PSORIASI
S
R2MF DRA. CITLALI GISELLE MERCADO RAFAEL
PROF. TITULAR DRA. ANA ALEXANDRA ALANIZ PIÑA
DEFINICIÓN
Dermatosis de curso crónico, no contagiosa, asociada a desencadenantes
multifactoriales, que se caracteriza por placas eritematoescamosas que afectan
diversas partes de la piel y muestran gran variabilidad clínica y evolutiva.
Es una enfermedad sistémica que se asocia a diversas enfermedades: artritis, obesidad,
síndrome metabólico, hipertensión, diabetes, arterioesclerosis, cáncer, nefropatía, hepatopatía,
enfermedades autoinmunes (por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad
celíaca) y trastornos psiquiátricos, entre otras patologías
EPIDEMIOLOGIA
Afecta mas de 125
Afecta ambos sexos Prevalencia del 0.5 al
millones de personas
por igual 11.4% en los adultos.
en el mundo.
Dos picos de edad:
entre los 30 y 39 años
y entre los 50 a 69
años.
Mayans C. Todo sobre... la psoriasis - Atención Primaria [Internet]. Atención Primaria. Almirall; 2023 [citado el 21 de septiembre de 2023]. Disponible en:
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FACTORES DE RIESGO
Factores genéticos.
Factores
desencadenantes
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FACTORES GENÉTICOS
40% de las personas con Se identifican mas de 70
psoriasis tienen antecedentes genes asociados a la
familiares. psoriasis.
El gen principal es PSORS1 o
HLA-C.
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FACTORES DESENCADENANTES
Tabaquismo o
Obesidad Infecciones
alcoholismo
Fenómeno de B-bloqueadores, litio o
Fármacos
antipalúdicos. Estrés
Koebner
Climaenyelexposición
Empeoran invierno y
Embarazo mejoran en el verano.
solar
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FENÓMENO DE KOEBNER
Provocación de lesiones psoriasicas por una alteración en la piel, la cual
se provocara por arañazos, piercings, tatuajes, quemaduras solares o
irritantes químicos.
Se presenta en el 25% de los paciente.
Periodo de latencia entre trauma y lesiones es
de 2 a 6 semanas.
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FISIOPATOLOGÍA
Linfocitos T
colaboradores
activados
Tránsito epidérmico
Aumento del Secreción alterada
grosor epidérmico de citocinas
Tiempo normal: 28
días
Tiempo en psoriasis: 4
días
Acortamiento del Proliferación de los
ciclo celular queratinocitos
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LOCALIZACIÓN
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Puede manifestarse de varias formas clínicas, pueden presentar picor, ardor,
dolor y sangrado.
Psoriasis en placas Psoriasis guttata o
(psoriasis vulgar) en gotas
Psoriasis
Psoriasis pustulosa
eritrodérmica
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PSORIASIS VULGAR O EN PLACA
Tipo más frecuente de psoriasis (90%)
Característica: Placas eritematosas bien Tamaña no de las
delimitadas, cubiertas de una gruesa capa de placas de 1 a 10 cm
escamas plateada. de diámetro.
Sangrado puntiforme
Zonas: Signos:
que aparece al retirar la
Presentación simétrica. Rodillas, codos, cuero Fenómeno
escama de Koebner
de una placa de
cabelludo y zona sacra. psoriasis.
Signo de Auspitz
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PSORIASIS GUTTATA O EN GOTAS
También denominado psoriasis infantil, aparece
por primera vez en niños y jóvenes sin
antecedente de psoriasis.
Clínica: Aparición
Desencadenante: Infecciones (faringitis abrupta de placas y
estreptocócica) pápulas psoriasicas,
menores de 1 cm .
Puede desaparecer
Localización: Tronco y espontáneamente en 1/3 de los niños
raíz de las semanas o meses, o desarrollará psoriasis en
extremidades. persistir y convertirse placas en el futuro.
en psoriasis en placas.
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PSORIASIS PUSTULOSA
Pústulas estériles sobre Puede ser grave e Existen varias formas
una base eritematosa incluso mortal. de presentación.
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Inicio repentino. Placas color rojo
intenso edematosas y dolorosas. Pueden presentar artritis, lengua
geográfica, balanopostitis,
ictericia y alteraciones oculares.
Confluyen y forman amplias
Psoriasis pustulosa generalizada
capas superficiales de color
aguda (Von Zumbusch)
blando amarillento
Puede presentarse en el 3º
trimestre de embarazo o
postparto inmediato, puede
haber complicaciones fetales.
Hay alteración del estado general,
escalofríos, fiebre elevada.
GENERALIZADAS
Presentacion: Erupcion recurrente
de placas eritematosas
descamativas anulares con
pustulas en la periferia.
Psoriasis pustulosa anular
generalizada
Los signos sistémicos son leves.
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Afecta exclusivamente a 1 o
Complicaciones:
mas falanges distales de las
Onicodistrofia y desaparición
manos o pies en zona
de la una.
periungueal.
Acrodermatitis de Hallopeau
Las pústulas pueden coalescer
o romper y dejan un eritema
brillante e hiperqueratosis.
LOCALIZADAS
Tabaquismo favorece su Pústulas confluyen y adoptan
desarrollo aspecto de capa pustulosa
Psoriasis pustulosa
palmoplantar
Grupo de pústulas blancas o
Picor, dolor y quemazón
amarillo marronaceas, eritema
pueden ser intensos y muy
y descamación en las palmas
limitantes.
y plantas.
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PSORIASIS ERITRODÉRMICA
Es la forma más grave de las psoriasis y puede
ser mortal.
Provoca eritema generalizado y descamación de la piel
Afecta al 3% de las
en capas en todo o casi todo el cuerpo, provoca un
personas con psoriasis.
intenso picor y dolor.
Existen infecciones y
Se presenta en paciente
perdida de fluidos por la
con psociarir vulgar o
perdida de la barrera
placa inestable
cutánea.
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1. GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO 2. REPERCUSIÓN EN EL BIENESTAR
FISICO, PSICOLOGICO Y SOCIAL
Sospecha clínica basada en: 3. PRESENCIA DE ARTRITIS
Exploración física
PSORIASICA
4. PRESENCIA DE COMORBILIDADES
Manifestaciones Formas de
clínicas presentación
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INDICE DE MEDICIÓN DE GRAVEDAD DE LA
PSORIASIS.
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DX
DIFERENCIAL
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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CLASIFICACIÓN DE LOS CORTICO
ESTEROIDES TÓPICOS SEGÚN SU POTENCIA.
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TRATAMIENTO SISTÉMICO DE 1ERA LÍNEA
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PRESENTACIONES DE TRATAMIENTOS
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FORMULAS MAGISTRALES
• Aplicar todas las mañanas
FM-22: Betametasona al 0.1% 30 gr + Urea
3 gr + Cold cream 30 gr
• Aplicar por las noches en lesiones activas
FM – 72: Vaselina 60 gr + Acido salicílico 2 • Aplicar una capa delgada y remover con agua y jabón por la mañana.
gr + Alquitran de hulla 2 gr
• Aplicar en las mañanas
FCB – 1: Aceite de almendras dulces 180 gr
+ Acido salicílico 20 gr.
• Aplicar todas las mañanas
FM – 81: Vaselina 100 gr + Cold cream 100
gr + Urea 10 gr
• Aplicar en la mañana
FCB- 2: Vaselina 180 gr + Urea 20 gr
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Evitar esponjas
• Evitar colonias y otros productos que sequen o irriten la
piel
• Utilizar productos de higiene con un pH ácido (entre 4 y 4,5)
• Baños con sustancias emolientes
• Mantener la piel hidratada con emolientes o hidratantes
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CRITERIOS DE
REFERENCIA
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PREGUNTA # 1
1. Se produce posterior a lesiones o traumatismos directos la piel, como
arañazos, tatuajes, quemaduras, etc.
a) Fenómeno de Koebner
b) Signo de Brocq
c) Signo de Nikolski
d) Signo de Murphy
PREGUNTA # 2
2. Tiempo promedio que dura el “transito epidérmico” en los casos de
psoriasis….
a) 28 días
b) 15 días
c) 1 semana
d) 4 días
PREGUNTA # 3
3. Tipo de Psoriasis mas frecuente…
a) Psoriasis Guttata
b) Psoriasis pustulosa
c) Psoriasis eritrodermica
d) Psoriasis vulgar
PREGUNTA # 4
4. Es la forma de psoriasis mas grave y mortal….
a) Psoriasis Guttata
b) Psoriasis pustulosa
c) Psoriasis eritrodérmica
d) Psoriasis vulgar
