ABORDAJE
DEL COLAPSO
TRANSVERSA
L MAXILAR
CD. Berenice Arcos Salamanca
Ceyesov Queretaro
Ortodoncia
3er Semestre
CONTENIDO DEL TEMA
Introducción Deficiencia transversal
Desarrollo Etiología, prevalencia, diagnostico, tratamiento Expansión Palatina Rápida asistida por microimplantes,
Técnica de expansión palatina.
Caso clinico Tratamiento de Paciente con problema transversal
Conclusiones Resultado de los articulos abordados para el tema.
Bibliografía …
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INTRODUCCIÓN
Deficiencia transversal
Maloclusión, altamente prevalente que afecta a un numero
importante de pacientes, caracterizada por estreches del
maxilar.
Problemas de
Maloclusión desarrollo y Problemas
compleja crecimiento respiratorios
Consecuencias
Etiologia
*Congenitos
*Respiratorios
*Adquiridos
Prevalencia y
diagnostico
*23.3% en población con
dentición temporal
Tratamiento
*Expansión palatina rapida (RPE)
*Expansión palatina rapida asistida
quirúrgicamente (SARPE)
*Expansión palatina rápida asistida por
microimplantes (MARPE)
Etiología
Respiratorios
Congénitos
Factores genéticos y hereditarios pueden Hipertrofia de los cornetes y desviación del
determinar el desarrollo de deficiencias tabique
transversales maxilares.
Adquiridos
Trastornos miofuncionales del sistema estomatognático, generalmente
asociado a hábitos nocivos
Prevalencia y diagnostico
Prevalencia
En pacientes que buscan atención de ortodoncia,
puede alcanzar el 23,3% dentro de la población en
dentición temporal.
Diagnostico
La inspección clínica es una
herramienta muy importante para
determinar la presencia de colapso
Maxilar.
*Modelos de estudio
*Fotografías intraorales
*radiografías
* tomografías de haz cónico.
Predecir los anchos de los Penn
Pont arcos superiores a partir del
ancho M-D de los 4 dientes Análisis de la
anteriores discrepancia transversal de
Penn
analizando los anchos
interpremolares e
Schwarz y Gratzinger
intermolares ideales
intermolar maxilar
Howe promedio de 37,4 mm para
los hombres y 36,2 mm para
las mujeres.
Expansión rapida palatina (RPE)
Hyrax
Aumentar la distancia transversal por la separación de
ambas hemiarcadas a nivel de la sutura palatina,
utilizando un aparato expansor fijo y rígido.
Expansión palatina rapida asistida
quirúrgicamente (SARPE)
(SARPE)
Osteotomía LeFort I asociada
a rotura quirúrgica de la
sutura palatina media
Expansión palatina rápida asistida por
microimplantes
MARPE
Aparato de anclaje hibrido (anclaje óseo y
dental) por medio
de microimplantes para una mejor
distribución de las fuerzas
Se encuentran disponibles varias técnicas
MARPE, que utilizan varios diseños. Algunos
expansores están sostenidos únicamente por MI
(distractores palatinos), pero la mayoría tiene
un diseño híbrido y están sostenidos tanto por
MI como por los dientes.
MARPE
Efectos esqueleticos Ventajas Desventajas
• Apertura de la sutura palatina
• Incomodida
Aguilar y benavides Carlson • Anclaje en d
hueso • Cuidados de
2-3 mm 10mm • Procedimient los tejidos
o sencillo blandos y
• Rapidez duros
• No genera alteraciones
Laboratorio y
procedimientos
clínicos
Segunda Visita
• Retiro de separadosres y
colocación de bandas, impresión
Primera Visita
• Explicación detallada de los 1 2 de transferencia
procedimientos al paciente
Procedimiento de
Remoción • Selección de MSE de 8, 10 o lab
5
12 mm, según ancho de
• Para su remoción se debe girar paladar; doblar los alambres
lentamente el mismo conector para llegar a las bandas
utilizado para la colocación,
acoplado a la llave digital, en
sentido antihorario.
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Seguimiento
• Seguimiento: El
paciente debe ser visto
Tercera Visita
con más frecuencia que • Prueba de expansores;
en la expansión cementación del aparato,
convencional. comprobando la posición vertical
con relación al paladar
Reporte de un caso clínico
Caso
Mujer de 22 años y 6 meses fue atendida para tratamiento de ortodoncia
su principal queja fue mordida cruzada posterior y respiración deficiente, especialmente durante el sueño. La paciente
no se había sometido a ningún tratamiento de ortodoncia anteriormente, pero ya había decidido evitar la cirugía de
expansión maxilar.
relación esquelética Inclinación palatina
maxilomandibular El corte sagital muestra la
excesiva de estos dientes;
armónica y una posición posición incorrecta de los
la lengua está en una
satisfactoria de los cóndilos
posición baja
incisivos
La polisomnografía domiciliaria
basal muestra un IAH de 7,9,
definido como SAOS leve
El corte sagital muestra la
posición incorrecta de los
cóndilos
Tratamiento
comenzó la colocación de un expansor
esquelético maxilar (MSE) de 10 mm y Después de 44 activaciones,
tres activaciones inmediatas (1/4 de con una apertura total del
vuelta, 90 grados cada una), seguidas de tornillo de 8,8 mm, se retiró
dos activaciones diarias el MSE para la colocación de
otro expansor.
disminución del corredor bucal y
una corrección de la línea media
inferior. El mismo día en que se retiró el
A
MSE, para eliminar cualquier
posibilidad de recaída, se
entregó un expansor Hyrax de
11 mm.
Aumento en el
piso de la
cavidad nasal
Apertura de sutura homogénea
Patrón respiratorio más
homogéneo durante el
Después de 3 sueño
meses de terapia
con aparatos fijos
inferiores
Conclusiones
El EPR asistido por microimplantes en adultos, además de ser una solución eficaz para
la deficiencia transversal del maxilar en muchos pacientes y ayuda en la reducción
de la resistencia de las vías respiratorias superiores
Bibliografía
● Ticona-Alanoca, L.A., Zhunio-Ordóñez, K.A., Palomeque-De la Cruz, W., Abordaje
terapéuticodel colapso transversal del maxilar superior con microimplantes (TAD´s).
Odontología Vital No. 38, Vol 1, 77-84 2023, ISSN:2215-5740
● Brunetto, DP, Sant'Anna, EF, Machado, AW y Moon, W. (2017). Tratamiento
no quirúrgico de la deficiencia transversal en adultos mediante expansión
palatina rápida asistida por microimplantes (MARPE). Revista de prensa
dental de ortodoncia , 22 (1), 110–125. [Link]
[Link]
GRACIAS
