VACUNA
ANTINEUMOCOCIC
A
JOSE VICTOR GARCIA ALCALA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE
PEDIATRIA
Streptococcus pneumoniae o neumococo
Infección bacteriana invasiva y no invasiva.
Causa común de OMA, NAC, sinusitis, conjuntivitis.
NEUMOCOCO
CARACTERISTICAS Y
EPIDEMIOLOGIA Principal causa de bacteriemia OMA, NAC, meningitis bacteriana
en menores de 2 años.
Neumonía neumocócica tiene una incidencia mayor en los extremos
de la vida (menores de 2 años y mayores de 65 años)
Representa el 15 % de todas las muertes de niñas y niños mejores de
5 años.
Agente etiológico
• Streptococcus pneumoniae
• Bacteria gram positiva
• Diplococo catalasa negativo (forma de lanceta)
• Anaerobio facultativo
• Capsula de polisacáridos (factor de virulencia)
• 98 serotipos (1/3 implicados en la enfermedad neumocócica) y
más de 40 serogrupos.
• Serotipos 1, 5, 7F, 14 (gram capacidad invasora)
• Serotipos 6B, 6ª, 9V, 14, 19A,19F, 23F (más resistentes)
Vacunaantineumococica conjugada
Polisacáridos T-
Se unen de manera
Multivalente de independientes a T-
covalente a una proteína
polisacáridos capsulares dependientes (menores de
acarreadora (cambia la
de diferentes serotipos 2 años no tienen buena
naturaleza de respuesta de
específicos. respuesta a T-
anticuerpos)
independiente.
En el 2011 se cambió la PCV10
PCV13
vacuna a la conjugada de
13 serotipos. PCV13 y
(1.3.4.5.6.6ª.6B.7F.9V.14. (1,4,5,6B,7F,9V,14,18
18C.19A.19F.23F) C,19F y 23F)
PCV10
Frasco ámpula o jeringa prellenada a 0.5 ml de
solución inyetable .
Conservar a temperatura de m+2 centígrados a 8
centígrado
PRESENTACION y
CONSERVACION
No congelarse
Vacuna que se lleve a campo deberá reintegrarse a
la unidad de salud siempre haya estado a una
temperatura adecuada.
Esquema de dosificación
• Una primera dosis a los 2 meses, 4 meses, refuerzo a los 12 meses.
• IM 0.5 ml cada dosis, en tercio medio de la cara antero lateral externa
del mulo derecho.
indicaciones
• Se puede a aplicar de 2 a 59 meses
• Personas que acuden a guarderías o centro de cuidados infantil
• Personas con factores de riesgo.
• Personas de 2 años o más sin dosis previas:+ factores de riesgo que
incrementen el riesgo de enfermedad bacteriana invasiva.
o Primero aplicar PCV10 o 13 (personas de 2 a 5 años) se aplican d
dosis con un intervalo menor a 2 meses. Y después aplicar la vacuna
neumocócica de polisacáridos 23 Valente 8 semanas después. Y una
ultima dosis 23 Valente en 5 años
Indicaciones
• Personas mayores de 18 años que reciban la PPV 23 como primera
vacuna conjugada es un año.
• Personas menores de 18 años + inmunosupresión, asplenia anatómica,
fistulas del LCR o con implantes cocleares que hayan recibido primera
cuna PPV23, el intervalo mínimo recomendado es de 8 semanas con
vacuna conjugada.
• En caso de planificarse una esplenectomía electiva a mayoreos de 2
años que nunca haya sido vacunado con PPV23, se debe administrar con
al menos dos semanas de anticipación de la cirugía. Dos dosis en menos
de 2 meses. Una PPV23 a las 8 semanas y a los 5 años un refuerzo.
• Personas esplectomisadas de forma no electiva o programada se debe
vacunar el día caída 14 del postoperatorio.
Contraindicaciones y precauciones
• Reacción alérgica grave (anafilaxia)
• Padecimiento agudo asociado a fiebre
• Personas con tratamiento inmunosupresor
• Lactantes nacidos ates de las 28 semanas
(pueden desarrollar intervalos más largos
de apneas durante 2 a 3 días)
Técnica para preparar vacuna
• Realizar higiene de manos
• Sacar envase del termo, verificar el nombre de la vacuna y fecha de
caducidad.
• Observar el aspecto, consistencia y color de la vacuna
• Sujetando el sello de seguridad del aluminio o la jeringa prellenada y
agitar suavemente hasta observar una solución homogénea, evitando la
formación de espuma.
• La vacuna se debe aplicar con aguja de calibre 23g x 25 mm y extraer
los 0.5ml.
Técnica para aplicar la vacuna
• Solicitar que el familiar sujete la pierna del paciente .
• Descubrir tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho.
• Con una mano estirar la piel dependiendo la masa muscular y adiposa.
• Con la otra mano tome la jeringa con el bisel hacia arriba en un Angulo
de 90 grados
• Introducir aguja de manera intramuscular e introducir sustancia de la
vacuna.
• Fijar con una torunda por 30 a 60 segundos.
• Higiene de manos .
ESAVI
• DURANTE LAS 48 HORAS
• Enrojecimiento, aumento de sensibilidad, eritema, inflamación,
induración, y dolor.
• Disminución de apetito, irritabilidad, diarrea, fiebre más de 38
centígrados, y alteraciones en el sueño.
• Prematuros de menos de 28 SDG se ha reportado apneas en las 24 y
72 horas posteriores a la ampliación.
• Reacción anafiláctica (raro)
Vacuna polisacarida
polivalente contra
neumococo
• Preparación de polisacáridos
capsulares de cepas de streptococcus
pneumoniae con 23 serotipos
• Frasco o jeringa prellenada con una
dosis de 0.5 ml de solución
inyectable o en frasco ámpula de 2.5
ml para dosis de 0.5 nada una.
eficacia
Contra enfermedad
invasiva en mayores En grupos de riesgo En mayores de 65
de 6 años entre 56- 65- 84 %m años es de 75 %
81%
Indicaciones
Población de 65 años dosis única
Personas de 5 a 64 años una dosis:
Inmunocompetentes con: enfermedad cardiaca, diabetes mellitus, enfermedad hepática crónica, con neumopatía crónica
(incluye asma, enfisema y enfermedad obstructiva crónica), con fuga de líquido cefalorraquídeo o con implante coclear.
De 5 a 64 años, dos dosis con intervalos de 5 años entre cada una.
Con asplenia funcional o anatómica: con enfermedad de células falciformes y otras hemoglobinopatías, asplenia congénita
o adquirida; con nefropatías con condiciones de inmunocompromiso como inmunodeficiencias congénitas o adquiridas,
cáncer , infección por VIH, trasplante de órgano, tratamiento con fármacos inmunosupresores o radioterapia.
Indicaciones
• En personas adultas a partir de los 19 años, entre vacuna 13 Valente y la
vacuna de polisacárido 23 serotipos es de un año.
• Inmunocompromiso como asplenia anatómica o funcional, fuga de líquido
cefalorraquídeo o implante coclear, el intervalo de 8 semanas.
• Menores de 19 años menores de 19 años el intervalo debe de ser de 8
semanas, considerando que la 23 Valente se aplicara a partir de los dos
años.
Presentación del frasco
• Retirar tapa de plástico y aluminio del frasco ámpula
• Con la jeringa de 0.5 ml y aguja de calibre 22 G X 32 mm,
extraer 0.5 ml de la vacuna.
• Sacar burbujas golpeado suavemente.}
• En frasco multidosis no usar aguja piloto por Riesco de
contaminación.
• Multidosis regresar al termo inmediatamente de cargar la dosis.
Sensibilidad, dolor, eritema, aumento de la temperatura local, induración e
inflamación.
En los primeros 3 días de la vacunación y duran como máximo 5 días.
ESAVI (Evento Limitación del movimiento secundaria al dolor.
supuestamente atribuibles a
la vacunación o
inmunización con vacuna Fiebre 24 horas posteriores a la vacuna
Poco frecuentes la irritabilidad, cefalea, artralgias, mialgias, la presencia de
prurito, rash, escalofríos, malestar y fatiga.
Eventos raros son celulitis, anemia hemolítica, parestesias, radiculopatía,
síndrome de Guillain Barré, enfermedad del suero, adenitis, púrpura
trombocitopénica idiopática (2 a 14 días posvacunación) y radiculopatía.
BIBLIOGRAFIA
