Bioinstrumentación II
Sistemas de Infusión
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Introducción
Los sistemas de infusión
facilitan la administración
parenteral de drogas y
soluciones
Son usadas donde es
esencial la exactitud y un
aporte constante.
Aplicaciones sistemas de infusión
Se usa comúnmente para:
• Administración de anestésicos
• Terapia Antibiótico – Antiviral
• Soporte nutricional
• Manejo del dolor
• Terapia en enfermedad
cardiovascular
• Manejo de la diabetes
• Quimioterapia
• Terapia de hidratación
• Terapia de transfusión
Aplicaciones sistemas de infusión
Complicaciones terapia IV
SHOCK DE VELOCIDAD
EXTRAVASACION
Caída brusca de la presión
produce inflamación o necrosis
arterial, con mareos, pérdida del
conocimiento, náuseas, vómitos e
incluso muerte en pocos minutos.
EMBOLIA GASEOSA
ocurre al inyectar aire a la
FIEBRE circulación
Suele manifestarse por una
hipertermia de hasta 40ºC, a
veces acompañado de
escalofríos. Es un fenómeno TRANSMISION DE INFECCIONES
muy raro que cede hepatitis B, SIDA, etc.
espontáneamente.
Equipo para venoclisis
Sistemas de goteo por gravedad
• Sistema de infusión simple.
• El fluido fluye hacia abajo por efecto de
la fuerza de gravedad.
• Económico.
• Inexacto.
• Alta probabilidad de riesgos al paciente.
Absorción de las drogas
Sensores utilizados
Scanners:
Revisión del
código del
medicamento
Ultrasonido: Fuerza:
Detección de Detección de
burbujas oclusión
Efecto hall: Control de
velocidad y posición del
motor
Óptico: Control de
velocidad y posición del
Presión: Detección de flujo motor
Controladores de infusión
Controlan por
oclusión de la línea
de infusión
Son utilizados
generalmente en
aplicaciones de
bajo riesgo para el
paciente.
Controladores de infusión
Controladores de tasa de goteo Controladores volumétricos
El usuario define el flujo deseado en Se define el flujo en mililitros por hora.
gotas por minuto.
El sensor de gotas realiza una
Un sensor de gotas en la cámara de conversión de gotas por minuto a
goteo mantiene el flujo definido. mililitros por hora.
Volumétricas
Bombas de infusión
Pueden administrar
medicamentos y Peristálticas
Pistón
soluciones a con
precisión a altas
velocidades que no Perfusores
pueden ser alcanzadas
con equipos manuales
o dependientes de
gravedad.
Implantables
Elastoméricas
Características generales
Velocidad de flujo Mantener vena abierta (KVO)
Alarma
Adultos: 1 -999 mL/h (± 5% Realizar a infusión lenta (aprox. 1 a
agotamiento
o ± 10%). 5 mL/h) cuando se ordena detener
fluido u oclusión
Neonatales: 0.1 a 99 mL/h la infusión, para prevenir coágulos
superior
con una exactitud de ± 2% en el sitio de punción
Si la bolsa está
vacía aparece una
Volumen a ser infundido presión negativa
Alarma de oclusión inferior
(VTBI) en la parte
Una presión alta indica oclusión.
1 mL a 9999 mL superior
En algunas bombas, la alarma
La bomba se detiene y un Una alarma
puede ajustarse entre 1 a 20 psi.
tono audible suena suena para evitar
aparición de aire
Detección de aire en la línea
Prevención de flujo libre
Para prevenir embolia intravenosa y que
Si se retira la línea sin cerrar el
gaseosa las bombas tienen posteriormente
“clamp”, un sistema mecánico
sensores que al detectar se infunda al
cierra la línea para prevenir
burbujas detienen la bomba paciente.
cualquier tipo de flujo
y encienden una alarma
Bombas peristálticas
Peristálticas
Contiene tubuladura flexible
Rotatorias dentro un sistema rotatorio de
rodillos (también llamados
dedos).
Peristálticas
Lineales Los rodillos comprimen la
tubuladura en diferentes puntos.
La parte de la tubuladura bajo
compresión se ocluye forzando al
fluido a desplazarse
Bombas peristálticas rotatorias
• Alterna la compresión o relajación del tubo que conduce el contenido
a infundir
• El medio infundido no entra en contacto con ninguna parte del equipo
• Es adecuada para aplicaciones de dosis exactas
Bombas peristálticas lineales
• La tubuladura se encuentra en una guía lineal compuesta de rodillos.
• A medida que los rodillos se van desplazando el fluido avanza.
Bombas de pistón
El fármaco se aspira de un contenedor cuando el pistón se
mueve hacia abajo y se bombea al paciente a través de
una válvula cuando el pistón se mueve hacia arriba
Componentes de las bombas
volumétricas
Perfusores
Garantizan alta exactitud y
flujo constante para volúmenes
pequeños (60 mL) con ajustes
de flujo de 0,5 a 10 mL/hr.
Se pueden utilizar para
suministrar soluciones de
hiperalimentación o
nutricionales espesas y para
infusiones epidurales.
Perfusores
Algunos modelos pueden acoplar
dos jeringas, para permitir una
entrega continua cuando una de
las jeringas se ha vaciado o para
suministrar infusiones
simultáneas.
Las bombas de jeringa tienen
menor probabilidad de infundir
aire al paciente. Por esa razón,
generalmente no tienen
detectores de aire en la línea.
Curva de trompeta
Muestran la evolución de la variación mínima y máxima de la combinación
jeringa/ jeringa-bomba.
El protocolo utilizado para obtener estos resultados se describe en el IEC
60601-2-24:2012
Es representativo sólo para las jeringas utilizadas durante las pruebas
Componentes de los perfusores
Bombas implantables
Se usan en quimioterapia intraarterial hepática, infusión epidural de analgésicos e
infusiones locales de antibióticos para el tratamiento de osteomielitis crónica.
No debe permitirse que el reservorio se encuentre totalmente vacío. Cuando el flujo
se detiene se forma un coágulo en la punta.
Vida útil alrededor de 10-15 años
Bombas elastoméricas
El sistema ejerce una presión
constante sobre un reservorio que
contiene el líquido a infundir y cuya
velocidad de flujo esta controlada por
un capilar calibrado que existe en el
tubo de infusión.
Son dispositivos ligeros con un
recipiente plástico rígido y trasparente
en cuyo interior se encuentra un globo
o deposito elastomerico en el que se
introduce la medicación a infundir.
Mantenimiento
Contenedor Vacío: En modo de infusión,
cortar el suministro de fluido y vaciar el
sistema
Aire en la Línea: Introducir una burbuja
de aire en el sistema
Oclusión: Pinzar el tubo distal del sistema
y hacer que el equipo comience la
infusión.
Puerta Abierta: Tener la puerta abierta y
Infusión Completada: Programar un comprobar que se activa la alarma durante el
volumen pequeño y una velocidad de autotest.
infusión rápida.
Llamada a la Enfermera Simular condiciones de
alarma y ver que activa la función.
Mantenimiento
Paro de Suministro de Fluido: Apagar la bomba, con todos los “clampers” abiertos y con
líquido en el contenedor. Verificar que no fluye ningún líquido por el sistema.
Programar Flujos mayores y menores a 1 ml/h: Usar un analizador para bombas de
infusión, una probeta graduada en mililitros o una balanza electrónica según sea
necesario.
Para las bombas de nutrición enteral, los errores de suministro superiores admitidos al
esperado son generalmente hasta el 15%.
Los controladores de infusión generalmente están especificados para suministrar dentro
del 10% del flujo programado.
La mayoría de las bombas de infusión intravenosa les está permitido suministrar un flujo
con un error del 5% del programado, y el 10% de error es aceptable en la mayoría de las
aplicaciones; para las aplicaciones críticas, el error no debería sobrepasar el 5%.
Bomba portátil: el páncreas artificial
Ejemplo
Bomba Baxter Flo Gard 6201
Sensor oclusión proximal
Mecanismo de bombeo
Sensor oclusión distal
Sensor de burbujas
Anclaje
Motor
Controladores de entradas y
salidas (alarmas, leds, displays,
teclado, etc)
Tarjeta de sensores
Tarjeta de procesamiento
CPU esclava CPU maestra
• Genera pulsos para el motor Controla todo menos el motor
• Monitorea el sensor del motor (alimentación, sensores, entradas,
• Controla corriente del motor display, comunicación, etc)
minimizando la corriente
tomada de la batería
EPROMS para las CPUs
Software diferente para
cada CPU
Modulo de timer programmable RAM de la CPU esclava
Genera pulsos para el sensor de
aire y para el PWM del motor
Tarjeta fuente de alimentación
Tarjetas Terminal y Alarma
Batería
Lectura obligatoria
Bibliografía
Lectura recomendada
Bibliografía
Chan. Biomedical device technology
Khandpur. Biomedical instrumentation
Manual de usuario, Injectomat Agilia
Sistemas de infusión elastoméricos:
administración continua de 5-fluorouracilo.
Manual de servicio, Hospira PlumA+
