AUTOPSIA PSICOLOGICA
DR. MANUEL HERNANDEZ LOZANO
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Pregrado
AUTOPSIA PSICOLOGICA
DR. MANUEL HERNANDEZ LOZANO
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La interrupción de la vida debería sobrevenir como un evento natural,
característico del propio ciclo vital, pero en muchas ocasiones es la
consecuencia de un proceso no natural que puede ser patológico o
traumático.
Ante la muerte, nuestros modelos sociales demandan tener un
conocimiento cierto acerca de sus causas. Así, en el momento de
emitir un certificado de defunción debe de estar muy clara cuál es la
enfermedad principal, sus complicaciones y la causa de la muerte. En
los casos en los que no está claro este diagnóstico es necesario
recurrir a los estudios postmorten, es decir, a las autopsias (Núñez de
Arco, 2005)
además, otros tipos de autopsia:
Autopsia Clínica.
Autopsia Fetal.
Necropsia.
Autopsia Psicológica.
La Autopsia Clínica es la que se realiza en los hospitales con un
objetivo eminentemente clínico. Puede ser de pacientes que han
estado ingresados en el propio hospital, de pacientes provenientes de
urgencias, domicilios o bien de otros hospitales. Se trata de un
procedimiento médico que emplea la disección con el fin de obtener
información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto
autopsiado.
La Autopsia Fetal hace referencia a la que es practicada en un feto,
muerto en la fase fetal intermedia o tardía. El término Necropsia suele
ser utilizado como sinónimo de autopsia, en algunos países no se hace
distinción entre ambos términos, pero si existe una diferencia al
menos a nivel popular. Por autopsia se suele entender el examen del
cadáver antes de su inhumación, mientras que se habla de necropsia
cuando el cadáver que se examina ya había sido enterrado.
Por definición, una autopsia psicológica es una herramienta de
investigación clínica que ayuda a clarificar las circunstancias de una
muerte por suicidio, homicidio o accidente, centrándose en los aspectos
psicológicos de la víctima en el momento de la muerte (Berman, 1993). Su
primer propósito es comprender las circunstancias y el estado mental de
la víctima en los momentos previos al fallecimiento. Se trata, por tanto, de
un análisis de tipo “postdictivo” que, lógicamente, está afectado por un
importante carácter especulativo y probabilístico, aunque puede llegar a
ofrecer una buena comprensión de la relación entre el fallecimiento y los
eventos sufridos por el fallecido y sus conductas.
Las primeras autopsias psicológicas se realizaron en los Estados Unidos
de América, en la década de 1930, en relación con el elevado índice de
suicidios que acarreó la crisis económica del 29. Posteriormente estos
estudios se paralizaron hasta que a mediados del siglo XX, en 1958,
resurgieron en el mismo país de la mano del psiquiatra Robert Litman,
fundador del “Los Angeles Suicide Prevention Center”, unidad
dependiente del Hospital de Los Ángeles, donde se desarrollaron los
primeros procedimientos para intentar aclarar la causa del
fallecimiento en aquellos casos de muerte violenta que se
consideraban equívocos, y en los que la forma o modo de morir no
podía ser certificada tan sólo a partir de las evidencias recogidas por
las autopsias médico-legales
A partir de esta experiencia se acuñó el término “autopsia
psicológica”, que como técnica forense fue descrita en 1961 por Edwin
Schneidman y Norman Farberow, junto a los propios aportes de
Robert Litman (Schneidman, 1994), siendo definida como un método
de investigación retrospectivo e indirecto de las características de la
personalidad y de las condiciones que en vida tuvo un individuo, con
el objetivo de acercarse a la comprensión de las circunstancias de su
muerte.
Nos enfrentamos al estudio de un hecho fatal consumado, y al no
poder estudiarlo por métodos directos, es necesario desarrollar
métodos indirectos inferenciales, buscando la información
retrospectiva del fallecido en las personas más allegadas que lo
conocieron.
El método de exploración retrospectiva e indirecta de la personalidad
y la vida del occiso a través de la entrevista de tercereas personas se
denomina AUTOPSIA PSICOLÓGICA
La autopsia psicológica es un procedimiento para evaluar después de
la muerte como era la víctima precisamente antes de la muerte. Uno
de los métodos el de Litman consiste en reconstruir en un sentido
biográfico la vida de la persona fallecida, enfatizando aspectos tales
como su estilo de vida, personalidad, estrés reciente, enfermedad
mental o somática, comunicación de ideas orientadas a la muerte, con
especial focalización sobre los últimos días y horas.
Esta información es recogida de los documentos personales, registros
policiales y médicos, expedientes judiciales y las entrevistas con la
familia, amigos, socios de trabajo o escuela, todas las cuales se
realizan en forma abierta.
Para recoger información necesaria confeccionamos un instrumento
inicial, el cual fue aplicado al menos a dos familiares, convivientes o
allegados del occiso.
La entrevista a cada persona se realiza de manera independiente y
absolutamente privada.
En la autopsia psicológica es factible reconstruir las características
psicológicas hasta un mes antes del hecho, ya que es el tiempo
promedio durante el cual las fuentes conservan un recuerdo optimo,
detallado y preciso del estado mental del fallecido.
En la exploración de las señales emitidas antes de la muerte
encontramos en primer lugar los comentarios pesimistas acerca del
futuro, en segundo lugar la desesperanza, seguida de la expresión de
sentimientos de soledad, inutilidad, incapacidad o incompetencia y
abatimiento. Las verbalizaciones suicidas a menudo subvaloradas
también están presentes
Además de la práctica forense, es también muy utilizada en estudios
de tipo epidemiológico, con una intención eminentemente clínica y
centrada en el desarrollo de programas de prevención. Por ejemplo,
se está convirtiendo en el eje del estudio para combatir los suicidios
en Japón y en los países nórdicos donde las depresiones que llevan a
la muerte se han convertido en un gran problema de salud (Jiménez
Rojas, 2001)
Paralelamente, puede ser aplicada en diversos contextos, como por
ejemplo:
• Casos de mala praxis clínica.
• Investigación epidemiológica.
• Aclaración de muertes equívocas.
• Determinación de la capacidad testamentaria.
• Determinación de accidentabilidad laboral.
• Resolver compensaciones o pago de pólizas de seguros de vida.
• Investigación de delitos.
• Intereses comunitarios.
Según Ebert (1991), los principales objetivos de la Autopsia Psicológica
se dividen en cuatro:
Primer Objetivo:
Determinar la manera de la muerte en casos de equívocos que
necesitan ser distinguidos. Según este autor podemos dividir las
maneras de muerte en las siguientes categorías: Natural; Accidental;
Suicidio y Homicidio. Construyendo un acrónimo, este tipo de sistema
es conocido por la sigla NASH. Generalmente la manera de muerte es
bastante clara, lo que no suele estar tan claro es el modo como
sucedieron los hechos.
Segundo Objetivo:
Averiguar el momento y el tiempo en el cual se produjo la muerte;
para esto, el investigador debe indagar acerca de diferentes
situaciones de la vida del occiso y tratar de relacionarlas con el hecho.
Tercer Objetivo:
Obtener la información suficiente para evaluar los datos obtenidos de
diversos intentos de suicidio, con el fin de prevenir dichos intentos y la
letalidad de los mismos
Cuarto Objetivo:
Según el mismo autor, la propia autopsia psicológica tiene un valor
terapéutico para la familia y los amigos del occiso
la Autopsia Psicológica también logra establecer el círculo de
sospechosos en los homicidios de autor desconocido. Al caracterizar a
la víctima con sus conflictos motivacionales y estilos de vida, se les
ofrecen a los investigadores policiales elementos de probabilidad en
cuanto a posibles autores entre quiénes tendrían interés en vincularse
a este tipo de personas
Existen diversos modelos de Autopsia Psicológica, la mayoría de ellos
dirigidos al estudio de suicidios, aunque también se dispone de
protocolos para su aplicación en homicidios. Pueden ser estructurados
como encuestas para ser aplicadas por personas no expertas, o
entrevistas semi-estructuradas similares a una entrevista psiquiátrica
(Jiménez Rojas, 2001).
Para Young (1992) hay al menos 15 categorías que se deberían incluir
al llevar a cabo una investigación:
• Identificar la información personal del occiso (nombre, apellidos,
edad, sexo, ocupación, religión, estado civil, etc.).
• Detalles de la muerte.
• Historia de la familia (hermanos, esposa, enfermedades médicas y
tratamientos, intentos de suicidio, etc.).
• Historia de muertes familiares.
• Modelos familiares de reacción frente al estrés.
• Tensiones recientes o problemas del pasado.
• Historia de alcohol y drogas en la dinámica familiar.
• Relaciones interpersonales.
• Fantasías, sueños, presentimientos y pensamientos frente a la
muerte, suicidio o accidentes que precedieron la muerte.
• Cambios en los hábitos, aficiones, alimentación, patrones
sexuales y otras rutinas ante de la muerte.
• Información que relate los planes de vida.
• Evaluación de intención.
• Tasa de letalidad
• Reacción de las personas que recibieron la noticia de la muerte.
• Comentarios y anotaciones especiales
Annon (1995) propone un modelo el que plantea los siguientes pasos
a seguir:
• Examen cuidadoso de la escena donde sucedieron los hechos,
examen de fotos y grabaciones en video de la escena.
• Estudio de los documentos disponibles, concernientes a la situación
donde sucedieron los hechos, en el cual se incluye el informe policial,
declaración de testigos, informe de la autopsia médica y de
toxicología.
• Documentos que informen sobre la vida de la víctima antes de la
muerte, como notas del colegio, notas de visitas previas al médico,
notas sobre la salud mental, información laboral, etc.
Entrevista con personas relevantes como testigos de la escena de los
hechos, miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo, etc.
Uno de los modelos de autopsia psicológica más utilizados en
Iberoamérica, es el desarrollado por la doctora Teresita García Pérez,
denominado Modelo de Autopsia Psicológica Integrado (MAPI), con
víctimas de suicidio, homicidio y accidente, y que constituye un
método completamente estructurado y sistematizado, de forma que
disminuye al mínimo el margen de sesgo debido a su estructura con
respuesta cerrada, para evitar la inclusión de elementos subjetivos en
la valoración y para hacerlo verificable por terceras personas
SUICIDIO
El vocablo suicidio proviene de las raíces
latinas “sui” que significa “de sí mismo”, y “caedere” que
significa “matar”.
Literalmente significa “acto a través del cual la persona se provoca
voluntariamente la muerte a sí misma”.
El término fue utilizado por primera vez por Browne en 1635 y durante
el Siglo XIX, Bourdina plantea la existencia de una enfermedad
mental específicamente suicida, como una entidad.
Es el acto trágico de quitarse la vida uno mismo de forma voluntaria.
Algunas culturas lo ven como una forma honorable de escapar de
algunas situaciones humillantes o dolorosas.
El suicidio es un problema de salud pública en todo el mundo. Se
producen más muertes por suicidio que por la suma de homicidios y
guerras.
Cada 40 segundos una persona se suicida en el mundo, según la
OMS. Cada 7 segundos muere una persona en el mundo
Que pasa por la mente del Suicida:
Las personas que intentan suicidarse con frecuencia están tratando de
alejarse de una situación de la vida que parece imposible de manejar.
Sentirse avergonzado, culpable o una carga para los demás.
Sentirse como víctima.
Sentimientos de rechazo, pérdida o soledad.
Los comportamientos suicidas pueden ocurrir por una situación o
hecho que la persona ve como agobiante, tales como:
El envejecimiento (los adultos mayores tienen la tasa más alta de
suicidio)
Un trauma Emocional
Enfermedad Física Grave
La muerte de un ser querido
El consumo de drogas o alcohol
El desempleo o los problemas Financiero
Mientras que los hombres son más propensos que las mujeres a morir
por suicidio, las mujeres son dos veces más propensas a intentar
suicidarse.
La mayoría de los intentos de suicidio no terminan en muerte. Muchos
de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate sea
posible. Estos intentos a menudo representan un grito en busca de
ayuda
Trastornos Psicológicos Asociados a la Conducta Suicida
Dependencia del alcohol o las drogas
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno bipolar
Depresión mayor
Esquizofrenia
FORMAS MAS COMUNES DE SUICIDIO
Mg. BREDMAN ARTEAGA ROJAS Perito Psicólogo Forense
Criminalistico
Se me ha acabado la pasión. Y
recordad que es mejor
quemarse que apagarse
lentamente. Paz, amor y
comprensión”.
Kurt Cobain, 5 de abril de 1994,
Jimi Hendrix, septiembre de 1970.
Amy Winehouse
Ernest Hemingway murió un 2 de julio de 1961
Elvis Presley. 16 de agosto de 1977.
30 de abril de 1945
