APENDICITIS AGUDA
Evelina Mánica Vázquez
Saul José Cadenas Vicarte
Pediatria 2008
EMBRIOLOGÍA
DERIVA DEL INTESTINO MEDIO.5TA SEMANA DE GESTACIÓN
SEGUNDA PORCIÓN DEL DUODENO ( DESEMBOCADURA DEL
COLÉDOCO) A DOS TERCIOS PROXIMALES DEL COLON
TRANVERSO.
IRRIGADO POR LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
DURANTE LA 6TA SEMANA EL ESBOZO DEL CIEGO DA ORIGEN AL
APÉNDICE PRIMITIVO
50% ES RETROCECAL
EMBRIOLOGIA
Ligamento
falciforme Páncreas
duodeno
Hernia
umbilical
fisiológica
EMBRIOLOGIA
EMBRIOLOGIA
Esbozo
Respiratorio
Estomago
Esbozo Hepático
Intestino Medio
Mesentérica superior
Intestino Inferior
Membrana Mesentérica inferior
Cloacal
ANATOMIA
ES UNA PROLONGACIÓN DEL CIEGO
SE IMPLANTA 2 O 3 CM POR DEBAJO DE LA VALVULA
ILEOCECAL
LA DIRECCIÓN DEL APÉNDICE PUEDE SER MUY
VARIABLE.
DESCENDENTE
ASCEDENTE
INTERNA
EXTERNA
SEROSA, MUSCULAR Y MUCOSA
ARTERIA APENDICULAR, RAMA DE LA ILEOCECAL
VENA APENDICULAR HACIA LA MESENTÉRICA SUPERIOR
PLEXO SOLAR
ANATOMIA
ANATOMIA
HISTOLOGIA
EPIDEMIOLOGÍA
ENFERMEDAD QUIRÚRGICA ABDOMINAL MAS
FRECUENTE EN EDAD PEDIÁTRICA.
INFLAMCIÓN AGUDA DEL APÉNDICE CECAL.
ESCOLARES 60%, PREESCOLARES 15%,
LACTANTES 8%, NEONATOS MENOS DEL 1%
FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción de la luz intestinal Coprolito, parásitos, tejido
linfoide hipertrófico
Inflamación y acumulación de moco
Aumenta la presión en la
luz apendicular
4 a 5 horas
Epitelio de la mucosa La presión llega a superarla presión de
perfusión capilar y obstruye el drenaje
comienza a romperse venoso y linfático
FISIOPATOLOGIA
Presión
La respuesta inflamatoria y el edema intraluminal
8-10 horas Estasis arterial
infarto del tejido
Perforación
Derrame del contenido
infectado del apéndice al
peritoneo
PERITONITIS
ANATOMIA RELACIONADA CON LA
FISIOPATOLOGÍA
Inervación y variabilidad anatómica del apéndice
La distensión inicial del apéndice estimula
las fibras aferentes del dolor viceral que
Dolor vago y Mal localizado entran a la medula espinal a la altura de t10
Dolor en cuadrante inferior A medida que continua el proceso
inflamatorio la serosa apendicular y
derecho las estructuras adyacentes se
inflaman
Apendicitis Aguda
• SIGNOS
- Fiebre 38 -38.5 c.
- Punto de Mc Burney +
- Blumberg +
- Hiperestesia Cutanea
- Rovsing +
- Psoas +
- obturador +
ESTADISTICAS LOCALES
100 apendicectomías correspondientes
de junio 2004 a la fecha reportadas
en los registros de cirugía pediátrica
encontramos los siguientes datos
ESTADISITICAS LOCALES
SEXO
68 SON HOMBRES
32 SON MUJERES
EDAD
Lo dividimos por grupos
ESTADISITCAS LOCALES
30
25 <1
1-2 años
20 3-4 años
5-6 años
15
7-8 años
10 9-10 años
11-12 años
5 13-15 años
0
ESTADISTICAS LOCALES
FASE I 8
FASE II 36
FASE III 32
FASE IV 14
En 10 no se reportó la fase
COMPLICACIONES
INFECCIONES
ABSCESOS RESIDUALES DE PARED E
INTRAABDOMINALES
FASE I-II 10%
FASE III-IV 40%
GRAC
