SOPORTE
NUTRICIONAL
DEFINICIÓN
Administración de nutrientes de forma oral, enteral o parenteral
con fines terapéuticos, ya sea para mantener o restaurar un
estado nutricional y de salud óptimo.
❖ Objetivos: tratar o prevenir la malnutrición
❖ Malnutrición: dieta desequilibrada, insuficiente o excesiva
TÉCNICAS DE SOPORTE NUTRICIONAL
✓Nutrición Entérica
• Nasogástrica
• Nasoyeyunal
• Gastrostomia
✓Nutricional Parenteral
Periférica
Central
NUTRICIÓN ENTERAL
Es una técnica de
soporte nutricional que
consiste en administrar
los nutrientes
directamente en el
tracto gastrointestinal
mediante una sonda.
No se acepta conceptualmente como nutrición enteral la administración
oral de fórmulas artificiales.
NUTRICIÓN ENTERAL
• El tracto • Menor costo
gastrointestinal • Menor incidencia de
debe utilizarse • La alimentación por complicaciones
la vía enteral es de • Facilidad de la técnica
siempre que sea primera elección en
posible, • Principalmente por la
la terapia de
preservación del tracto
soporte nutricional.
gastrointestinal y los
beneficios asociados.
Ventaja de la vía enteral en la nutrición clínica.
Mantenimiento de la integridad del tracto
gastrointestinal y de su funcionalidad
Prevenir la atrofia de la mucosa intestinal
Promover la motilidad intestinal
Disminuye la translocacion de bacterias y toxinas a
luz intestinal
Elude posibles infecciones asociadas a la nutrición
parenteral
NUTRICIÓN ENTERAL
Diversas técnicas disponibles:
⮚Corto Plazo (Ruta Nasogástrica) < 6 semanas
Indicación: Disfagia debido a:
✔Accidente CV
✔ Parálisis cerebral
✔ Enfermedad. de neuronas motoras
✔ Esclerosis múltiple
✔ Cáncer cerebral
✔ Cáncer esofágico
✔ Fibrosis quística Contraindicaciones
✔ Enfermedad obstructiva pulmonar Bloqueo total del esófago
✔ Insuficiencia cardiaca Riesgo de aspiración pulmonar
✔ VIH
NUTRICIÓN ENTERAL
⮚ Largo Plazo > 6 semanas
♦ Gastrostomía ♦ Yeyunostomia
Clases de Gastrostomía
- Quirúrgica
- Percutánea Endoscópica
- Percutánea Radiológica
Indicada si el esófago no es funcional
Contraindicada: obstrucción intestinal
NUTRICIÓN ENTERAL
COMPLICACIONES:
❖ Mecánicas: necrosis nasal, molestias nasofaríngeas.
❖ Gastrointestinales: nauseas, vomito, diarea, dolor abdominal
❖ Metabólicos: deshidratación
❖ Infecciones
❖ Broncoaspiración
TIPOS DE NUTRICIÓN
Esta será seleccionada de acuerdo a:
La condición clínica y metabólica del paciente
Funcionalidad del tracto gastrointestinal:
capacidad digestiva y absorción
Necesidades de energía y nutrientes
Diagnostico de base
Edad del paciente
La elección debe ser individual, valorándose la cantidad y calidad de los
nutrientes, así como la cobertura de micronutrientes.
TIPOS DE NUTRICIÓN
1. Por la presentación de los nutrientes:
– Poliméricas. Los macronutrientes están enteros
sin hidrolizar.
– Peptídicas. Cuando las proteínas están
hidrolizadas. Normalmente parte de los lípidos
están en forma de triglicéridos de cadena
media y suelen ser fórmulas exentas de lactosa,
utilizando dextrinomaltosa como hidrato de
carbono.
– Elemental. Proteínas en forma de aminoácidos.
Parte de las grasas en forma de triglicéridos
de cadena media y dextrinas más hidrolizadas.
TIPOS DE NUTRICIÓN
2. Por la densidad energético-proteica:
– Estándar: 1 Kcal./ml.
– Hipercalórica: 1,5-2 Kcal./ml.
– Hipercalórica-hiperproteica: hipercalórica con un contenido
proteico igual o superior al 18% del valor calórico total.
3. Fórmulas para lactantes
– Leche materna: es la fórmula de elección para recién nacidos
y lactantes. Puede ser utilizada para alimentar a un lactante
por sonda y en general es muy bien tolerada. En ocasiones
es necesario usar fortificantes de leche materna.
TIPOS DE NUTRICIÓN
METODOS DE INFUSION
Hay tres métodos:
Infusión Infusión Infusión por
continua: se intermitente: bolos:
administra se divide la administrando
durante 20 administración en forma de
horas continuas de 4 a 5 tomas bolos la
en el día al día con alimentación
volumen de 350
ml
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Posición del paciente: semifowler o fowler
• Valorar la ubicación de la sonda en cada turno y
antes de iniciar la alimentación
• Mantener la permeabilidad irrigando con 50 cc de
agua cada 4 a 6 horas
• Diluir los fármacos en 15 a 30 cc de agua
• Antes y después de administrar el fármaco se
administra 30 a 50 cc de agua
• No mezclar los fármacos para administrar.
• Cambio de equipos cada 24 o 48 horas
• Mantener la bomba limpia y con buen funcionamiento
• Valorar el estado de la piel y mucosas de las fosas
nasales
• Mantener una buena limpieza oral
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
❖ Verificar residuos gástricos antes de iniciar
alimentación. Suspender si volumen residual es mayor
de 200cc
❖ Cuando la alimentación es con jeringa se debe pasar
en no menos de 2 minutos.
❖ Cambiar diario la fijación
Cuando es gastrostomía
❖ Lavado de manos
❖ Limpieza diaria del estoma con ssn
❖ Limpieza de la sonda por su parte interna y externa
❖ Girar diario la sonda suavemente para evitar
adherencias
❖ Uso de guantes y mascarillas
GRACIAS
