevas estrategias

• Ayuda al niño a comunicarse de

maneras cada vez más complejas:
señalar, mirar
Enseñar
nuevas Juego simbólico:
estrategias alimenta al muñeco
con el bloque
Refuerza
Crea Dí: y expande
Focaliza oportunidades Espera ¿qué
quieres?
Cara Espera Dí.
Sostén
a un gesto, “yum,
una Dí:
cara. sonido o yum”
galleta cracker
Lenguaje palabra y
simple
Dí:
Doy
comida
 ¿ESTÁ MI NO
HIJO
MOTIVADO? Focaliza Adapta tu
en tu comunicación
SI hijo
¿ESTÁ MI NO
HIJO
CALMADO Y
FELIZ?

¿PUEDO

NO Crea
CONTROL
AR oportunidades
EL ACCESO A
LO QUE
QUIERE?
NO
¿TENGO
TIEMPO PARA
ENTRENAR?
Enseña
SI nuevas
Intervención a través de revisión de vídeos

• Fijarse en la estrategia principal

• Evaluar la fidelidad

• Simplicidad del lenguaje

• Provocaciones comunicativas

• Expansión
Utilizar técnicas durante
las rutinas de la vida
diaria
• Los niños/as aprenden mejor en actividades significativas

• Aumentan las oportunidades de intervención sin alterar la

vida diaria

• Aumentan 5 o 10 minutos en total las actividades de la vida

diaria
 Establecer plan de rutinas

• Usar listas con las rutinas de la vida diaria

• Para establecer los tiempos, hay que planificar de manera previa y ser
muy rutinarios

• Describir cada rutina

• En casa: anotar cómo responde vuestro hijo/a y en qué modo vais a

añadir tiempo para las técnicas

• Escuela: Anota la ratio profe-alumno y cómo vas a añadir tiempo

• Anota rutinas adicionales

 Identificar rutinas en las que enseñar

• 2-3 rutinas diarias

• Al menos una de ellas tiene que ser juego

• Las rutinas tienen que ser significativas y el niño tiene que

tolerarlas o disfrutarlas

• Las rutinas tienen que ser manejables

• Puedes añadir tiempo

• Tienen que estar focalizadas en el niño/a

Identificando objetivos individuales en
rutinas grupales

Niño Objetivo Técnica

Proporciones
Usar una
escasas,
Bobby palabra
provocación
para pedir
verbal
 Implementación de la escala de fidelidad

• Es fundamental para garantizar la calidad del programa

• El monitoreo puede mejorar la implementación

• Debiéramos implementarla de manera continuada

Utilizando la escala

Baja Alta
fidelidad 2 3 4 fidelidad
1 5

El adulto
El adulto
no
impleme
implement
nta las
a las
30 % 50 % 80 % técnicas
técnicas o
de
lo hace de
manera
manera
correcta
incorrecta
IMPAC
T
 Desarrollar expectativas sobre la intervención

• Comprender las expectativas que los padres tienen de la

terapia

• Enseñar la base del trabajo, los objetivos y la justificación de

la elección de esa terapia

• Clarificar los roles que asumen los padres y los

profesionales
 LOS ROLES EN EL PROYECTO IMPACT

• El entrenador:

• colabora con los padres para desarrollar los objetivos específicos

• Ayuda a los padres a usar estrategias con su hijo/a

• El padre:

• Aprender y usar estrategias durante las rutinas y las interacciones con su

hijo/a

• El niño/a

• Mejorar la comunicación social

 Repaso del modelo de entrenamiento

Sesión Tema Sesión Tema

1 Explicación del proyecto 13

2 Desarrollar objetivos para tu hijo 14

3 Prepara tu casa para el éxito 15

4 Sigue la iniciativa de tu hijo 16

5 Imita a tu hijo/a 17

6 Usa la diversión 18
7 Modela y expande el lenguaje 19

8 Revisa, focaliza y adapta 20

9 Obstaculizaciones juguetonas 21

10 Tomando turnos 22

11 Provocaciones comunicativas 23
Revisa la forma en que interactúan y
12 potencias los objetivos decano tu hijo/a 24
Repaso del modelo de entrenamiento grupal

Sesión Tema
1 Comenzar

2 Desarrollar objetivos para tu hijo y tu casa para el éxito

3 Focaliza en tu hijo

4 Sigue la iniciativa de tu hijo

5 Imita a tu hijo/a

6 Usa la diversión

7 Modela y expande el lenguaje

8 Revisa, focaliza y adapta

9 Obstaculizaciones juguetonas

10 Tomando turnos

11 Provocaciones comunicativas

12 Revisa la forma en que interactúan y potencias los objetivos decano tu hijo/a

 Determinar el interés de los padres

• Si los padres no están realmente interesados no va a funcionar, hay

que chequear el mejor modelo para ellos

• Identificar posibles barreras:

• Ayudar a los padres a identificar problemas para comprometerse

con el programa (continuidad, aprendizaje, dificultades para
pagar el programa…)

• ¿En qué modo crees que te vas a comprometer y participar en este

programa?

• ¿Cómo te resultaría más fácil participar en el programa?

Horarios, grupos…
 Estableciendo objetivos de colaboración

• Facilitar que se compartan objetivos con los padres y su toma de

decisiones

• Aumentar la guía y garantizar una experiencia positiva

• Comprender la perspectiva que los padres tienen de las habilidades de sus

hijos

• Ayudar a que los padres desarrollen expectativas apropiadas

• Aumentar la guía y garantizar una experiencia positiva

• Apoyar en situaciones que sucedan: duelo, dudas sobre el

desarrollo (sugiere crear grupo de apoyo)
 Cuestionario Inicial

• Las familias los completan antes de la primera sesión

para:

• Obtener información acerca de los objetivos que tienen

para sí mismos y para sus hijos

• Averiguar que otros apoyos o servicios están

recibiendo
 Pasos en el establecimiento de objetivos en
colaboración

• Dar una pequeña descripción sobre el desarrollo

comunicativo y social

• Recopila los objetivos

• Desarrollar objetivos

• Evalúa de forma continuada la fidelidad de tu

intervención
 Recopila Información sobre las habilidades del niño/a

• La familia completa el Social Communication Checklist (SCC)

• El entrenador interactúa con el niño/a y recoge notas en el SCC. Teniendo en

cuenta los gustos que tiene y con un pequeño plan en la cabeza, trata de
corroborar qué sucede con otra personas

• En entrenador observa entre 5 y 10 minutos de interacción padre-niño

• “Juega con tu hijo/a como lo harías en casa”

• Los dos padres, cada uno interactuando con el niño/a de manera

separada

• El entrenador completa el SCC

• Graba la interacción si es posible

 Establecer objetivos para el niño/a

• Identifica los objetivos de los padres:

• Pregunta a los padres sobre sus objetivos

• Ofrece sugerencias de 1 o 2 objetivos por cada área

principal

¿Cómo te gustaría que

¿Sería bueno si
Juan se relacionase
Juan pudiese hacer
(motivado) contigo?
eso?
 Establecer objetivos para el niño/a

• Comprender las habilidades actuales

• Usar el SCC (padres y profesional)

• Identifica objetivos actuales

• Diferencias entre lo que dicen los padres

y lo que recogemos:

• Algunas conductas que hay en casa pueden no estar presentes en

otros contextos.

• Ambas partes pueden tener diferentes fortalezas y debilidades

• Padres y entrenador pueden tener diferentes ideas y deseos alrededor de las

habilidades y objetivos a corto plazo
 Repasando cómo ha ido el plan

• ¿Cómo ha ido cuándo has hecho las provocaciones

comunicativas durante la comida?

• Suena difícil ¿cómo crees que puedes hacerlo para

facilitarlo la próxima vez?

• REVISAR LA PRÁCTICA

• AYUDAR A RESOLVER PROBLEMAS

 Introducir una nueva técnica

• Describe brevemente la técnica

• Utiliza apoyos escritos

• Comprueba si la familia ha comprendido

• Describe seis formas en que puedas morarte animado

Explica menos de lo que

explicarías
 Demuestra el uso de la técnica con el niño/a

• Modela brevemente y únicamente la técnica que estas

utilizando

• Da a los padres una posibilidad de ver la técnica y cómo

funciona en concreto con su hijo/a

• Describe qué haces y porqué: Estoy imitando y

esperando a ver cómo responde y si me mira

• Pregunta al padre/madre qué está observando

Promover la práctica por parte de la familia

• Ok, ahora me voy a salir y dejarte

que juegues con tu hijo/a

• Crear una transición clara

• Posicionate en un lugar que puedas

apoyar la interacción

• La práctica tiene que suceder

durante una proporción importante
de la sesión
 Dar feedback

• El feedback tiene que ser breve pero específico

• Haz comentarios frecuentes

• Haz feedback sobre un número limitado de técnicas

Focalizate más en los positivo que en las

correcciones
 Dar feedback

• Agradece los esfuerzos de los padres

• Señala y pon el foco en lo que han hecho correctamente

• Indica cuando el niño/a está respondiendo positivamente

Focalizate más en los positivo que en las

correcciones
 Feedback para las correcciones

• Modela la técnica e invita a que te imiten

• Sugiere una estrategia para la próxima oportunidad

• Describe una situación para incitar una habilidad

• Hazles preguntas sobre qué piensan ellos de la práctica

Focalizate más en los positivo que en las

correcciones
 Completar el plan de práctica

• Trabaja conjuntamente con el padre/madre para decidir qué

practicar:

• Elige un objetivo para trabajar durante la semana

• Elige una actividad para practicarlos

• Rellena un ejemplo

• ¿Qué te parece practicar durante el momento del baño la

espera y el juego compartido quedándote con alguno de
los patitos para que te los pida de una forma animada?
 Completar el plan de práctica

PLAN
¿Qué puede ser
Objetivo:
duro? Soluciones
Actividad:
posibles?

Crear Recompensa
Foco Esperar Provocaciones
oportunidades y
expansión
 Aumentar la independencia

• Incrementar progresivamente el tiempo que los padres

emplean en la técnica

• Disminuir progresivamente el feedback y el apoyo

• Promover oportunidades para que los padres practiquen

diferentes técnicas en diferentes actividades

• Discute como aplicar las técnicas en diferentes lugares y

actividades
Pregunta a los padres para mostrar lo que pueda resultar más
complejo
 Vamos a plantearnos algunos retos

• Cuando se sienten frustrados o llevan mal el feedback: se

muy positivo

• Cuando se sienten mal practicando frente al terapeuta

• Familias planteando retos

• Respeto de las diferencias culturales y lingüísticas

• Poco compromiso con el programa

 Cerrando el programa

• Actualiza los objetivos que el niño ha logrado: centrarse en todos los

pequeños pasos que han hecho los padres y todo lo que
ha conseguido el niño/a

• Ten una conversación con los padres sobre su hijo/a y sobre lo que
ellos piensan que han hecho con sus hijos. ¿QUÉ HAS HECHO PARA
APOYAR EL APRENDIZAJE DE TU HIJO/A?

• Apoya con algo más de información, apoyos y recursos existentes

• Planifica el seguimiento

• 1 vez al mes, evaluar nuevos objetivos y planificar cómo seguir

 Implementación de la fidelidad

• Importancia de entrenamiento de los terapeutas en la

escala

• Completar cada día y para ti mismo

• Fundamental para garantizar la calidad de la intervención y

del desarrollo del programa
Intervención con el grupo

• 6-8 familias

• Animad a ambos padres a venir

• Al menos uno de los padres tiene que

venir a todas las sesiones

• A CONSIDERAR:

• Tiempo desde el diagnóstico

• TEA solo o mezclamos con otras

bdiscapacidades

• Niveles de habilidad de los niños

 Creando el espacio para el grupo

• Aspectos tecnológicos

• Espacio distribuido en forma de U

 Estructura de la sesión de grupo

• Revisión de la práctica

• Introducir nuevas técnicas y mostrar vídeos

• Descanso y snacks

• Introducir nuevas técnicas y mostrar los vídeos

• Establecer el nuevo plan de acción

 Introducción al programa

• Presentar reglas generales, compartir, sugerencias y

confidencialidad

• Dejar que los padres se presenten por si mismos y a sus hijos

• Identificar fortalezas y debilidades de los niños

• Qué esperan ganar con su participación en el programa

• Utilizar la información de los padres para introducir el

programa
 Revisión del plan

¿Cómo
• Todos los padres han se
informado del puede

seguimiento de su plan

• Ayuda a los padres buscar

¿Qué
ha ido
puntos en común bien?

• Da feedback muy ¿Qué

positivo ha sido
difícil?

• Ayuda a los padres a

resolver problemas Escribe sus respuestas en una
pizarra
 Introducir nuevas técnicas

• Revisar vídeos y presentación: qué ven? ¿Cómo inicia la

mamá la interacción?, ellos tienen sus propias técnicas para
lidiar con esas conductas

• Añadir sus propios ejemplos

• Asegurarse que han comprendido ¿Qué técnica

quieres
introducir?
 Facilitando la conversación

• Pregunta a los padres cómo van a aplicar la técnica con su hijo/a

• Permite que usen un tiempo adecuado para responder

• Da la oportunidad a todos para responder

• Asegúrate que han comprendido

• Parafrasea sus preguntas y aportaciones sobre algo

• Estructura los comentarios de los padres y el modo en qué hacen el

feedback a otros padres

• Aparta las preguntas largas para responderlas en el descanso o después del

grupo
Implementando
IMPACT
 Plan de sostenibilidad

• Apoyo logístico: dinero, sostenibilidad,

contabilidad

• Consigue un equipo de expertos: formados y

que vayan a mantenerse en el tiempo, un par
de personas que puedan modelar y formar

• Formaliza el servicio
 Nuevos pasos

• Identifica el equipo de intervención: Cualificación profesional y

habilidades

• Identifica familias

• Haz un programa logístico:

• ¿Cuándo debiera empezar el programa?

• Elige el modelo de entrenamiento

• Elige el lugar para el entrenamiento

• Haz que encaje dentro del currículo que ya existe

 ¿Cuándo comenzar?

• Intervención temprana está altamente recomendada para

lograr el mejor resultado posible

• Inmediatamente después del diagnóstico o cuando hay

preocupaciones

• Puede aliviar el estrés de la familia

• Sin embargo, puede que no estén preparados, se

ofrece y si no lo están se vuelve a ofrecer en el
momento en que lo estén
 ¿Qué formato debiéramos utilizar?

Formato individual Formato grupal

• El entrenador puede ajustarse a las

• El entrenador tiene que adaptarse a
necesidades individuales del niño/a
un mayor nº de familias
y la familia

• Los padres reciben más • Mayor coste-beneficio para los

padres
entrenamiento

• Los padres reportan mayor • Los padres reciben más apoyo de

otros familias
satisfacción
 ¿Dónde debiera darse el entrenamiento?

Casa Clínica/Colegio

• Mejor generalización y mantenimiento de las

• Interrupciones
hh parentales

• Se potencian los entrenamientos en las

• Mejor estructuración
rutinas

• Menor coste-beneficio

• Oportunidad de incluir más miembros de la

familia
 Barreras a la participación

• Culturales

• Estructurales

• Percepción

• Salud Mental de las familias y Dificultades de Aprendizaje

Elementos necesarios par que el programa se desarrolle
de manera integra

Establecer
Entrenar a
objetivos
las familias
colaborativos

Mantener el
contenido de
intervención
 Modificaciones aceptables

• Longitud del programa: Individual pasa de 24 a 12, grupal de

12 a 6, extensión

• Método de entrenamiento: basar el feedback en vídeo,

videoconferencia, grupo de bebés