UNIVERSIDADES PARA EL BIENESTAR BENITO JUÁREZ

GARCÍA
SEDE VALLE NACIONAL
LICENCIATURA EN MEDICINA INTEGRAL Y SALUD
COMUNITARIA
CLASE

LA EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

EN MÉXICO
MEDICOS INTERNOS DE PREGRADO I & II

PRESENTA
LSP. ALVARO ZERTUCHE COBOS

VALLE NACIONAL, A 21 DE MAYO DE 2021.

LSP. ALVARO ZERTUCHE COBOS PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN
PARA LA SALUD

05/21/2024

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La atención primaria en salud surge como política en salud
en 1978 con la Declaración de Alma-Ata (Kazajstán, Unión
de Repúblicas Socialistas Soviéticas), en la cual todos los
países del mundo se comprometieron a alcanzar para el
año 2000 una salud para todos basándose en una estrategia
de atención que implica el concepto integral de la salud en el
cuidado de los enfermos, combate de la desnutrición, campañas
de vacunación, dotación de agua potable, saneamiento básico y
crecimiento de la capacidad de los sistemas de salud para ofrecer
servicios de calidad adecuados para toda la población.

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ARA LA SALUD
Antecedentes históricos de la promoción de
la salud
Griegos Romanos
Los griegos hablaban de valores de la Los romanos se preocuparon por el
salud y de estar saludable. sistema sanitario y sobre todo, les
Recomendaban dietas y ejercicio que dieron mucha importancia a las
hoy en día se consideran en la técnicas para la conducción del agua.
construcción de estilos de vida Consideraban que para que una
saludable. comunidad fuera sana era fundamental
contar con un sistema de agua potable.

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ARA LA SALUD
 (Siglos XVII Y XVII)
Microscopio
Fue uno de los hallazgos que permite aislar a un
ser vivo, causante de la enfermedad (causante
de la enfermedad (el bacilo de la tuberculosis
1882).

Clínica, del griego

- Kliné= cama
- Klinos= lecho
- Klínico: era el que asistía al enfermo que
guardaba cama.
Utilizada por primera vez en 1600, porque en
1790 surge la ciencia moderna y con ella el
modelo clínico.
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ARA LA SALUD
La corriente biomédica y medicalizada adoptan, con el descubrimiento de los
agentes microbianos causantes de la enfermedad, procedimientos de
diagnóstico y tratamiento a través de los antibióticos

• Denuncian las condiciones de

salud de la población.
Funciones del pensamiento social
de los siglos XIX • Plantean la importancia de
rescatar a la comunidad como
escenario fundamental en la vida
de los individuos.
• Proponen prácticas de
Pensadores como Marx, Engels, intervención para resolver los
Villarmé, Virchow problemas colectivos de la salud,
que van más allá del modelo
clínico.
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ARA LA SALUD
 Ejemplo
• Los habitantes tienen derecho a
comunicarse en su propia lengua.
• Deben de tener un gobierno
Rudolf Virchow, 1847-1848 autónomo.
Patólogo Alemán fue elegido por • Propicia el mejoramiento de la
agricultura.
el gobierno de Prusia para
estudiar la epidemia de tifo en la • Plantea la existencia de la organización
comunitaria
localidad de Silescia; podemos
observar que sus • Postula que las condiciones de vida
son las causas y determinantes de las
recomendaciones tienen vigencia condiciones de la salud de esta
hoy en día: población.
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ARA LA SALUD
 La promoción de la salud en el siglo XX
Henry Sigerist y funciones de la
medicina.

• Promoción de la salud
• Prevención de la enfermedad
• Restauración del enfermo
• Rehabilitación

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ARA LA SALUD
 El aporte de Sigerist Influyo en los planteamientos de la
OMS, que en 1948 plantea una
definición de salud que incorpora no
solo la ausencia de enfermedad e
invalidez, sino que, visualiza la salud
como “El estado de completo
bienestar físico, mental y social”.

Por primera vez, la salud se define

en términos positivos y se ve como
algo más que la ausencia de
enfermedad.

Incluye por primera vez el área

mental y social.
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ARA LA SALUD
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ARA LA SALUD
1. Axel Kroeger y Ronaldo Luna, Atención primaria de la salud/ principios y métodos, año 2015.
2. Jesus Kumate, Gonzalo Gutiérrez, Juan Manuel Sotelo, Sistemas Nacionales de Salud en las Américas, año 1993-
2015.
3. Rajaram Govindarajan, La Excelencia en el sector sanitario con ISO9001, año 2008.
4. Beatriz Y. Salazar Vázquez, Miguel A. Salazar Vázquez, Ruy Pérez Tamayo, ¿Gorditos o enfermos? La obesidad en
niños y adolescentes. Año 2015.
5. Hernández Aguado, Manual de Epidemiología y salud pública, 2da. Edición. Año 2011
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ARA LA SALUD
Antecedentes próximos a la conferencia internacional de promoción
de la salud y la carta de Ottawa

• En 1973, Laframboise: sienta las • Lalonde y su equipo argumentan

bases del modelo de promoción de que el campo de la salud está
la salud, los componentes relacionado con cuatro
principales los estilos de vida, el componentes:
medio ambiente, el sistema de
cuidados de salud y la biología 1. Biología humana
humana. 2. Medio ambiente
• En 1974, el Ministerio de Salud de 3. Estilo de vida
Canadá con Marc Lalonde,
publican el documento “Una nueva 4. Organización de la prestación
perspectiva de salud en los de servicios de salud.
Canadienses”.
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ARA LA SALUD
 Para Lalonde, los factores determinantes de la salud están en el ambiente y en los
estilos de vida, y son responsables del 80% de los problemas de salud.

Prevención de la osteoporosis en adultos jovenes / esquema propuesto por Dever en 1976

Estilo de vida Medio ambiente Biología Sistema de cuidados de la
salud
Ejercicios, dieta, Suplemento de fluor en Hormonas, calcio, vitamina Educación sanitaria en:
suplementos de vitamina y agua potable D, fluor, biopsia de dieta, ejercicio,
minerales. endometrio de hallarse histerectomía en personas
indicada. de alto riesgo.

Prevención del sobrepeso

Estilo de vida Medio ambiente Biología Sistema de cuidados de la
salud
Sedentarismo, mala Medios de comunicación, Sexo, genética, hormonas, Educación en alimentación
nutrición, pobreza, falta de marketing, industrialización, medicamentos, sustentable, consulta
actividad física, educación, ubicación geográfica, enfermedades. bariatica, lactancia materna
discapacidad, edad, económico, cultural, clima. exclusiva.
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ARA LA SALUD
 Modelo epidemiológico para el análisis de una política
de salud
• Biología. Sistema interno, • Estilo de vida. Ejercicio físico,
maduración y envejecimiento, dieta, tabaco.
herencia.

• Sistema de cuidados de salud. • Medio ambiente. Social,

Preventivo, curativo, psicológico y físico.
rehabilitador.

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ARA LA SALUD
 Otra influencia positiva para la consolidación de la promoción de la salud fue la experiencia de
Carelia del Norte, en Finlandia, uno de los primeros estudios epidemiológicos sobre factores de
riesgo para enfermedad coronaria, cuya meta fue bajar las tasas de mortalidad de este problema de
salud

1. Se constituyó sobre un enfoque

poblacional que involucró a
diferentes sectores de la Sociedad
y diferentes disciplinas.
2. Tuvo un componente de
participación social y comunitaria
• Experiencia de Carelia del Norte muy importante y se abogó por la
construcción de políticas públicas
saludables, para la disminución
del riesgo de la enfermedad
coronaria que afectaba la gran
parte de la población.
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ARA LA SALUD
 Lalonde, Dever y el
programa de Carelia del
Norte
Representan un movimiento social que denuncia las limitaciones del modelo
clínico, biologuita e individualizado, y su principal ámbito de acción es el hospital
con capacidad tecnológica para resolver problemas de salud concretos de los
individuos
A partir de ese momento, los estilos de vida estaban sobre el tapete de la salud
pública.
La planificación y la economía de la salud se habían empezado a salir del campo
de los servicios de salud y habían comenzado a penetrar en el campo social y de
las comunidades.
 La política internacional en el campo de la salud
después de Lalonde.
La AMS decide que la principal meta social
de los gobiernos y de la OMS, consistía en
alcanzar para todos los ciudadanos del
mundo en el año 2000 un grado de salud
que les permitiera llevar una vida social y
económicamente productiva.
A partir de este momento la OMS
La Asamblea Mundial de la Salud incorpora la idea de promoción de la
1977 salud y la presenta, junto con la Atención
Primaria en Salud (APS), como una
estrategia más para desarrollar la política
de “Salud para todos en el año 2000”

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ARA LA SALUD
 Fue celebrada en Alma-Ata
La política (ciudad de la antigua Unión
internacional en Soviética, hoy capital de la
República de Kazajstán), la
el campo de la Conferencia Internacional
salud después Alma Ata
sobre Atención Primaria en
Salud (APS). Se elaboró la
de Lalonde. En 1978 Declaración de Alma Ata que
propone la APS como la
estrategia para alcanzar las
metas propuestas en la política
“Salud para todos en el año
2000”

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ARA LA SALUD
 La política internacional en el campo de la
salud después de Lalonde.
• La comunidad tiene el derecho y el
deber de participar individual y
colectivamente en la planificación y
aplicación de su atención en salud; y
los gobiernos tienen la obligación de
cuidar la salud de los pueblos,
obligación que solo puede cumplirse
mediante la adopción de medidas
sanitarias y sociales y adecuadas. • Declaración de Alma-Ata.
• APS como asistencia social
• APS como respuesta social al proceso
salud enfermedad
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ARA LA SALUD
 Carta de Otawa, 1986. “hacia una nueva
salud”
La promoción de la salud consiste en proporcionar
a los pueblos los medios necesarios para mejorar
su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
físico, mental y social un individuo o grupo debe ser
capaz de identificar y realizar sus aspiraciones de
satisfacer sus necesidades de cambiar y adaptarse
al medio ambiente.
La salud se percibe, no como el objetivo, sino como
la fuente de riqueza de la vida cotidiana.

Promoción de la Es un proceso social y político que no solamente se

dirige a fortalecer habilidades y conocimientos de

salud
los individuos en salud, sino se dirige a cambiar, las
condiciones sociales, ambientales y económicas
para aliviar su efecto en el público y en la salud de
cada individuo.

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ARA LA SALUD
 Tarea de la promoción de la salud
Identificar los niveles de causalidad y elaborar los modelos de
intervención, que, desde la perspectiva de la salud pública, deben
tenerse presente a la hora de caracterizar nuestra acción.

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ARA LA SALUD
 Implicaciones de la promoción de la salud en
la población
• Involucra la población en su conjunto y en el contexto de su vida diaria,
en lugar de dirigirse a grupos de población con riesgo de enfermedades
específicas.
• Se centra en la acción de las causas o determinantes de la salud.
• Combina métodos o planteamientos diversos pero complementarios.
• Aspira a la participación efectiva de la población.

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ARA LA SALUD
 Campos de acción según la carta de Otawa
• Construir políticas públicas
saludables.
• Crear ambientes que favorezcan
la salud.
• Desarrollar habilidades
• Tarea de la promoción de la personales.
salud
• Reforzar la acción comunitaria.
• Reorientar los servicios de salud.

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ARA LA SALUD
 Acciones específicas según carta de Otawa
Abogar por la salud por medio de
una combinación de acciones
individuales y sociales diseñadas
para ganar el compromiso y apoyo
político, además de la aceptación
para lograr la meta en salud.
(Glosario OPS ).
• Capacitar a las personas para
alcanzar su potencial de salud.
• Mediar entre intereses
divergentes a favor de la salud.
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ARA LA SALUD
 - La Promoción de la salud solo se logra
con equidad social y participación activa
de los individuos en los diferentes
ámbitos de acción. No hay equidad en
salud si no hay equidad social.
La promoción no se reduce a un - La promoción de la salud como
cambio de los estilos de vida, sino estrategia, debe capacitar al individuo
a la revisión de los determinantes sujeto de sus acciones, para trabajar con
los grupos sociales en la identificación y
de los estilos de vida, y el análisis de sus determinantes sociales
conocimiento de los factores que de las necesidades en salud.
tienen que ver con las
desigualdades sociales. No
solamente con intervenciones
individuales, sino que incorpore
acciones sociopolíticas que
involucren no solo el sector salud.
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ARA LA SALUD
La acción intersectorial e interinstitucional
Los esfuerzos que se emprendan
por cambiar la vida y la realidad
de la niñez y la adolescencia, se
verán concretados solo con la
participación activa de todos los
actores de la sociedad, de modo
que todas las instituciones y
personas se sientan responsables y
comprometidas con el presente y
futuro de la niñez y la
adolescencia del país.
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ARA LA SALUD
 Participación social y comunitaria
Es un proceso social en el que los
agentes sociales, directamente o
por medio de sus representantes,
intervienen en la toma de
decisiones en todos los niveles de
actividad social y de las
instituciones sociales, mediante
acciones colectivas, sustentadas en
un proceso educativo, con el fin de
lograr la transformación de su
realidad, en una superior al
presente”.
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ARA LA SALUD
 - Participación.

- Empoderamiento.

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ARA LA SALUD