PATOLOGÍA DE LA
COMUNICACIÓN
LOS TRASTORNOS DEL
LENGUAJE
FGA. ADRIANA ALIMENTI
Para Jerome Bruner, “más allá de
cualquier otra cosa, el lenguaje es una
forma sistemática de comunicarse con
los demás, de afectar su conducta y la
nuestra, de compartir la atención, y de
constituir realidades, a las cuales nos
adherimos de la misma forma que nos
adherimos a los hechos de la
naturaleza” (1983)
Trastorno de la Articulación:
Dislalia Funcional
Se trata de un sonido o fonema que no se produce de forma correcta,
a pesar de ser percibido y ser diferenciado normalmente de otros
sonidos.
El fonema afectado no aparece en el inventario fonético del niño, ni en
el lenguaje espontáneo, ni en el lenguaje repetido, ni tampoco es capaz
de realizarlo de forma aislada. La incorrección que produce es estable, es
decir, el fonema se realiza incorrectamente y siempre de la misma forma.
Hay que decir también, que el sistema fonológico del niño está bien
construido, que dispone de una representación mental de los fonemas y
de una organización ajustada.
Generalmente este trastorno se debe a una incoordinación psicomotora
de los órganos articulatorios o a un problema de representación mental
de dicha articulación.
Trastornos Fonológicos
Retraso del Habla
Las dificultades se producen en la adquisición del sistema
fonológico. En
principio, en este trastorno, no aparecen alteradas ni la comprensión
oral, ni el desarrollo morfosintáctico, ni el semántico. Pero,
dependiendo de la gravedad del trastorno, puede estar afectado el uso
del lenguaje y la intencionalidad comunicativa. Los fonemas están
presentes en el repertorio fonético de los niños que son capaces de
producirlos, bien aisladamente, en repetición o en determinadas
producciones. Sin embargo, a la hora de incorporarlos en palabras del
lenguaje espontáneo en forma sistemática, se producen variados
errores. La alteración puede situarse en el plano perceptivo
(discriminación y memoria auditiva) y/o en el organizativo
(representación mental del sistema fonológico en cuanto a la
ordenación y secuenciación de los sonidos de la lengua).
Niños entre
4 y 9 años…
Con más
frecuencia
LENGUAJE
El lenguaje es la capacidad de comunicarnos con signos, los cuales
son expresiones codificadas de parte de nuestros pensamientos. Los
pensamientos no son lenguaje, son la capacidad de tener ideas nuevas e
integrarlas con ideas antiguas. El pensamiento puede tener ausencia de
lenguaje. Se puede tener pensamientos con imágenes, conceptos y
proposiciones abstractas.
Noam Chomsky propuso en 1959 que los niños tienen un circuito
específico para aprender un lenguaje. Sin embargo, esto no se ha
corroborado, aunque lo que sí parece es que tienen una capacidad
elevada para aprender cualquier lenguaje al que sean expuestos.
Lenguaje
Los elementos constituyentes del lenguaje son:
1) Fluidez, la habilidad de producir normas gramaticales
en un lenguaje;
2) comprensión, la capacidad para reconocer símbolos
hablados o escritos;
3) repetición, la capacidad para repetir lenguajes o
escritos sin errores; y
4) nombrar, la capacidad para etiquetar con un nombre
un objeto.
TRASTORNOS DEL
LENGUAJE
INTRODUCCIÓN
…aproximación a la anatomía y fisiología
de los sistemas encargados del lenguaje y
la audición.
…conocer los fundamentos anatómicos y
fisiológicos básicos del sistema nervioso
central para poder profundizar en aquellas
áreas relacionadas con el lenguaje.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. Módulo I: “Anatomía, Fisiología y
Neurología del Lenguaje”
Implicación de las distintas bases y de otras áreas del
desarrollo para la elaboración del lenguaje:
• Bases neurofisiológicas. Zonas de la corteza cerebral del hemisferio
izquierdo, sensoriales y motoras (Wernicke y Broca) y zonas
colindantes. Procesos centrales y periféricos para la codificación y
decodificación lingüística.
• Bases sensoriales. Sensaciones y percepciones auditivas, visuales,
táctiles, olfativas, gustativas, así como percepciones propioceptivas y
kinestésicas para la captación e interpretación de los estímulos
externos. La audición resulta imprescindible para captar el lenguaje del
entorno y aprenderlo, mientras que las demás percepciones llenan de
contenido las palabras oídas.
• Bases anatómicas y funcionales. Aparato respiratorio, fonatorio,
articulatorio, resonador y su funcionalidad para producir el habla.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. Módulo I: “Anatomía, Fisiología y
Neurología del Lenguaje”
Desarrollo cognitivo. Desarrollo de las funciones
mentales básicas implicadas en el desarrollo del
lenguaje.
• Desarrollo afectivo, emocional y social.
• Influencia del medio, que propicia la estimulación
exterior y regula los intercambios entre el niño y el
adulto como forma de aprendizaje, a través del feed-
back correctivo.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. Módulo I: “Anatomía, Fisiología y
Neurología del Lenguaje”
En el lenguaje
adulto…
Preciso uso
de palabras
Vocabulario
Buena
de calidad y
entonación
cantidad
LENGUAJE
NORMAL
Ritmo y Todo esto en
Claridad
velocidad
articulatoria concordancia
adecuada
con su
Gramática significado y
adecuada
necesidades
expresivas
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. Módulo I: “Anatomía, Fisiología y
Neurología del Lenguaje”
DEFINICIÓN
Los trastornos del lenguaje, se dan
formando un continuo que iría, desde el
retraso simple del lenguaje hasta la
pérdida total de las capacidades
lingüísticas en el caso de la afasia.
Un trastorno del lenguaje es “el
deterioro o el desarrollo deficiente de la
comprensión y/o utilización de un sistema
de símbolos hablados, escritos u otros,
incluyendo la morfología, la sintaxis, la
semántica y la pragmática”.
Belloch A. y otros, Manual de Psicopatología Vol I, Madrid, McGraw Hill, 1995,
pág. 374.
Benton (1964): Trastorno evolutivo
caracterizado por presentar
problemas severos de expresión y
comprensión del lenguaje en
ausencia de pérdida auditiva,
retraso mental o trastorno
emocional
Launay (1975)
Trastorno funcional, sin sustrato de
lesión orgánica clínicamente
descubrible... Es una forma de evolución
del déficit del lenguaje observado en los
primeros años de la vida... Todos los
estadios intermedios existentes entre un
retraso totalmente curable y las formas
más severas de la disfasia
ASHA: American Speech-Language-Hearing
Association (1980)
Anormal adquisición -comprensión o
expresión- del lenguaje hablado o escrito. El
problema puede implicar a todos, uno o
algunos de los componentes (fonológico,
morfológico, semántico, pragmático) del
sistema lingüístico... Suelen presentar
problemas de procesamiento del lenguaje o
de abstracción de la información
significativa para almacenamiento y
recuperación por la memoria.
Causas
probables
• FACTORES AMBIENTALES ADVERSOS
• PREMATURIDAD
• ANOXIA PERINATAL
• DESNUTRICIÓN INTRAUTERINA
• ANTECEDENTES FAMILIARES
ETIOLOGÍA
TRASTORNOS DEL LENGUAJE INFANTIL
PRIMARIOS:
• TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL
DESARROLLO DEL LENGUAJE (TEDL):
• RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
• DISFASIAS
ETIOLOGÍA
TRASTORNOS DEL LENGUAJE INFANTILES
SECUNDARIOS:
•RETARDO MENTAL
•HIPOACUSIAS
•LESIONES CEREBRALES
•AUTISMO
•OTROS
ATRIBUTOS DE LOS TRASTORNOS
DEL LENGUAJE
Específico: No hay
evidencia de déficit
intelectual.
Grave: Sigue un
patrón distinto al
habitual
Persistente: Duradero
que afecta el desarrollo
del lenguaje hasta la
adolescencia
Heterogéneo: Las
características varían
de un niño a otro.
Genético: Se
transmite
genéticamente
Dinámico: Los
problemas
evolucionan con el
tiempo, pero
aparecen otros.
Complejo: Presentan
dificultades en otras áreas del
desarrollo.
Frecuente: Elevada
prevalencia, pero muchos
casos pasan
desapercibidos
Invisible: Pueden
hablar, por lo que a
veces no se detectan.
De evolución
lenta: Requiere
de tiempo y
trabajo
Clasificación:
• Retrasos en la adquisición y desarrollo del lenguaje.
• Trastorno Específico del Lenguaje.
• Afasias.
DSM-4
Trastornos de la comunicación:
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonológico
Tartamudeo
Trastorno de la comunicación no especificado.
El término “específico” se entiende también en el sentido de que en el
TEL la única afectación está en la adquisición y desarrollo del lenguaje
oral, lo que no suele ser cierto.
De hecho, en la última versión del Manual diagnóstico y estadístico de
los trastornos mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-
5), el TEL pierde el calificativo de específico.
CIE-10
(F80-89) Trastornos del desarrollo psicológico
(F80)
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE Y DEL
HABLA
(F80.0) Trastorno específico de la articulación del habla
(F80.1) Trastorno expresivo del lenguaje
(F80.2) Trastorno receptivo del lenguaje
(F80.3) Afasia adquirida con epilepsia (Landau-Kleffner)
(F80.8) Otros trastornos del desarrollo del lenguaje y el
habla
(F80.9) Trastornos del desarrollo del lenguaje y el habla
sin especificar
F80.1 Trastorno de la expresión del
lenguaje
Se trata de un trastorno específico del
desarrollo en el que la capacidad del niño
CIE-10 para la expresión del lenguaje oral es
marcadamente inferior al nivel adecuado a
su edad mental, pero en el que la
comprensión del lenguaje está dentro de
los límites normales. Puede haber o no
alteraciones de la pronunciación.
F80.2 Trastorno de la comprensión del
lenguaje
Se trata de un trastorno específico del
desarrollo en el que la comprensión del
lenguaje por parte del niño es inferior al
nivel adecuado a su edad mental.
Prácticamente en todos los casos existe
además un deterioro notable de la
expresión del lenguaje y son frecuentes las
alteraciones en la pronunciación de los
fonemas.
Criterio de inclusión Stark y Tallal
(1981)
1.- Nivel auditivo de 25 dB en
frecuencias conversacionales y 25 dB
en pruebas de inteligibilidad de la
palabra.
2.- Estatus emocional y conductual
normal.
3.- Nivel intelectual igual o superior a
C.I. 85
4.- Sin alteración neurológica.
5.- Destrezas motoras del habla
normales (no disglosias ni disartrias).
Pero aunque en el TEL la afectación principal
está en el lenguaje oral, suele haber otras áreas
de desarrollo problemáticas. Los niños con TEL
pueden tener problemas con la lectura y la
escritura, con el cálculo matemático, muchos
problemas atencionales, cierto grado de
hiperactividad, comportamientos disruptivos,
problemas para la comunicación social,
comportamientos negativistas y desafiantes,
tiene mayor riesgo de padecer problemas
emocionales en la adolescencia, grandes
dificultades para las relaciones sociales, es
blanco fácil del acoso escolar, etc.
ASOCIACIÓN TEL GALICIA, 2014
[email protected] www.atelga.es
Características
de los niños
con TEL en
edad preescolar
de 3 a 5 años…
Dificultades del lenguaje:
A nivel fonológico:
Presentan errores de simplificación fonológica propios
de niños más pequeños. El niño puede repetir las
sílabas de una palabra pero no la palabra completa. Por
ejemplo, puede articular la palabra “casa”como “tasa” a
pesar de que puede repetir “ca” y “sa” de forma aislada.
• Dificultades para repetir correctamente palabras nuevas.
Presentan mayor dificultad para la articulación de
palabras largas.
• Habla ininteligible.
A nivel semántico:
Léxico: su vocabulario es muy pobre y rara vez lo utilizan
para referirse a acciones. La adquisición de nuevo vocabulario
es lenta.
Dificultad para utilizar palabras conocidas por lo que se puede
observar:
Empleo de palabras genéricas, por ejemplo “la cosa”.
Uso exagerado de la deixis “esto”, “eso”, “aquí”, en lugar de
las palabras concretas para referirse a lo que quiere.
Dificultades de comprensión del lenguaje que hacen que
no cumplan órdenes (por no comprenderlas) o que no
respondan a preguntas habituales.
Escasa habilidad para recordar secuencias y series de
cosas (días de la semana, series numéricas...).
Tienen dificultad para comprender términos como “después” o
“antes”.
A nivel morfosintáctico:
3 años a 5
Sus estructuras sintácticas son simples, años
con combinaciones de dos o tres palabras.
Su morfología es muy primaria, con
escasa variedad de flexiones verbales.
Dificultad con el uso y comprensión de
pronombres personales y posesivos.
A nivel pragmático:
Predominio de gestos y conductas no
verbales para mantener la interacción y para
compensar sus dificultades expresivas.
Usan el lenguaje para funciones pragmáticas
muy básicas como pedir “dame eso” o mostrar
algo “mira esto”.
Su contacto ocular puede estar pobremente
modulado en la interacción. Presentan bajo
nivel de atención auditiva, que hace sospechar
la existencia de problemas de audición o de
TEA.
Dificultades sociales:
Cuanta mayor afectación compresiva del lenguaje exista, mayor
aislamiento social se presentará e incluso problemas de conducta.
**
Los niños con TEL inician menos interacciones con los iguales
(más con adultos) y son más ignorados como receptores de las
iniciaciones de otros.
**
Dificultad en el desarrollo del juego:
Limitado registro de juego funcional y simbólico.
En algunos casos, tendencia al juego en solitario. Es habitual
verlos solos en los recreos.
Por sus problemas para la comprensión del lenguaje tienen
muchas dificultades para seguir juegos con normas.
Otras Dificultades
Sus dificultades fonológicas y del lenguaje pueden conllevar al final de
este período a un retraso en el aprendizaje de la lectoescritura:
Escritura en espejo de letras y números.
Dificultades en el conocimiento de las letras.
Dificultad para reconocer y leer grafías.
Dificultades de segmentación de palabras
en sílabas.
Dificultad para reconocer palabras de uso
habitual en el aula, como el nombre de los
compañeros o los días de la semana
Monfort, M., Juárez, A. e Monfort, I. (2004). Niños con Trastornos Pragmáticos
del Lenguaje y la Comunicación. Descripción e Intervención. Madrid: Entha
Ediciones.
Características
de los niños
con TEL en
edad preescolar
de 6 a 7 años…
Dificultades del lenguaje:
A nivel fonológico:
Algunos niños aun presentan serias dificultades fonológicas
pero otros ya han mejorado mucho a este nivel.
Persiste la dificultad para articular palabras nuevas y largas.
Dificultad de discriminación fonológica.
Dificultad de conciencia fonológica (segmentar sonidos, contar
palabras de una frase, sustituir sonidos en las palabras de
forma oral)
A nivel semántico:
Bajo nivel de vocabulario con respecto a sus compañeros.
Dificultad para el aprendizaje de nuevos conceptos.
Persiste la dificultad para recuperar palabras conocidas,
encontrándonos con:
Circunloquios, como decir“eso que vuela” en lugar de “pájaro”
Definiciones funcionales, como decir “para peinar” en lugar de
“peine”.
Abuso de deícticos: “estos”, “eso”,“allí”, etc.
Dificultad para comprender explicaciones orales.
Dificultad en la comprensión de términos polisémicos y sinónimos.
A nivel morfosintáctico:
Presentan una sintaxis compleja inmadura (alteración en el orden de
las palabras).
Uso casi exclusivo de frases sencillas.
Dificultad en la comprensión/empleo de pronombres personales y
anafóricos. (Dijo que había estado, pero no me lo creí)
Dificultad con el empleo y la comprensión de preposiciones y
conjunciones.
Dificultad con la conjugación verbal.
Empleo de sobrerregularización (aplicación de reglas gramaticales
regulares a palabras que son excepciones).
Errores morfológicos como concordancia de género o número.
A nivel pragmático:
Pobres habilidades narrativas, poco organizadas, con escasa
información y mínimas referencias personales. Sus problemas de
recuperación de palabras acarrean una limitada fluidez. Les cuesta
explicar experiencias propias y cuando lo hacen sus explicaciones son
largas o con rupturas (ummh.........ehhhh).
Limitada comprensión de narraciones: tienen dificultad para entender
lo que se está explicando y para responder a preguntas literales o
inferenciales sobre los hechos narrados.
Escasa habilidad para iniciar y mantener conversaciones o para la
toma de turnos en las mismas.
Dificultad para reparar los errores en la comunicación.
Comprensión literal del lenguaje (por ejemplo, se le pregunta si tiene
hermanos y responde que no porque lo que tiene son hermanas)
Dificultades de lectura y escritura:
Aunque hay niños con TEL con un rendimiento medio en lectura y
escritura, lo cierto es que éstos suelen tener muchas dificultades para el
aprendizaje de la lectoescritura, entre las que podemos citar las
siguientes:
Dificultades para recordar el alfabeto.
Se pueden ver errores de lectura y escritura como:
Cambia el orden de las letras-sílabas dentro de las palabras (inversión).
Omite o añade letras, sílabas o palabras (omisiones, adiciones y
sustituciones).
Confunde letras simétricas “en espejo” (rotaciones).
Une y separa palabras de forma inadecuada (uniones y fragmentaciones)
Se inventa palabras al leer (lexicalizaciones).
Tiene una baja o nula comprensión lectora
Otras dificultades derivadas de su baja
autoestima, frustración, etc.:
**
Puede presentar frecuentes dolores de barriga
y/o de cabeza.
**
En ocasiones presenta problemas de enuresis
y/o encopresis.
**
Puede presentar problemas emocionales
asociados como ansiedad, depresión, trastornos
de alimentación, trastornos del sueño.
**
Puede haber problemas de conducta.
EN
RESUMEN… …
EL TRASTORNO DEL LENGUAJE…
Los TEL se relacionan a menudo con los siguientes síntomas o
trastornos:
- Alteraciones emocionales y de conducta. Siendo esta asociación más
común en los casos más severos (generalmente cuando se ve afectada
la comprensión)
- Problemas escolares y de aprendizaje que con frecuencia cumplen el
diagnóstico clínico de trastornos de aprendizaje.
- Problemas relacionales y/o pobres habilidades de interacción con sus
iguales.
- Dificultades de juego simbólico.
- Déficit en la memoria de trabajo (memoria a corto plazo)
- Déficit en el procesamiento secuencial/ déficit para procesar estímulos
secuenciales fundamentalmente los presentados con rapidez.
- Procesamiento lento de la información auditivo-verbal y problemas de
discriminación auditiva.
- Necesidad de más tiempo en la presentación de estímulos, sobre todo de
estímulos auditivo-verbales.
- Dificultades práxicas.
- Dificultades de coordinación motora que en ocasiones cumplen criterios
- Diagnósticos de Trastorno del desarrollo de la coordinación.
- Enuresis.
- Trastornos de la fluidez del habla.
- Déficits en los procesos de autorregulación personal o función ejecutiva.
- Fallos relativos al control atencional e hiperactividad que en ocasiones
cumplen los criterios para un diagnóstico de Déficit de atención con
hiperactividad.
- Problemas de autocontrol emocional.
- Anomalías inespecíficas en el EEG
