Capítulo VIII

AFASIAS
 AFASIA
 La afasia se define como una pérdida en la
función del lenguaje causada por una lesión
orgánica del cerebro.
 En la afasia aparecen alteraciones específicas que se
manifiestan de forma variable en alguno, varios e
incluso todos los niveles funcionales del lenguaje
(fonológico, morfológico, sintáctico, semántico,
prosódico y pragmático),
 Originando un déficit patológico en la expresión y/o
comprensión del lenguaje oral y escrito.
 Las áreas esenciales en el
procesamiento del lenguaje son:
 •El área de Wernicke, situada en la región posterior
del lóbulo temporal izquierdo y que descodifica la
información auditiva del lenguaje.
 •El área de Broca, situada en la región postero-
inferior del lóbulo frontal izquierdo y que está
conectada con el córtex motor primario de los
músculos oro-laringo-faríngeos y que codifica los
patrones de inervación articulatorios del habla.
 Las áreas corticales mayores para el lenguaje se
sitúan en el área de Broca (áreas44 y 45 de Brodman)
y en el área de Wernicke (parte posterior del área 22
y partes de las áreas 39 y 40) del hemisferio
izquierdo.
 AFASIA
 Las lesiones que suelen causar afasia suelen ser de carácter local, por lo
que suelen afectar únicamente a una región del cerebro.
 Las afasias se dividen en:

 Afasias corticales, si la lesión es de la corteza. Incluyen:

 afasia de Broca,
 de Wernicke,
 de conducción,
 afasia anómica

 Afasias subcorticales, si la lesión es de los núcleos subcorticales.

Incluyen:
 la afasia putaminal (anterior, posterior y global), y
 la afasia talámica
 La subdivisión en cortical y subcortical nos
permite clasificar el 80% de las afasias.
 El 20% restante no están clasificadas porque
están causadas por la lesión simultanea de
varias areas que causan afasia, acumulándose
los efectos.

 Articulación: los pacientes con afasias, en muchas
ocasiones, tienen problemas para articular
correctamente las palabras.
 Por articulación se entiende la capacidad para emitir
los sonidos de cada vocal y consonante.
 Para saber la etiología del problema articulatorio se
puede observar si el paciente es capaz de realizar
gestos faciales involuntarios. Si es así, se sabe
que el problema es por la afasia y no por problemas
musculares (disártrico).
 Fluidez: una fluidez normal es la
pronunciación de un número determinado de
palabras por unidad de tiempo.
 Muchos enfermos de afasia presentan baja
fluidez y, por tanto, expresan menos
palabras por unidad de tiempo de las que
deberían.
 Puede darse el caso de que la falta de fluidez
se deba a la dificultad de encontrar palabras.
 Encontrar palabras: prácticamente todos
los enfermos de afasia tienen problemas para
encontrar palabras dentro de su repertorio.
Esta dificultad hace referencia al significado
de las palabras.
 En muchas ocasiones tienen que buscar
palabras que tengan los mismos significados
para poder expresarse, lo que se conoce
como circunloquios.
 Agramatismo: consiste en una falta de
capacidad para generar estructuras sintácticas
con sentido.
 Así, el sujeto no es capaz de hacer secuencias
de más de cuatro palabras en discurso.
 En este caso, el problema no está en el
significado de las palabras, como ocurre en la
dificultad para encontrar palabras, sino que se
trata de un problema en las palabras
gramaticales como los nexos, preposiciones...
 Parafasia: la parafasia consiste en la
sustitución de una sílaba o palabra por otra.

 En el primer caso hablamos de parafasia

fonémica, que puede dar paso a la
neologistica (cuando el sujeto cambia las
sílabas crea palabras totalmente nuevas que
no existen en la lengua que habla).
 Comprensión auditiva del habla: algunos
enfermos de afasia no pueden comprender el
discurso hablado de otras personas

 Repetición: hay enfermos que no pueden

repetir las expresiones y frases que escuchan
de otros, aunque la mayoría de los afásicos sí
que lo puede hacer.
 SEMIOLOGÍA CLÁSICA EN
LAS AFASIAS
tomas de la afasia traducen el trastorno
apacidad de elaborar, emitir y/o
ender el lenguaje por el cerebro
do y se manifiestan en todas las
dades (oral, escrito, gestual).
miología de la afasia se produce también
de la comprensión.
ncipales síntomas afásicos son en la
ión y en la comprensión del lenguaje.
 Síntomas por reducción
del lenguaje
en presentar a nivel articulatorio, a nivel
co, lexical, sintáctico, semántico o pragmático.
de la expresión del lenguaje la
ón, la hipofluencia, las estereotipias, las
s, el agramatismo, etc.
mas por reducción también afectan a la
nsión del lenguaje, de forma diferencial
ea el tipo de afasia; p. ej. en la afasia de
afecta de forma selectiva la comprensión de
sintácticas complejas manteniéndose bien la
ión (reconocimiento de palabras) y las
simples.
 Síntomas por deformación
del lenguaje
observan en los trastornos que deforman la
presión: a nivel del lenguaje oral, como
rafasias, paragramatismo, jergafasia.
s parafasias características de la afasia se
racterizan porque la palabra final que se produce
ele ser con mucha frecuencia una "no-palabra", lo
e lo distingue de los errores en el habla del sujeto
rmal.
nivel de lenguaje escrito tenemos las paragrafias
as paralexias .
La afasia es un trastorno del lenguaje debido a una lesión cerebral de las
zonas del cerebro responsables del lenguaje.

Para la mayoría de las personas estas zonas se encuentran en el hemisferio

zquierdo.

La aparición de la afasia puede ser súbita, como ocurre con los accidentes
cerebrovasculares (arteria cerebral media izquierda) o con los traumatismos
craneoencefálicos

También puede que el trastorno se vaya instaurando poco a poco, como

ocurre con los tumores cerebrales. Los afásicos pueden tener problemas
anto de comprensión del lenguaje como de la expresión, así como en la
ectuta (dislexia) y en la escritura (disgrafía).
 CLASIFICACIÓN:
asia de Broca: Cuando el área de Broca se
cuentra dañada el afásico presenta un importante
ficit en la producción del lenguaje.
comprensión del lenguaje está mucho más
eservada que la producción.
expresión es, por tanto, poco fluida y el sujeto
ele presentar un habla telegráfica, ya que apenas
a las palabras funcionales (preposiciones,
tículos..), es lo que se conoce como agramatismo.
anartria es común también en estos pacientes.
ay problemas con la repetición.
asia de Wernicke En este tipo de afasias la
mprensión suele estar bastante más alterada
e la producción del lenguaje.

habla del afásico suele ser logorreica,

areciendo los llamados neologismos
alabras de nueva invención) y la jergafasia.
y problemas con la repetición.
fasia de conducción: En los afásicos de
onducción, la repetición suele ser la parte del
nguaje más afectada. La comprensión suele
star poco alterada y el habla es fluente.

fasia sensorial transcortical: Muestra un

uadro similar a la afasia de Wernicke. La
rincipal diferencia es que la repetición suele
star preservada.
asia motoral transcortical: Muestra un cuadro
milar a la afasia de Broca. La principal diferencia es
e la repetición suele estar preservada.

asia nominal: El principal problema de estos

cientes es la anomia, ya que muestran verdaderos
oblemas a la hora de evocar las palabras. Suelen se
paces de acceder al significado de las palabras, pero
cuesta sobre todo acceder a la forma fonológica de
palabras.
asia global: Es un tipo de afasia muy
vero, ya que el afásico muestra graves
ficits tanto en la comprensión y repetición
mo en la expresión.

asia mixta: Es una forma intermedia entre

s diversos cuadros afásicos típicos, que puede
rse ya sea inicialmente o bien en el curso de
evolución de un trastorno afásico.
e trata de explicar el funcionamiento
gnitivo de individuos con lesiones
rebrales, a partir de las alteraciones
ue las lesiones provocan en el
ocesamiento y utilizar tal información
ara mejorar los modelos funcionales de
ocesamiento.
a clasificó las afasias en seis clases
entes, y se diferencian entre ellas tanto
os síntomas observables como por los
os lesionados del cerebro.
1.-Afasia motora eferente: es la afasia de
Broca en el modelo clásico.
Esta afasia se caracteriza sobre todo por dificultades
articulatorias de las palabras.
El área encargada de la motricidad de los músculos
encargados de las palabras es el área de Broca, y ésta
recibe las órdenes del área motora primaria, que es
quien organiza la secuencia de movimientos que se van a
realizar durante el habla.
En la afasia motora eferente está lesionada este area de
influencia, por lo que las órdenes sobre la secuencia de
movimientos no llega, produciéndose los efectos de la
afasia.
-Afasia motora aferente: se caracteriza por que
área del lenguaje es incapaz de recibir la
ormación propioceptiva de la situación de los
úsculos faciales. Como resultado el enfermo no
be en qué posición deben estar los labios y los
úsculos para pronunciar un fonema determinado.
-Afasia acústico-agnóstica o de Wernicke:
a afasia causa dificultades serias para la
mprensión de un mensaje presentado por vía
ditiva, e impide que el sujeto pueda repetir una
se escuchada anteriormente. Esto se produce por
e ha tenido lugar una lesión en el área cortical
ditiva.
4.-Afasia acústica-mnésica. En el recuerdo de las
alabras intervienen dos mecanismos:
Memoria gnósica: es la memoria visual de lo que
representa una palabra (si se daña este mecanismo se
trata de afasia óptica).
Memoria acústica: es la memoria de la percepción
acústica de la palabra (si se daña este mecanismo se trata
de afasia acústica-mnésica).
 La afasia acústica-mnésica se caracteriza por que el sujeto es capaz de
recordar y repetir palabras individuales, pero cuando se trata de
recordar una frase no es capaz de recordar una progresión de más de
tres o cuatro palabras.
 Si se tratara de figuras geométricas, el rendimiento en recordar las
series aumentaría.
5.-Afasia semántica: la afasia semántica
onsiste en que el sujeto es incapaz de
ecordar los significados de palabras Sin
embargo, es capaz de pronunciar frases
orrectamente.
El problema redunda en que es incapaz de
entender el significado de las palabras y de
relacionar las unas con las otras.
Se produce por una lesión en el lóbulo
parietoccipital.
Afasia dinámica: se caracteriza por una
ón en un área adyacente a la de
oca y produce un fallo en el habla
ontánea.

ella el paciente es incapaz de emplear el

guaje para la comunicación de sus deseos
ensamientos