Ana Maria Muñoz Nahuas

Enfermera
 ESTERILIZAC
ION
Es el proceso por el cual se elimina toda forma de
vida de un articulo, instrumento o insumo de uso en
la atención clínica
ESTERILIZACION
• Una importante proporción de los procedimientos
clínicos requieren acceder a tejidos o cavidades
normalmente estériles del organismo y a fines
de prevenir infecciones estos procedimientos
deben realizarse siempre con material
esteril.
ESTERILIZACION
• La esterilización se diferencia de la desinfección en
que esta ultima no elimina necesariamente
todos los agentes microbianos.
• Dada la amplia gama de insumos, artículos y
equipos que pueden usarse y con el fin de
simplificar la decisión sobre el nivel de eliminación
de microorganismos la clasificación mas usada es
la de Spaulding
ESTERILIZACION
ESTERILIZACION
• La clasificación de Spauldin organiza los materiales y
elementos para la atención de los pacientes en tres
categorías de acuerdo al riesgo de generar infecciones,
estableciendo en cada caso, el nivel mínimo de
eliminación de microorganismos necesario para
considerar e procedimiento como seguro.
• Si bien se han identificado situaciones en las
cuales el
criterio utilizado en la clasificación de
Spaulding puede
resultar insuficiente, en particular en
dispositivos
semicriticos cuyo diseño dificulta un adecuado
reprocesamiento, aumentando el riesgo de
infección
posterior, esta clasificación perdura hasta la
fecha y es
ESTERILIZACION
• Según la clasificación de Spaulding, el instrumental
critico y democrático será esterilizado y
excepcionalmente en aquellos casos en que no sea
compatible con ningún método de esterilización,
se optara por DAN.
• En ocaciones los procedimientos clínicos de los
instrumentos que se habían planificado como
semicriticos cambian por circunstancias de la
atención y pasan durante el procedimiento a
ser críticos.
ESTERILIZACION
• Como lo anterior no se puede predecir siempre que
pueda existir la posibilidad de cambio se optara
por procesar el articulo considerando el mayor
riesgo, es decir por la esterilización.
ESTERILIZACION
• Recepción, lavado y secado del material:
• El material debe ser lavado con procedimientos que
aseguren la remisión de la suciedad y materia
orgánica.
• Se propenderá al lavado automatizado
• Los dispositivos se secaran con aire comprimido o
con paños limpios de un solo uso y sin pelusas
ESTERILIZACION
• INSPECCION
• Antes de ser sometido a las etapas de exposición al
agente esterilizante o desinfectabte de alto nivel, el
material será inspecconado a fin de asegurar la
ausencia de cualquier resto de suciedad o materia
organica, se encuentre en buenas condiciones de
funcionamiento y no tenga oxido u otros. De
encongtrase alguna disconformidad será removido.}
• La inspección debe ser con iluminación adecuada y
lupa, además el personal debe estar entrenado y
capacitado para este fin
ESTERILIZACION
• PREPARACION Y EMPAQUE
• Los materiales para empaquetar tendrán características
que aseguren su eficacia como barrera antimicrobiana
y puedan ser sometidos al agente esterilizante .
• Los establecimientos contran con documentos que
indiquen el procedimiento para la organización del
material dentro de un mismo empaque. De tal forma
que permita la distribución homogénea del agente
esterilizante.
• La preparación de los empaques permitirán la
presentación de los contenidos en el momento del uso
de modo que prevenga su contaminacion
ESTERILIZACION
• SELECCIÓN DEL AGENTE
• Solo se utilizaran equipos de esterilización
especialmente diseñados para este fin
• Los autorizados son: vapor, oxido de etileno, vapo
de formaldehido, gas de peróxido de hidrogeo
(plasma), acido paracetico liquido y calor seco.
ESTERILIZACION
• CONTROL DE LOS PROCESOS
• Se controlaran los parámetros físicos normados
• Tendran controles químicos externos e internos
• Se utilizaran controles biológicos de acuerdo a
indicación del fabricante.
ESTERILIZACION
• DISTRIBUCION Y ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
ESTERIL
• Los resintos e almacenamiento de material esteril y
los gabinetes para almacenamiento de equipos
con desinfección de alto nivel, incluidos los
medios utilizados para su transporte y
distribución, reunirán condiciones de
seguridad, limpieza, iluminación, temperatura
(18 a 24 °C) y humedad (30% a 50%) que
mantengan y no afecten la indemnidad de la
cobertura o empaque esteril/desinfectado.
ESTERILIZACION
• Cada establecimiento contara con definiciones
institucionales de la duración de los periodos de
vigencia de su material estéril/desinfectado en las
condiciones de almacenamiento y manipulación
local, considerando el tipo y numero de eventos
relacionados que puedan alterar esta indemnidad a
los cuales pudiese verse expuesto.
ESTERILIZACION
• CENTRALIZACION DE LOS SERVICIOS DE
ESTERILIZACION Y DAN.
• Todos los procesos de esterilización y dan estarán
centralizados.
• Todas las estapas del proceso estarán
estandarizadas.
ESTERILIZACION
• Dado que no existe evidencia ni consenso sobre la
duracon real de la esterilidad o desinfección de alto
nivel del material, las recomendaciones se basan
en el tiempo que en condiciones normales de
almacenamiento los distintos empaques se
conservan indemnes. En general, se considera que
la vigencia del amterial es indefinida si el empaque
no esta alterado, por lo que el lugar de
almacenamiento deben ser limpios, lisos y
mantener condiciones de temperatura y humedad.
Puertas de entrada y salida
• Piel
• Vía respiratoria
• Intestinal
• Urinaria
Vía de transmisión
• Aérea: TBC, meningitis bacteriana.
• Por gotitas: influenza.
• Contacto: directo o indirecto
• Fuente común: brotes
Huesped suceptible
 Factores de riesgo:
• Del paciente
• Ambientales
• De la atención
Factores de riesgo del paciente:
• Edad
•Extremos de la vida.
Prematuros, adultos mayores.
Paciente: Obesidad
• Especialmente en infección del sitio quirurgico
• Complicaciones de infecciones respiratorias por
limitación de movilidad.
Paciente: Inmunidad
• Inespecifica: perdida de la integridad de la piel.
• Especifica:
 celular (neutropenia)
 humural (disminución de
inmunoglobulinas)
Paciente: patología basal
• Oncológico
• Diabetes miellitus
• Accidentes vasculares
Conclusiones factores del
paciente
• Son muy importantes cuando el paciente tiene una
condición de riesgo
• Son muchas veces poco modificables
• Se presenta en porcentajes variables de la
población
• Muchas veces son la causa de la consulta
Factores ambientales
• Rol del aire
• Rol del agua
• Importancia de las superficies
• Desechos clinicos
Microorganismos de importancia
en el ambiente
• Aire:
 Micobacterium tuberculosis
 Virus varicela zoster
 Virus sarampión

Importante las distancias, las corrientes de aire, la

ventilación.
Superficies
• Clostridium difficile
• Rotavirus
• Enterococcus faecalis
Requerimientos
• Limpieza frecuente de las superficies
• Procesamiento de equipos y/o instrumentos
utilizados en mas de un paciente dependiendo
de lo critico del material.
Principio sobre el ambiente
“Tiene importancia en la medida que
estando contaminado se ponga en
contacto con la puerta de entrada de
un paciente suceptible.”
Conclusiones factores del
ambiente
• Importancia limitada
• Fácilmente modificables
• Importancia desde el punto de vista de facilitar u
obstaculizar las medidas de control
Factores de la atención
• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
• Variables según el nivel de complejidad
• Variable según practicas locales
Factores de la atención
• Técnica aséptica en procedimientos invasivos
• Uso apropiado de barreras
• Lavado de manos como practica habitual de la
atención
Conclusioes de factores de
atencion
• Factor de riesgo importante y modificable en gran
medida
• Son específicos en cada una de las infecciones
• Variables en cada institución
• Condicionadas en gran porcentaje por la patología
de base
Conclusiones generales
• Fuerte asociación al tipo de paciente
• Fuerte asociación a practicas de atención
• Menor asociación a aspectos ambientales
• Múltiples factores concomitantes