Proceso de cuidado

enfermero

Primer año Lic. Bello Rosa

Proceso de cuidado enfermero

 La aplicación de este método científico

Permite a enfermería prestar cuidados relacionando teoría

y practica en su praxis……

Cuidados que deben ser:

Racionales

Lógicos
Sistematicos
Es el método o marco organizado para la práctica de
la enfermería y la solución de los problemas del
usuario
 Como?
 Utilizando el pensamiento crítico

Desde la aplicación de las cinco fases

1) Valoración
2) Diagnóstico enfermero
3) Planificación / intervención
4) Ejecución
5) Evaluacion
VALORACION
 Consiste en la aplicación de instrumentos para la recogida de datos referentes
al sujeto de cuidado, familia y contexto o entorno

 Estos datos servirán de base para la toma de desiciones y aplicación de acciones

en forma posteriormente

 De aquí surge el concepto de enfermería basada en la evidencia

Que significa usar la praxis en la evidencia de lo investigado

La sigla utilizada es: EBE

mientras que EB SIGNIFICAEVIDENCIA DE OTRAS DISCIPLINAS
EBE
 Esta utiliza:

VALORACION CRITICA DE
INVESTIGACIÓN RELEVANTE
LA EXPERIENCIA CLÍNICA DE LA PRÁCTICA ESPECÍFICA
LAS REFERENCIAS DEL SUJETO

CON EL OBJETIVO DE PROPORCIONAR CUIDADOS DE CALIDAD

Características del PCE

 Flexible:
 Incluye ciencia
 Con finalidad
 Sistematizado
 Dinamico
 Interactivo
 FLEXIBLE: Se adapta a la praxis en cualquier entorno

 FASES INTERACTIVAS: relación recíproca entre sujeto y enfermero y otros

profesionales

 INCLUYE CIENCIA……. Conocimientos teoricos científicos.

 FINALIDAD……….objetivos

 SISTEMÁTICO …….Parte de un planeamiento organizado para alcanzar el

objetivo

 DINÁMICO……….Responde a cambios permanentes

Diferencia entre
Modelo Medico Modelo Enfermero
  Focaliza el cuidado en los procesos
Estudia y atiende enfermedades
de salud
 Atiende factores causales
 Busca etiología concurrentes
 Acciones dirigidas a enfermedad  A sujetos o personas, con todas sus
 Se refiere a tratamientos de dimensiones
enfermedad  Proporciona cuidados desde la
 Pretende curar promoción de la salud

 Atiende las necesidades

  En la recogida de datos se deben
C I O N contemplar:
RA
VALO pa PCE
a et a
1er
 Psicológicos
Tiene por objetivo la recogida de datos referentes al:
 Socioculturales
 De desarrollo y espirituales
Sujeto, familias y
Estos pueden provenir de:
Expediente clinico  Para esto se utilizan: criterios o
De la fila o cuidador instrumentos:
Otras fuentes secundarias  Observación cefalocaudal (x org, sistema,etc)
(Pases médicos, laboratorio)  (Cabeza a pies, )
Examen Físico ( x NBH, x patrones)
Datos ordenados
(Ausculta, palp, perc, inspección)
a). Prioridad
b) cronológicos …otros Entrevista (formal e informal)
(Directa indirecta, primaria o secundaria)
 Recogida de datos en cada instrumento se validan, se
procesan, analizan e interpretan y Se vuelcan a registros
para ser utilizados según orden prioritario
Los datos se pueden tomar como indicadores
 Estos datos pueden ser:
 Subjetivos: aquellos que no se miden y son propias expresiones del (idea o pensamiento o
sentimiento del sujeto)
 Objetivos: se pueden cuantificar, medir con escalas o [Link] comprobables por la
enfermera.
 Históricos ( antecedentes, hechos ocurridos anteriormente, Pautas de comportamiento
eliminación,adaptaciones pasadas)
 Actuales: sobre el problema que consulta hoy
Diagnóstico enfermero
2da. Etapa PCE
 Se lo manifiesta como la conclusion que define los problemas de salud real o
potencial
 Se pueden plantear en formato
 P….PROBLEMA
 E……ETIOLOGÍA
 S……SIGNOS Y SINTOMAS
 O PROBLEMA MÁS CAUSA SI SE CONOCE
 EJEMPLO: Déficit respiratorio a causa de asma crónico.
 Alteración del bienestar r/ c dolor
 Con estas premisas se trabaja sobre las causas proponiendo objetivos de
intervención, sobre lo real y / o potencial
Ejemplos de diagnósticos de enfermeria

 Real: 3 partes. Formato PES Los

n
ser exos u
: tiliz
DOLOR A CAUSA DE INFECCIÓN POR NEUMONIA ado
Rela s pu
ed e
Man cionado n
i
Alto Riesgo. 2 partes PE Evid festado con….
e .
A ca nciado por…..
usa
TROMBOSIS EN MID A CAUSA DE ÚLCERA X DBT L is t de… con…..
ad o ………
DX E
nf.
NAN
Posible: 2 partes. PE DA
ALTERACIÓN DEL BIENESTAR POR DOLOR
SÍNDROME FEBRIL A CAUSA DE NEUMONIA
Planificación
3er etapa PCE
 Esta trata de establecer y llevar a cabo cuidados de enfermería para prevenir,
reducir o eliminar los problemas y sus causas, detectadas en la VALORACION y
manifestadas por el sujeto
 Establece además prioridades
 Plantea resultados esperados
 Plantea intervenciones
 Documenta a través de registro

Un resultado de enfermería es:

Un estado o conducta o percepción de un sujeto, medido a lo largo de una
continua respuesta de una intervencion.
Aquí se planifica en función de los diagnósticos presentados de NANDA
LOS NIC.( DX. De intervención) Y LOS NOC ( objetivos de resolución)
NOC afirman un resultado
 Se puede registrar a posterior de una intervención específica
Disnea a causa de postura inadecuada, obj: mejorar la disnea educar en
postura……………..Ejem: pacte que mejora su FR: 20x’
 El sujeto de cuidado puede evaluar el resultado.
Ansiedad manifestada por dolor….obj: disminuir el dolor y la
ansiedad……….“Ya no tengo dolor después de tomar el analgésico”
 Motiva la participación conjunta
 Disminución de autoestima r/ c higiene……….obj: motivar a la recuperación de
estima y autoestima. Se lo motiva a higiene y arreglo personal, manifiesta
alegria y satisfacción.
NIC. Fijan intervenciones
 Toda acción dirigida al sujeto, fila y
entorno, que tiene por objetivo
ayudarle a lograr resultados esperados
 Son necesarios para cumplir el
 Estas acciones están dirigidas siempre a
objetivo
resolver la causa del problema
 Son la guía a seguir, un mapa de
 Siempre se deben planificar con la
intervención del sujeto, fila y solo así ruta o de acciones a seguir
se alcanzarán los objetivos propuestos.  Aumentan la probabilidad de
 Siempre se debe documentar, efectivizar los cuidados ( EBE)
ordenadamente, los DX y los resultados
 La clasificación de estos según su
 Los registros son tarjetas, hoja de dependencia son:
enfermeria
 Independientes,dependientes e
 Finalidad es fomentar cuidados de
interdependientes
calidad, individualizados,continuos,con
comunicación y evaluación.
( Bower1982)
Partes del plan de cuidados

 REQUISITOS 
TIPO
S
 VALORACION SER: DE PLA
NES
 PUE
 DX DE ENFERMERÍA I nd i v DEN

i dual
Esta i zad
 OBJETIVOS ( sujeto y hasta alta) n os
 d a rizad
 Órdenes de enfermería,PLANIFICACION Esta os
n d ar
en tarjetas, ( acciones) mod izad

i fi c acio os con
 Info n es
EVALUACIÓN ( informe completo de cada rma
tizad
etapa y cada acción) os
Ejecucion 4ta etapa del PCE
TIENECOMO FINALIDAD PONER EN PRÁCTICA TODAS
LAS ACCIONES PLANIFICADAS
 Implica lo siguiente:
 Continuar con la recogida de datos para la VALORACION
 Realizar acciones
 Registrar lo ejecutado referente al cuidado del sujeto
 Realizar informes verbales ( pases de guardias)
 Sostener la continuidad y evaluación del plan

 Los registros asociados son: tarjetas contenidass en tarjetero

 Hoja de enfermería y report
EVALUACIÓN 5ta etapa de PCE
Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de
salud- enfermedady los resultados esperados

 Es la emisión de un juicio sobre un

 Proceso que requiere la
objetivo –acción, trabajo, situación
VALORACION de distintos aspectos
y/o persona comparándolo con uno
del estado de salud / enfermedad
o varios criterios, poniendo en
del sujeto del cuidado, el cual
función la EBE.
debe ser continuo.

Ej: 16hs se administra ibuprofeno 1 como de 200mg Vo

16:30 se valora dolor con escala 1/10 res 5 dolor que cede.

Ejem: 22hs pacte que responde a tratamientos positivamente comienza a

deambular sin dolor y su ingesta de líquidos y alimentos progresa.