UNIVERSIDAD

LATINOAMERICANA

ORTODONCIA III SEMESTRE

TEORIA DE LA ORTODONCIA III

DR HECTOR PÉREZ
Nury Denisse Alvarenga Guardado

EL TRATAMIENTO ORTODONCICO
CON
ARCO RECTO
JORGE GREGORET
 CAPITULO 1:
APARATOLOGIA PREAJUSTADA
LA MECÁNICA ORTODONTICA CLÁSICA ESTA BASADA EN UNA APARATOLOGÍA QUE UTILIZABA ARCOS
RECTANGULARES CON BRACKETS STANDARD CUYOS COMPONENTES TENÍAN ANGULACIÓN DE 90 GRADOS ENTRE SI,
POR ESTA RAZÓN NO EJERCÍAN EN EL DIENTE NINGUNA ACCIÓN DE INCLINACIÓN TORQUE NI ROTACIÓN. DEBIDO A
ESTAS CARACTERÍSTICAS SE LOS DENOMINA BRACKETS 0 GRADOS.
ANDREWS DA ORIGEN A LA PRIMERA APARATOLOGIA PREAJUSTADA DISPONIBLE CORRECTAMENTE. EN ESE SITEMA
TODOS LOS BRACKETS TIENE INCORPORADO EN SU ESTRUCURA EL CONTROL TRIDIMENCIONAL DE LA POSICIÓN DEL
DIENTE CON UN OBJETIVO FUNDAMENTAL: REPRODUCIR LA OPTIMA POSICIÓN DENTARIA SIN AJUSTES MANUALS EN
LOS ARCOS.

ACTUALMENTE LAS TECNICAS DE ARCO RECTO, EL ASPECTO CRITIC DE LA MECANINCA PASA A SER LA PERFECTA
COLOCACION DE LA APARATOLOGIA PARA LOGRAR UNA OPTIMA EXPRESSION DE LA INFORMACION QUE CONTIENE.

INSTALACIÓN DE LA APARATOLOGÍA PREAJUSTADA

• PARA QUE LA INFORMACIÓN DE EL APARATO PREAAJUSTADO LOGRE UNA BUENA EXPRESIÓN DEBE SER
SELECCIONADA CORRECTAMENTE A LA PIEZA DENTARIA Y TENER UN BUEN CEMENTADO EN EL LUGAR APROPIADO.
LA CRITICA A ESTE SISTEMA RADICA EN QUE SE DAN MEDIDAS UNIFORMES PARA TODOS LOS INDIVIDUOS Y NO SE
TIENEN EN CUENTA LAS VARIACIONES EN LAS LONGITUDES CORONARIAS.
• DEPENDIENDO A ESTO, LOS BRACKETS QUEDAN MAS HACA OCLUSAL O INCISAL Y DIFERENCIAS EN TORQUE
VESTIBULOPALATINA, DEBIDO AL RADIO DE LA CURVA QUE PRESENTAN LAS CARAS VESTIBULARES.
 LAS 6 LLAVES DE ANDREWS
Llave 1: Relación molar: Andrews define la relación clase i molar como: la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco entre las cúspides
vestibulares mesial y media del 1er molar inferior.

Llave 2: Angulación o TIP de la corona (mesiodistal)

La inclinación coronaria se mide entre el eje mayor de la corona clínica (emcc) y una
perpendicular al plano de Andrews que pasa por el punto em (punto medio del eje mayor
de la corona clínica).

LLAVE 3: INCLINACIÓN CORONARIA O TORQUE (LABIOLINGUAL)

EL TORQUE CORONARIO ESTÁ MEDIDO EN GRADOS ENTRE UNA PERPENDICULAR AL PLANO DE
ANDREWS QUE PASA POR EL PUNTO EM Y UNA TANGENTE A LA CARA VESTIBULAR DEL DIENTE QUE,
PASA POR EL MISMO PUNTO, TIENE SUS EXTREMOS A IGUAL DISTANCIA DE LA PORCIÓN INCISAL Y
GINGIVAL DE LA CORONA.
Llave 4: Rotaciones.
En una oclusión norma no debe existir rotaciones dentarias.
Los molares y premolares rotados ocupan más espacio del normal en la arcada.

Llave 5: Espacios o diastemas

No debe existir espacios, al contrario debe existir puntos de contacto
perfectamente relacionados.

LLAVE 6: CURVA DE SPEE.

EN UNA OCLUSIÓN NORMAL ESTA LÍNEA DEBE SER PRÁCTICAMENTE PLANA. A
NIVEL DE LA MANDÍBULA NO DEBE TENER UNA PROFUNDIDAD MAYOR DE 1,5MM
 OBJETIVOS FUNCIONALES OCLUSALES

LA OCLUSIÓN IDEAL CORRESPONDE A LA OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA.

1. CONTACTOS BILATERALES SIMULTÁNEOS Y ESTABLES CON MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN EN
RELACIÓN CÉNTRICA.
2. OVERBITE DE 3 A 4 MM.
3. OVERJET DE 2 A 3 MM.
4. EN LAS EXCURSIONES LATERALES , LOS CANINOS DEBERÁN OCLUIR Y EL RESTO DESOCLUIR.
5. EN PROTRUSIÓN LOS INCISIVOS DEBERÁN ACOPLAR TODOS LOS POSTERIORES DISCLUIR.
6. EL PLANO OCLUSAL DEBE TENER SÓLO UNA LIGERA CURVA DE SPEE
 UBICACION DE BRACKETS Y TUBO
LA UBICACIÓN EN CASOS DE QUELAS PIEZAS DENTARIAS PRESENTAN INTEGRIDAD
ANATÓMICA, CON CURVA DE SPEE QUE NO INVOLUCRE OS SECTORES POSTERIORES A
NIVEL DE SEGUNDO MOLAR.

UBICACIÓN MESIODISTAL. EN INCISIVOS Y PREMOLARES, EN LOS CANINOS, EN EL

PLANO VERTICAL DIVIDE LA CORONA CLÍNICA EN DOS PARTES, LOS MOLARES EL EJE
VERTICAL NACE EN LA
CÚSPIDE MESIAL

POSICIÓN VERTICAL. TRADICIONALMENTE, LA REFERENCIA HORIZONTAL PARA LA

COLOCACIÓN DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS
EN SENTIDO VERTICAL, ES EL PLANO DE ANDREW S, QUE PASA POR EL CENTRO DEL
EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA DE CADA UNA DE LAS PIEZAS DE LA ARCADA.

INCLINACIÓN. EN ESTE SENTIDO, IGUAL QUE PARA EL POSICIONAMIENTO EN

SENTIDO HORIZONTAL, SE UTILIZA EL
EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EM CC) COMO REFERENCIA.
EL BRACKET DEBE TENER SU EJE MAYOR (VERTICAL) COINCIDENTE CON EL EMCC.
CUANDO EL MODELO DE BRACKET UTILIZADO NO TIENE SEÑALADO SU EJE, UNA
GUÍA PRÁCTICA ES LA OBSERVACIÓN DEL PARALELISMO ENTRE LAS ALETAS DEL
BRACKET Y EL EM CC , DE ESTA MANERA SE LOGRARÁ LA CORRECTA INCLINACIÓN
DEL DIENTE.

AJUSTE A LA CARA VESTIBULAR.

LAS BASES DE LOS BRACKETS TIENEN UNA CURVATURA QUE SE ADAPTA CON
BASTANTE PRECISIÓN A LA CONVEXIDAD DE LAS CARAS VESTIBULARES.

EL CEMENTADO DEBE HACERSE PRESIONANDO FIRME ENTE EL BRACKET PARA QUE

EL ESPESOR DEL MATERIAL DE ADHESIÓN SEA MÍNIMO Y HOMOGÉNEO EN TODA SU
SUPERFICIE.
• LA INCORRECTA COLOCACIÓN DE LA APARATOLOGÍA EN ESTE SENTIDO PROVOCA UNA
ALTERACIÓN EN LA POSICIÓN VERTICAL DE LA PIEZA AFECTADA CREANDO EVIDENTES
PROBLEMAS ESTÉTICOS, CONTACTOS PREMATUROS, Y ALTERACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE
TORQUE INCORPORA DA EN LA APARATOLOGÍA.

• LA ALTERACIÓN EN LA POSICIÓN VERTICAL DE UN INCISIVO CON RESPECTO A SUS DIENTES

VECINOS, NO SÓLO AFECTARÁ LA ESTÉTICA SINO QUE PRODUCIRÁ UN DESNIVEL AMENTO EN LAS
CARAS PALATINAS. ESTO PROVOCARÁ UNA ALTERACIÓN EN LA GUÍA INCISIVA
PORQUE EL ANCHO VESTÍBULO-PALATINO DEL DIENTE VARÍA A DIFERENTES ALTURAS.

• ESTA M ALA COLOCACIÓN TAMBIÉN AFECTA EL TORQUE DE LOS INCISIVOS. EN ESTE CASO, LA
DIFERENTE INCLINACIÓN DE LA CARA VESTIBULAR CREARÁ PROBLEMAS ESTÉTICOS, Y LA DE LA
CARA PALATINA ALTERARÁ LA GUÍA INCISIVA.

• ANTE LA PRESENCIA DE PIEZAS FRACTURADAS PARCIALMENTE, SE HACE NECESARIO RESTAURAR

PREVIAMENTE LOS BORDES INCISALES CON MATERIALES ESTÉTICOS ANTES DEL CEMENTADO DE
BRACKETS PARA EVITAR ESTOS ERRORES DE COLOCACIÓN.

• EN LOS CANINOS SUPERIORES, DEBIDO A SUS CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS, LOS

MOVIMIENTOS DE EXTRUSIÓN SE TRANSFORMAN EN SEVEROS CONTACTOS PREMATUROS. LA
FORMA CONOIDE DE LA CORONA CLÍNICA, HACE QUE UN DESPLAZAMIENTO DEL BRACKET EN
SENTIDO GINGIVAL PROVOQUE UNA EXTRUSIÓN Y CON ELLA, UN AUMENTO EN EL ANCHO
VESTÍBULO PALATINO. ESTA PODRÍA SER CAUSA DE SEVERO TRAUMA OCLUSAL, PROVOCANDO
DESPLAZAMIENTOS DEL CANINO INFERIOR, RECIDIVAS POSTRATAMIENTO Y RECESIONES
GINGIVALES.

• LOS CANINOS SUELEN PRESENTAR ABRASIÓN DE LA CÚSPIDE Y ESTO PUEDE CONDUCIRNOS A UN

ERROR EN LA SELECCIÓN VERTICAL DE LA POSICIÓN DE CEMENTADO.
SERÁ NECESARIO, POR LO TANTO, CONSIDERAR ESTA SITUACIÓN PARA LA COLOCACIÓN DEL
BRACKET, CEMENTÁNDOLO MÁS CERCA DE LA CÚSPIDE ABRASIONADA PARA EVITAR LOS
PROBLEMAS YA CITADOS. SE DEBE ELEGIR LA ALTURA DEL BRACKET INTENTANDO REPRODUCIR
LA POSICIÓN QUE TENDRÍA ÉSTE EN EL CASO QUE EL CANINO ESTUVIESE ÍNTEGRO

• COMO EN LOS PREMOLARES SUPERIORES EL BRACKET SE UBICA DISTANTE DE LA CÚSPIDE

FUNDAMENTAL, ESTE ERROR VERTICAL TIENE CONSECUENCIAS MAGNIFICADAS A ESE NIVEL, QUE
SE REFLEJAN EN UN DESCENSO DE LA CÚSPIDE PALATINA CON UN CAMBIO DE ORIENTACIÓN DE
LA CARA OCLUSAL QUE FACILITA LOS CONTACTOS PREMATUROS EN EL CIERRE MANDIBULAR E
INTERFERENCIAS
EN EL LADO DE BALANCE.
 ERRORES EN EL POSICIONAMIENTO DE LA
APARATOLOGIA
EN SENTIDO En sentido Errores de Errores de
MESIODISTAL: vertical: crea ajuste: se debe
DISMINUYE O problemas inclinación: a la deficiente
estéticos,
PIERDE EL EFECTO
contactos
un diente presión en el
DE ROTACIÓN QUE
DEBE TRANSMITIR
prematuros y inclinado cementado
AL DIENTE, PUEDE
alteración de la
requiere alterando la
información de información
PROVOCAR
CONTACTOS
torque mas de torque y
incorporada en la
PREMATUROS. aparatología. espacio. rotación.
 CAPITULO 2
PRIMERA FASE
 LAS FASES DEL TRATAMIENTO
PRIMERA FASE: TIENE COMO Segunda fase: el objetivo Tercera fase: consiste en
OBJETIVOS EL ALINEAMIENTO Y
NIVELACIÓN DE LAS ARCADAS, LA
en esta fase es el el asentamiento de la
CORRECCIÓN DE LAS ROTACIONES Y EL movimiento de grupos oclusión y la finalización
INICIO DE LA PREPARACIÓN DEL dentarios en sentido del caso.
ANCLAJE. EN ESTA FASE SE DEBEN
vertical y/o sagital que se
SOLUCIONAR TAMBIÉN LOS
PROBLEMAS TRANSVERSALES. SE realiza con arcos
REALIZA UTILIZANDO UNA SECUENCIA rectangulares,
DE ARCOS DE SECCIÓN REDONDA Y, EN incorporándose el control
ALGUNOS CASOS, APARATOLOGÍA
AUXILIAR COMO QUADHELIX,
del torque radicular.
EXPANSOR PALATINO, BARRAS
PALATINAS O ROTADORES DE MOLARES
 FUERZAS
UTILIZADAS
LAS CÉLULAS OSTEOCLÁSTICAS Y
OSTEOBLÁSTICAS SON LLEVADAS A SU LUGAR DE
ACTIVIDAD POR LA SANGRE Y ESTO ES UN
FACTOR CLAVE PARA EL MOVIMIENTO DENTARIO.
AL DEPENDER DEL APORTE SANGUÍNEO, ESTE
MOVIMIENTO SERÁ MAS EFICIENTE SI NO SUFRE
REDUCCIONES O IMPEDIMENTOS. SI ESTO
SUCEDIERA, LA ACTIVIDAD CELULAR SE VERÁ
LIMITADA Y LOS DIENTES SE MOVERÁN CON
MAYOR LENTITUD
 OBJETIVOS: ALINEAMIENTO, NIVELACIÓN, CORRECCIÓN DE
ROTACIONES, PREPARACIÓN DEL ANCLAJE Y SOLUCIÓN DE LOS
PROBLEMAS TRANSVERSALES.

Alineamiento: significa colocar todos los componentes de la aparatología,

brackets y tubos molares, alineados en sentido vestibulolingual en una
forma de arco definida, eliminando las malposiciones individuales
PRIMERA FASE
Nivelación: además del alineamiento en sentido vestibulolingual,
en esta fase se produce una nivelación de todos los componentes
de la aparatología en sentido vertical. v

Corrección de las rotaciones: Los dientes pueden estar rotados sobre su propio eje.
En el sector anterior, el apiñamiento dentario implica giroversiones. La corrección
del apiñamiento corregirá simultáneamente las rotaciones de las piezas involucrada
 MOVIMIENTOS DENTARIOS EN LA PRIMERA
FASE

EN EL SECTOR ANTERIOR
LOS MOVIMIENTOS DE ESTA PRIMERA FASE SON DE TIPO INDIVIDUAL Y DIFERENTES PARA CADA UNA DE LAS
PIEZAS DE LA ARCADA. SON MOVIMIENTOS SIN CONTROL RADICULAR DONDE SE EXPRESAN INCLINACIONES
EN SENTIDO MESIODISTAL, VESTÍBULO PALATINO.

ANCLAJE RECÍPROCO
LA SOLUCIÓN DE LA DISCREPANCIA DENTARIA SE LOGRA GRACIAS AL EFECTO DEL ANCLAJE RECÍPROCO EN
EL QUE CADA PIEZA SIRVE DE ANCLAJE A SU VECINA, QUE SERÁ MOVILIZADA Y A SU VEZ SERVIRÁ DE
ANCLAJE A LA PRIMERA. ESTO QUIERE DECIR QUE AMBAS PIEZAS SE MUEVEN UTILIZÁNDOSE LA UNA A LA
OTRA COMO ELEMENTO DE APOYO.
 En aquellos casos en que se va a
realizar una fase de alineamiento y
nivelación sin el recurso de las
extracciones debemos considerar que
la expresión del anclaje recíproco se
ALINEAMIENTOS manifestará como protrusión.

SIN EXTRACCIONES Esto puede hacer que el movimiento

resulte más lento, por lo que será
necesario la utilización de un número
mayor de arcos de baja carga que en
los casos con extracciones.
 • La solución de la discrepancia dentaria se
obtiene por el desplazamiento de los
dientes hacia el espacio de las piezas
extraídas
• Ahora que pieza extraer, primer premolar
ALINEAMIENTO EN o segundo premolar?
CASOS CON • Si el estudio de la discrepancia determina
que la solución de la misma implica una
EXTRACCIONES mesialización importante de los molares,
se opta por la extracción de los segundos
premolares.
• Si el caso es que hay mucho apiñamiento
en sector anterior se sugiere extracción de
los primeros premolares.
 MOVIMIENTOS DENTARIOS EN EL SECTOR
POSTERIOR
UNA VEZ FINALIZADA LA ALINEACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR SE PROGRESA EN LA SECUENCIA, EN LOS SEGMENTOS
POSTERIORES, PARA LA ROTACIÓN DE LOS MOLARES SUPERIORES Y VERTICALIZACIÓN DE LOS MOLARES INFERIORES,
SERÁN NECESARIOS ARCOS QUE DESARROLLEN UNA CARGA CAPAZ DE REALIZAR MOVIMIENTOS EN PIEZAS DENTARIAS
CON MAYOR SUPERFICIE RADICULAR. ESTOS ARCOS PODRÁN SER COLOCADOS EN BOCA SOLAMENTE CUANDO NO
CONSTITUYAN UNA AGRESIÓN PARA EL SEGMENTO ANTERIOR, QUE AL ESTAR YA ALINEADO Y NIVELADO, RECEPCIONARÁ
ESTOS ARCOS EN FORMA CASI TOTALMENTE PASIVA.

En un gran número de casos se observa al inicio del tratamiento

una rotación mesial de los molares superiores. Debido a las
características anatómicas radiculares de estos dientes, la raíz
palatina, que es la más voluminosa, actúa como pivot permitiendo
dicho movimiento.

Ante la presencia de estas marcadas rotaciones mesiales, está

indicado el uso de barras palatinas con activación de rotación
distal desde el comienzo de la primera fase.
LA UTILIZACION DEL DOBLE ARCO EN LA PRIMERA FASE

Esta combinación de un arco rígido con un arco elástico se hace superponiendo al de acero un arco elástico. En
ocasiones, cuando la discrepancia dentaria es severa en sentido vertical, la alineación requiere la utilización de
un doble arco.

Si se utiliza un solo arco superelástico, la deformación que sufre al

ser insertado en los brackets puede, por acción recíproca, provocar
movimientos indeseados que afecten la nivelación del resto de las
piezas, ya que puede inclinar los dientes vecinos en dirección hacia
la pieza afectada, provocar un movimiento de intrusión en el sector
y generar un descontrol en el nivelamiento de la arcada.

Para evitar estos movimientos indeseados es preferible alinear todas

las piezas que están próximas al plano oclusal, luego estabilizarlos
en esta posición con un arco de acero redondo y combinarlo con un
arco redondo superelástico de .014” que sería el encargado de
traccionar las piezas que están distantes del plano oclusal.
 CANINOS RETENIDOS
Técnicas quirúrgicas utilizadas para la
exposición
Se utilizan dos procedimientos para el abordaje de los caninos retenidos:

Tunelización:
Se realiza la eliminación de las capas mucosa y ósea que cubren al diente sólo
con la intención de descubrir una pequeña porción del esmalte del diente
retenido. En esta técnica la tracción del diente es mediata.

A cielo abierto:
Mediante un colgajo se elimina una pequeña porción del hueso que recubre el
esmalte del diente retenido, se adhiere el elemento de anclaje y se hace
tracción inmediata. En el primero de ellos, que es el más aconsejable una vez
realizada la exposición se coloca cemento quirúrgico y al cabo de unos días,
cuando se ha completado la epitelización del corte, se adhiere al esmalte
expuesto de la corona el aditamento destinado a insertar la ligadura de
tracción.
 CAPITULO 3
SEGUNDA FASE
FASE DE TRABAJO O DE
MOVIMIENTOS GRUPALES
 OBJETIVOS:
• Nivelación de las ranuras AL FINALIZAR:
1. Movimientos verticales 1) En casos de extracciones, el cierre completo de los
• intrusión espacios.
• extrusión 2) Centrado de línea media dentaria superior e inferior y
2. Movimientos sagitales coincidencia de ambas.
• Retrusión 3) Clase I canina
• Protrusión 4) Clase molar I o II, según la planificación realizada para
• Mesialización de sectores posteriores el caso.
• Control de torque 5) Correcta relación de overbite y overjet, CONSIDERAR
INDICE DE BOLTON

MOVIMIENTOS VERTICALES:
previamente a la corrección sagital, porque las alteraciones en el plano vertical dificultarían o impedirían los
movimientos sagitales

CONSIDERACIÓN DEL ÍNDICE DE BOLTON

Al finalizar deberán presentar un overbite y overjet normal, y Clase I canina, en presencia de un índice de Bolton
normal, es decir, cuando los tamaños mesiodistales de los seis dientes anteriores superiores son proporcionales a los
inferiores.
 ARCO UTILITARIO:
Trabaja en tres sectores al mismo tiempo, toda activación que se realice va a tener efectos de acción-reacción.

La nivelación de una curva de Spee con arcos utilitarios realiza la intrusión del sector anterior, estabilizando los sectores
laterales con arcos seccionales.

Construcción del arco utilitario superior o inferior

CONSTRUCCION
UTILIZANDO UN SECTOR LATERAL DE
ARCO PREFORMADO DE CALIBRE 016* X
022*, 017" X .025*6_018** X 022* SEGÚN LA
ALINEACIÓN Y NIVELAMIENTO QUE
HAYAN ALCANZADO LAS RANURAS, SE
FABRICA UN LOOP EN EL EXTREMO
MESIAL ESE LOOP SE UBICA POR MESIAL
DEL BRACKET DEL CANINO Y ACTÚA
COMO ANTIDESLIZANTE DEL SECCIONAL.
POR DISTAL DEL TUBO DEL MOLAR SE
DEIA UN SOBRANTE DE 2 MM DESTINADO
A UN DOBLE TAMBIÉN PARA EVITAR
DESPLAZAMIENTOS.
 ACTIVACION DEL
Activacion del arco
ARCO UTILITARIO
utilitario superior:
INFERIOR:
• A LOS SEGMENTOS POSTERIORES QUE SE INSERTAN • No es necesario realizar torque
EN LOS TUBOS MOLARES SE LES HACE UN TIP-BACK
DE 45°. ESTA ES LA ACTIVACIÓN DE INTRUSIÓN. negativo ni curvas de
• SE INTRODUCE EN EL SECTOR INCISIVO UN TORQUE compensación en el arco utilitario
NEGATIVO DE APROXIMADAMENTE 10° A 15°. ESTE
TORQUE TIENE COMO FINALIDAD, APARTAR LOS
superior. Sólo se realizará la
ÁPICES DE LA CORTICAL Y SITUARLOS EN LA activación de tip-back de la misma
ESPONJOSA CON EL OBJETO DE LOGRAR LA
INTRUSIÓN.
forma que en el arco inferior y el
• SE HACE EN EL SECTOR ANTERIOR UNA CURVA DE
contorneado de los puentes
CONCAVIDAD SUPERIOR. TIENE COMO FINALIDAD laterales para evitar daños en los
EVITAR LA EXCESIVA APROXIMACIÓN DE LOS
ÁPICES DURANTE EL PROCESO DE INTRUSIÓN
tejidos blandos.
 CURVA
REVERSA
• LA CURVA REVERSA O CURVA ANTI SPEE ES UN ARCO QUE HA SIDO
AMPLIAMENTE UTILIZADO EN ORTODONCIA PARA APLANAR LA CURVA DE
SPEE EN PACIENTES CON SOBREMORDIDA PROFUNDA. ESTOS ARCOS SE
CONSTRUÍAN, ORIGINALMENTE, CON ARCOS DE ACERO REDONDOS O
RECTANGULARES Y SE MANIPULABAN CON EL PROPÓSITO DE INTRUIR EL
GRUPO INCISIVO

• ESTOS ARCOS NO TIENEN INCORPORADO EL TORQUE RADICULOVESTIBULAR

Y DADA SUS PROPIEDADES NO ES POSIBLE REALIZAR SOBRE ELLOS NINGÚN
TIPO DE MANIPULACIÓN.

• ESTOS ARCOS SON CAPACES DE REALIZAR OTROS MOVIMIENTOS, COMO LA

PRO INCLINACIÓN DE LOS INCISIVOS, LA VERTICALIZACIÓN DE LOS
SECTORES LATERALES CON LA CONSIGUIENTE EXTRUSIÓN DE ESTOS
SECTORES Y POR TANTO, LA APARICIÓN DE SEVEROS CONTACTOS
PREMATUROS. SE COMERCIALIZAN COMO “ABRIDOR DE MORDIDAS” Y NO
COMO ARCOS DE INTRUSIÓN.

• EN NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA A LAS CURVAS REVERSAS LES DAMOS UN

USO RESTRINGIDO APLICÁNDOLAS PARA LA CORRECCIÓN DE
SOBREMORDIDAS PROFUNDAS EN PACIENTES BRAQUIFACIALES CON BUENA
MUSCULATURA Y COMPLEMENTADAS CON CURVA ACENTUADA SUPERIOR EN
COMBINACIÓN CON BARRA PALATINA
 NTOS
SAGITALE
S
LOS MOVIMIENTOS SAGITALES EN LA SEGUNDA FASE DEL
TRATAMIENTO OBEDECEN A DOS FINES DIFERENTES:
• EL CIERRE DE LOS ESPACIOS.
• LA CREACIÓN DE ESPACIOS.

LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMA SAGITAL DE LAS ARCADAS

REQUIERE UN PERFECTO MANEJO DEL CIERRE DEL ESPACIO
CREADO COMO CONSECUENCIA DE LAS EXTRACCIONES
REALIZADAS. LA MAGNITUD DE ESTOS ESPACIOS DEPENDERÁ
DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DISCREPANCIA DENTARIA QUE
PRESENTABA EL CASO INICIALMENTE Y QUE FUE SOLUCIONADA
EN EL TRANSCURSO DE LA PRIMERA FASE.
 ARCO DKL
• EN LA SEGUNDA FASE SE UTILIZA EL ARCO DKL (DOUBLE KEY
LOOPS)
• ES UN ARCO DE ACERO QUE TIENE DOS ANSAS DE CADA LADO
QUE, SE UTILIZA PARA REALIZAR MOVIMIENTOS SAGITALES DE
LOS SECTORES ANTERIORES Y/O POSTERIORES, CON EL OBJETO
DE CERRAR LOS ESPACIOS CREADOS POR LAS EXTRACCIONES.
• SE REALIZA ALAMBRE RECTANGULAR DE ACERO .019X.025
• A CADA LADO, A LA ALTURA DE LOS CANINOS, LLEVA DOS
ANSAS EN FORMA DE OJO DE CERRADURA. CUANDO ESTE ARCO
ESTÁ INSTA-LADO, ESTAS ANSAS DEBEN ESTAR EQUIDISTANTES
POR MESIAL Y DISTAL DEL BRACKET DE CADA CANINO
 CONSIDERACIONES
GENERALES SOBRE
ACTIVACION ACTIVACION DEL DKL
• EN EL PRIMER CASO, • El arco DKL puede ser utilizado
LA ACTIVACIÓN CONSISTE EN ABRIRL para el cierre de los espacios
AS YA SEA TRACCIONANDO Y DOBLAN bajo dos conceptos
DO EL ARCO POR DISTAL mecánicamente diferentes:
DE LOS MOLARES,
• 1) Utilización del arco como
O A TRAVÉS DE UNA LIGADURA METÁL
ICA QUE, SUJETÁNDOSE EN EL HOOK
muelle.
DEL MOLAR LLEGA HASTA EL ANSA DI • 2) El arco como elemento de
STAL PROVOCANDO SU APERTURA. anclaje para elementos
auxiliares.
 ERROR EN LA SINCRONIZACION DEL CIERRE
DE LOS ESPACIOS
• CUANDO SE ESTÁN RETRAYENDO AMBAS ARCADAS, EL OPERADOR DEBE HACER ESTA MANIOBRA
EN FORMA COORDINADA.
• EL PRIMER OBJETIVO ES ALCANZAR UNA RELACIÓN DE ENTRECRUZAMIENTO NORMAL ENTRE LA
ARCADA SUPERIOR Y LA ARCADA INFERIOR. CON ESTO SE OBTENDRÁ TAMBIÉN LA CLASE I
CANINA. EN OCASIONES ESTE OBJETIVO NOS OBLIGA A TRABAJAR SÓLO EN LA SUPERIOR HASTA
ALCANZARLO Y A PARTIR DE ESE MOMENTO ACTIVAREMOS AMBOS ARCOS, SIEMPRE PRIMERO EL
ARCO INFERIOR Y LUEGO EL SUPERIOR PARA MANTENER LA RELACIÓN ANTERIOR LOGRADA.

• SINCRONIZACIÓN EN EL CIERRE DE LOS ESPACIOS EN UN CASO DE CUATRO EXTRACCIONES:

A) AL INICIO DEL CIERRE HAY UN OVERJET AUMENTADO Y LOS CANINOS Y MOLARES ESTÁN EN LEVE CLASE II. EL
PRIMER OBJETIVO ES LA RETRUSIÓN DE LOS INCISIVOS SUPERIORES Y NORMALIZAR EL OVERJET. B) UNA VEZ
CORREGIDA LA RELACIÓN HORIZONTAL DE LOS INCISIVOS, SE RETRUYEN AMBOS SECTORES ANTERIORES
SIMULTÁNEAMENTE. C) EL TERCER PASO ES LA MESIALIZACIÓN DE LOS MOLARES INFERIORES PARA CERRAR
TOTALMENTE LOS ESPACIOS EN LA ARCADA INFERIOR. D) POR ÚLTIMO SE MESIALIZAN LOS MOLARES SUPERIORES
Y SE CONSOLIDA LA CLASE I MOLAR. E) SI AL MESIALIZAR LOS MOLARES INFERIORES (PASO C) SE RETRUYEN
LEVEMENTE LOS INCISIVOS INFERIORES, LA PERMANENCIA DEL ESPACIO SUPERIOR PERMITIRÁ AJUSTAR LA
CLASE CANINA Y EL OVERJET CON UNA RETRUSIÓN DE LOS INCISIVOS SUPERIORES PARA FINALIZAR LUEGO DE
CERRAR EL ESPACIO REMANENTE CON LA MESIALIZACIÓN DEL SECTOR POSTERIOR
• ERROR EN EL CONTROL • Utilización de un DKL
VERTICAL ANTERIOR: de dim ensiones
• EN OCASIONES SE PUEDE INTENTAR incorrectas
ALTERAR EL ORDEN DE LAS • La aparición de diastemas en el sector
MANIOBRAS TERAPÉUTICAS Y anterior se produce por la utilización de
arcos DKL de medidas incorrectas. Si se
PRETENDER RETRUIR LA ARCADA
utiliza un arco de mayor medida que lo
SUPERIOR SIN HABER apropiado, el ansa mesial se apoyará en el
SOLUCIONADO CON ANTELACIÓN bracket del canino por mesial. Al realizar
la activación se abrirá sólo la llave distal,
ALGÚN PROBLEMA VERTICAL DEL
pero la llave mesial, si bien no se abre,
LOS INCISIVOS SUPERIORES O recibirá la tensión de la activación y el
INFERIORES. AL INTENTAR LA brazo distal de la llave mesial presionará al
bracket del canino, que se distalará en
RETRUSIÓN, LOS INCISIVOS
forma aislada. Esto producirá la aparición
INFERIORES ENTRARÁN EN de diastemas en el sector anterior
CONTACTO CON EL CÍNGULUM DE
LOS INCISIVOS SUPERIORES
EVITANDO EL M OVIM IENTO DE
RETRUSIÓN Y AUMENTANDO EL
A) Intento de retrusión de los incisivos superiores en un caso sin nivelación
ANCLAJE DEL SEGMENTO
del plano oclusal inferior.
ANTERIOR. ESTA SITUACIÓN IMPIDE B) La traba que ejercen los incisivos inferiores imposibilita el movimiento.
LA COLOCACIÓN DE LOS CANINOS C) La activación se deriva a la pérdida del anclaje posterior.
EN CLASE I Y PROVOCA LA PÉRDIDA
 ARCO DE PROTRUSION

• LA PROTRUSIÓN EN LA PRIMERA FASE SE PRODUCE EN LOS CASOS SIN EXTRACCIONES QUE PRESENTAN APIÑAMIENTO
ANTERIOR. LA ALINEACIÓN DE ESTOS SECTORES CON ARCOS FLEXIBLES O SUPERELÁSTICOS REDONDOS, PRODUCE
ESPONTÁNEAMENTE SU PROTRUSIÓN POR EFECTO DEL ANCLAJE RECÍPROCO
• EN LA SEGUNDA FASE, CUANDO CON LOS DIENTES PERFECTAMENTE ALINEADOS SE HACE NECESARIO EL AVANCE DE UNO O
AMBOS SECTORES ANTERIORES, LA PROTRUSIÓN DEBE REALIZARSE CON ARCOS ACTIVOS CONSTRUIDOS A TAL FIN.
• A) ARCO UTILITARIO PARA PROTRUSIÓN
• SE TRATA DE UN ARCO UTILITARIO CONVENCIONAL CONSTRUIDO CON UNA LONGITUD MAYOR QUE LA DISTANCIA
EXISTENTE ENTRE MESIAL DEL TUBO DEL PRIM ER MOLAR DE UN LADO Y EL DE SU HOMÓLOGO DEL LADO OPUESTO, CON
EL OBJETO DE PROVOCAR EN ÉL UNA LIGERA DEFORMACIÓN CUANDO SE LO COLOCA EN EL FONDO DE LA RANURA DE LOS
BRACKETS DE LOS INCISIVOS Y CON ELLO GENERAR UNA ACCIÓN PROTRUSIVA.
• COMO ESTE ARCO SE CONSTRUYE EN ALAMBRE .016” X .022”, TIENE CIERTO GRADO DE RIGIDEZ Y PUEDE DESARROLLAR UN
NIVEL DE CARGA ALTO. POR ELLO SU ACTIVACIÓN DEBE SER MUY CONTROLADA, EL EXCESO DE LONGITUD DEBE
PROVOCAR UNA SEPARACIÓN DEL SECTOR ANTERIOR NO MAYOR DE 2 MM, MEDIDOS DESDE EL FONDO DE LA RANURA DE
LOS BRACKETS DE INCISIVOS HASTA EL SECTOR ANTERIOR DEL ARCO.
• B) ARCO DE PROTRUSIÓN
• EL ESQUEMA DE LA FIGURA 3.92 MUESTRA LA FORMA DEL ARCO. EL SECTOR ANTERIOR ES IGUAL AL DEL ARCO UTILITARIO,
LOS ESCALONES ANTERIORES SON MÁS ALTOS Y LOS SEGMENTOS POSTERIORES SON RECTOS.
• ESTOS EXTREMOS SE INSERTAN EN EL TUBO AUXILIAR (GINGIVAL) DE LAS BANDAS SUPERIORES Y/O INFERIORES. LA
MAYOR ALTURA DE LOS ESCALONES MESIALES ESTÁ DESTINADA A EVITAR EL CONTACTO CON LAS ALETAS GINGIVALES Y
LOS GANCHOS DE LOS BRACKETS DE LOS DIENTES DE LOS SECTORES LATERALES
• ANTES DE SU INSTALACIÓN, SE COLOCAN EN EL ARCO UN TOPE ROSCADO Y UN RESORTE SUPERELÁSTICO DE CADA LADO,
DE MANERA QUE EL RESORTE QUEDE APOYADO EN EL TUBO MOLAR Y EL TOPE ROSCADO SIN FIJAR. SE COLOCA EL ARCO EN
BOCA Y SE LIGA EL ARCO EN EL SECTOR ANTERIOR.
• M ANTENIENDO EL ARCO EN ESA POSICIÓN CON PRESIÓN DIGITAL, SE DESLIZA EL CONJUNTO TOPE-RESORTE HACIA DISTAL
HASTA QUE EL RESORTE CONTACTE CON EL EXTREMO MESIAL DEL TUBO , MANTENIENDO SU LONGITUD EXACTA. SE HACE
UNA MARCA CON LÁPIZ POR MESIAL DEL TOPE CON EL PROPÓSITO DE CONTROLAR LA CANTIDAD DE ACTIVACIÓN. SE
DESLIZA EL TOPE HACIA DISTAL COMPRIMIENDO EL RESORTE APROXIMADAMENTE 2 MM POR LADO Y SE AJUSTA.
• ESTE ARCO DESARROLLA UNA CARGA M ENOR QUE EL DESCRIPTO ANTERIORMENTE PORQUE LA FUERZA ESTÁ PRODUCIDA
POR RESORTES NITI DE BAJO NIVEL DE FUERZA. NO OBSTANTE ESTO, NO DEBE DARSE A LOS RESORTES UNA ACTIVACIÓN
MAYOR QUE LA SEÑALADA, CON LA FINALIDAD DE TENER UN MAYOR CONTROL SOBRE LA CANTIDAD DE PROTRUSIÓN.
 CAPITULO 4
TERCERA FASE
FINALIZACION Y CONTENCION
• EN ESTA ÚLTIMA FASE DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO SE REALIZAN MANIOBRAS CLÍNICAS Y
MECÁNICAS QUE PERMITEN RECTIFICAR LAS POSICIONES DENTARIAS INDI­VIDUALES EN LOS TRES PLANOS
DEL ESPACIO MEJORAR LA RELACIÓN INTEROCLUSAL PARA EL LOGRO DE LOS OBJE­TIVOS FUNCIONALES.
• MAGNITUD DE LOS MOVIMIENTOS REALIZADOS.

• ESTO ESTÁ EN RELACIÓN DIRECTA CON LAS POSI­CIONES ORIGINALES DE LOS DIENTES

• EXACTITUD EN LA COLOCACIÓN DE BANDAS Y BRACKETS.

• DEBEN CONSIDERARSE LAS DIFICULTADES QUE PRESENTAN LAS MALPOSICIONES ORIGINALES DE LOS
DIENTES Y LAS VARIACIONES DE FORMA Y TAMAÑO DE LAS PIEZAS DENTARIAS DEL PACIENTE
• PRECISIÓN EN LOS CONTROLES Y EN LAS ACTIVA­CIONES DE LA APARATOLOGÍA DURANTE EL TRATA­
MIENTO.
• AQUÍ SE HA REDUCIDO CONSIDERABLEMENTE EL TIEMPO DE INTERVENCIÓN “ARTESANAL” DEL ORTO-
DONCISTA,
• • RESPUESTA DEL PACIENTE A LA MECÁNICA.

• EN LOS PACIENTES DOLICOFACIALES CUYA MUSCULATURA ES MÁS DÉBIL, SE PRODUCEN DURANTE EL

TRATAMIENTO MOVIMIENTOS PARÁSITOS EN UNA MAYOR PROPORCIÓN QUE EN LOS BRAQUIFA- CIALES.
CUANTO MÁS DEPURADOS SEAN LOS OBJETIVOS ALCANZADOS EN LAS FASES ANTERIORES, MENOS
COMPLEJAS SERÁN LAS MANIOBRAS REQUERIDAS EN ÉSTA.
 CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS
FUNCIONALES
1. CONTACTOS BILATERALES SIMULTÁNEOS Y ESTABLES DE LOS DIENTES POSTERIORES EN UNA OCLUSIÓN DE
POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN (MIC) COINCIDENTE CON RELACIÓN CÉNTRICA (RC).
2. EN ESTA POSICIÓN DEBE EXISTIR UN ESPACIO LIBRE DE 0.012 MM ENTRE LOS BORDES INCISALES DE LOS
INCISIVOS Y CANINOS INFERIORES Y LAS CARAS PALATINAS DE LOS CANINOS E INCISIVOS SUPERIORES (ACOPLE
INCISIVO).
3. OVERBITE DE 3 A 4 MM Y OVERJET DE 2 A 3 MM, MEDIDO DESDE LOS BORDES INCISALES DE LOS INCISIVOS
SUPERIORES HASTA LA CARA VESTIBULAR DE LOS INCISIVOS INFERIORES. TANTO OVERBITE COMO OVERJET
DEBEN SER SUFICIENTES PARA ASEGURAR UNA CORRECTA FUNCIONALIDAD DE LA GUÍA ANTERIOR Y CANINA,
EVITANDO LOS CONTACTOS POSTERIORES.
4. EN LAS EXCURSIONES LATERALES, LOS CANINOS DEBERÁN OCLUIR Y EL RESTO DESOCLUIR.
5. EN PROTRUSIVA, LOS INCISIVOS DEBERÁN ACOPLAR Y TODOS LOS POSTERIORES DESOCLUIR.
6. EL PLANO OCLUSAL DEBE TENER SÓLO UNA LIGERA CURVA DE SPEE
 MANIOBRAS CLINICAS Y MECANICAS QUE SE
REALIZAN EN LA TERCERA FASE
• ALINEACIÓN Y NIVELAMIENTO:
• LAS ARCADAS INFERIOR E INDIVIDUALIZAR LAS PIEZAS DENTARIAS QUE PRESENTEN ALTERACIONES
EN SU POSICIÓN. ESTA ARCADA SERÁ UTILIZADA PARA ADAPTAR SOBRE ELLA LA SUPERIOR.
• LA SOLUCIÓN DE ESTAS ALTERACIONES INDIVIDUALES, REQUIERE RECOLOCAR ALGUNOS BRACKETS O
TUBOS, CORRIGIENDO SU POSICIÓN MESIODISTAL, LA INCLINACIÓN Y LA POSICIÓN VERTICAL.
• LA INCLINACIÓN DE UNA PIEZA DENTARIA NO SÓLO TIENE TRASCENDENCIA POR LOS CONTACTOS
OCLUSALES QUE PROVOCA, SINO POR EL ESPACIO MESIODISTAL QUE OCUPA EL DIENTE EN LA ARCADA.
• EN EL SECTOR POSTERIOR, LA OBSERVACIÓN DE LOS REBORDES MARGINALES DE MOLARES Y
PREMOLARES NOS ORIENTA SOBRE LA COLOCACIÓN DE BRACKETS Y TUBOS EN SENTIDO VERTICAL E
INCLINACIÓN.
TIPOS DE CONTENCION
EXISTEN DOS TIPOS DE
CONTENCIÓN:

Contención Fija Contención Removible

CONTENCION FIJA tienen dos bases metálicas soldadas a un sector de arco de
alambre de .036”. Las bases se adhieren a las caras
linguales de los caninos, razón por la cual los hay de
diferentes longitudes.

Tienen la ventaja de brindar mayor estabilidad.

PREFABRICADOS
reducen la cantidad y los márgenes del composite utilizado
en la adhesión, facilitando su higiene y disminuyendo los
problemas periodontales secundarios a esta fertilización.

Estas maniobras de contención están El arco es independiente y cada una do ellas tiene un
destinadas a impedir o minimizar esta anclaje destinado su inserción una vez que ha sido
adaptado y dimensionado.
situación. En ocasiones puntuales este
procedimiento se realiza también en el
sector antero superior, pudiendo
también utilizarse en algún otro
segmento de la arcada.
Consisten en un segmento de alambre, por lo general
trenzado y de mediano calibre, que se adhiere a las caras
palatinas de los dientes del segmento anteroinferior de la
arcada
ADAPTADOS
SOBRE EL El procedimiento de colocación de esta contención es
PACIENTE sumamente sencillo y breve.
 A Y B Grabado del esmalte
CEMENTANDO DE UNA
C) Se prepara la sujeción de la
contención pasando tramos de hilo
CONTENCION FIJA
elástico por debajo de los puntos de
PASOS PARA EL

contacto.

D) Se coloca la contención y se rebaten

los hilos para sujetarla firmemente.

E) Se cementa la barra con material de

adhesión en cada uno de los dientes, en
este caso fotopolimerizable.

F) Resultado final.
 CONTENCION
REMOVIBLE
 Existe una gran variedad de aparatos removibles inspirados en la función de contención.
Pueden tener diferentes formas, ser uni o bimaxilares, rígidos, elásticos como el posicionador
y estar construidos en diferentes materiales. Los hay de acrílico, como las placas tipo
Michigan. Otros están construidos con placas de acetato estampadas termomoldeables.
 El clásico retenedor de Hawley y sus variantes esta construido con acrílico y alambre de
acero.
 El posicionador elástico es de silicona.
 También existen retenedores combinados que se construyen con una capa de silicona que está
en contacto con los tejidos y recubierta por una placa de acetato rígido estampada. Todos
estos aparatos son de uso temporal y es el paciente el que administra el tiempo de uso de
ellos.
POSICIONADOR ELASTICO
Funciones:
Por su elasticidad produce movimientos que
permiten mejorar las posiciones dentarias en cada
una de las arcadas favoreciendo de esta manera el
asentamiento de la oclusión.

 Puede eliminar contactos prematuros y

disminuir consecuentemente la discrepancia
entre RC y MIC.
 Permite orientar los movimientos de recidiva.
Es un aparato de contención construido en  Puede modificar la calidad y cantidad de las
silicona. Esto le confiere cierto grado de guías incisiva y canina.
elasticidad y permite realizar con él pequeños  Disminuye la magnitud de los desgastes
movimientos dentarios en los tres planos del selectivos finales.
espacio, orientados al logro de una mayor
precisión en las relaciones interoclusales
 CONSTRUCCION DEL POSICIONADOR
ELASTICO REQUIERE VARIOS PASOS:

1. Montaje:

2. Duplicado de los modelos originales y preparación

de los modelos de trabajo o modelos segmentados.

3. Montaje de los modelos de trabajo

4. Set-up.

5. Confección del posicionador en silicona

 VENTAJAS DESVENTAJAS
 DISMINUYE EL PERÍODO DE  ES IMPRESCINDIBLE LA
CONTENCIÓN CON LOS ARCOS. COLABORACIÓN DEL PACIENTE.
 MEJORA EL ACABADO DEL CASO.  SU CONFECCIÓN REQUIERE UN
 MEJORA EL POSICIONAMIENTO LABORATORIO ESPECIALIZADO.
DENTARIO EN CADA UNA DE LAS  NO PODRÁ SER UTILIZADO EN
ARCADAS. PACIENTES RESPIRADORES BUCALES
 MEJORA LA RELACIÓN INTEROCLUSAL.
 AL ELIMINAR CONTACTOS
PREMATUROS, DISMINUYE EL
DESLIZAMIENTO CÉNTRICO.
 DISMINUYE LA MAGNITUD DE LOS
DESGASTES SELECTIVOS FINALES.
 CAPITULO 5
APARATOLOGIA AUXILIAR
PODEMOS DEFINIR QUE LA APARATOLOGIA AUXILIAR TIENE DOS USOS DIFERENTES:
• A) COMO COMPLEMENTO DE LA APARATOLOGIA PREAJUSTADA
• EXISTEN MANIOBRAS COMO LA ROTACIÓN Y EL TORQUE DE LOS MOLARES QUE PUEDEN SER
REALIZADAS POR LA APARATOLOGÍA PREAJUSTADA, PERO LA SUPERFICIE RADICULAR DE ESOS
DIENTES REQUIEREN NIVELES DE CARGA QUE SOLO SERÁN POSIBLES DE APLICAR CUANDO LOS ARCOS
VESTIBULARES TENGAN UN CALBRE ADECUADO. LA UTLIZACION DE ELEMENTOS AUXILIARES COMO
LA BARRA PALATINA POSIBILITA ESTAS MANIOBRAS DESDE EL INICIO DEL TRATAMIENTO CON EL
BENEFICIO QUE IMPLICA LA REDUCCIÓN DEL TIEMPO TOTAL DEL MISMO. OTRAS MANIOBRAS COMO LA
EXPANSIÓN TRANSVERSAL, ESQUELETAL O DENTOALVEOLAR NO SON POSIBLES DE REALIZAR CON LA
APARATOLOGÍA PREAJUSTADA. PARA ESTO ES NECESARIO LA UTILIZACIÓN DE DISYUNTORES,
EXPANSORES PALATINOS O QUAD HELIX.

• B) PARA LA CORRECCIÓN DE ANOMALÍAS EN DENTICION PRIMARIA Y O MIXTA

• LA MÁSCARA DE TRACCIÓN POSTEROANTERIOR, LA FEO VERTICAL, EL ARCO LINGUAL Y LA
APARATOLOGÍA PARA LA CORRECCIÓN DE HÁBITOS DE SUCCIÓN DE PULGAR Y DE INTERPOSICIÓN
LINGUAL SE UTILIZAN CASI EXCLUSIVAMENTE EN EL PRETRATAMIENTO Y TIENEN COMO FINALIDAD
TRATAR PROBLEMAS QUE SERÍAN DIFICILES O IMPOSIBLES DE SOLUCIONAR EN LA DENTICIÓN
PERMANENTE O BIEN PORQUE CUANTO MAS PRECOZMENTE SE ACTUE MEJORES SERÁN LOS
RESULTADOS. EN ESTA ETAPA SE UTILIZAN CON O SIN EL COMPLEMENTO DE LA DENOMINADA
APARATOLOGÍA "2 X 4", ES DECIR, BRACKETS Y TUBOS EN LOS DIENTES PERMANENTES DE LA
DENTICIÓN MIXTA.
 APARATOLOGIA PRE
AJUSTADA
BARRA PALATINA QUAD HELIX EXPANSOR PALATINO DISYUNTOR

• Quad helix con parrilla para

succión de dedos.
• Quad helix con parilla
combinada.
• Quad helix con parrilla para
interposición lingual.
• Quad helix con prolongaciones
anteriores.
• Construcción del quad helix.
• Loops anteriores.
• Loops posteriores.
• Adaptación de los brazos
laterales (con doblez).
• Adaptación de los brazos
laterales (sin doblez).
 APARATOLOGÍA PARA LA
ELIMINACION DE HABITOS
• PARRILLA PARA SUCCIÓN DE PULGAR
• UNA VEZ TRANSFERIDAS LAS BANDAS MOLARES EN MODELO DE YESO SE CONSTRUYE EN ALAMBRE DE ACERO DE .036” O
TAMBIÉN DE .040” DE DIÁMETRO. ESTE ÚLTIMO CALIBRE LE OTORGA MÁS RIGIDEZ AL APARATO Y EVITA DISTORSIONES EN
PACIENTES POCO CUIDADOSOS.
• CONSISTE EN UN ARCO PALATINO QUE EN SU PARTE ANTERIOR TIENE 2 Ó 3 BARRAS TRANSVERSALES QUE SERÁN LAS QUE
EVITARAN EL CONTACTO DEL PULGAR CON LA MUCOSA PALATINA. SU EXTREMOS POSTERIORES SE SUELDAN A LAS BANDAS
DE LOS SEGUNDOS MOLARES PRIMARIO O DE LOS PRIMEROS MOLARES PERMANENTES.
• PARRILLA PARA INTERPOSICIÓN LINGUAL
• DADA SU MAYOR DEBILIDAD (NO TIENE BARRAS TRANSVERSALES EN EL SECTOR ANTERIOR) TIENE MAYOR TENDENCIA A LA
DISTORSIÓN, POR LO QUE EN ALGUNOS CASOS ES NECESARIA LA CONSTRUCCIÓN EN ALAMBRES DE .040” DE DIÁMETRO.
• EN EL SECTOR ANTERIOR TIENE 3 Ó 4 ANSAS VERTICALES. ESTAS ANSAS DEBEN TENER SU EXTREMO INFERIOR MÁS BAJO QUE
EL BORDE INCISAL DE LOS INCISIVOS SUPERIORES. SE DEBE CONSTRUIR SOBRE MODELOS MONTADOS EN OCLUSOR EN UNA
RELACIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN, CON EL OBJETO DE QUE LA PORCIÓN ANTERIOR DEL ARCO Y LAS ANSAS NO
INTERFIERAN CON LA OCLUSIÓN DE LOS INCISIVOS INFERIORES.
• PARRILLAS COMBINADAS
• EN MUCHOS CASOS COEXISTEN LOS DOS HÁBITOS ANTES MENCIONADOS. PARA ELLOS, SE INDICA LA CONSTRUCCIÓN DE
PARRILLAS QUE COMBINAN LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS ANTES MENCIO
 CAPITULO 6
PRETRAMIENTO
 PRETRATAMIENTO EN DENTICION MIXTA.

ELIMINACIÓN DE HÁBITOS
EL GRADO DE ALTERACIÓN DEPENDERÁ DE LA DURACIÓN, INTENSIDAD, FRECUENCIA Y BIOTIPO DEL PACIENTE.

• DEGLUCIÓN ATÍPICA

CONSISTE EN LA INTRODUCCIÓN Y APOYO DE LA LENGUA ENTRE AMBOS GRUPOS DE INCISIVOS EN EL MOMENTO

DE LA DEGLUCIÓN. NO SE MANIFIESTA CEFALOMÉTRICAMENTE A NIVEL ESQUELETAL.

PRODUCE: MORDIDA ABIERTA ANTERIOR SIMÉTRICA, PROTRUSIÓN DE INCISIVOS, INHIBICIÓN DE CRECIMIENTO

VERTICAL DE LOS PROCESOS ALVEOLARES, DISFUNCIÓN MUSCULAR Y DIFICULTADES PARA EL CIERRE LABIAL.

TRATAMIENTO: FONOAUDIOLÓGICO Y REJILLAS PARA INTERPOSICIÓN LINGUAL.

• SUCCIÓN DIGITAL • Mordidas cruzadas funcionales.
) PROVOCA: MORDIDAS ABIERTAS ANTERIORES O LATERALES, Se producen cuando existe una interferencia oclusal que
PROTRUSIONES Y DIASTEMAS, INHIBICIÓN DE ERUPCIÓN DE desplaza la mandibula hacia la izq o der.
ALGUNOS DIENTES, INCLINACIÓN LINGUAL DEL SECTOR
Tratamiento: Desgastes oclusales o remodelaciones
ANTEROINFERIOR, PROTRUSIÓN DEL REBORDE ALVEOLAR coronarias de uno o más dientes.
SUP.
• Mordidas cruzadas dentoalveolares
TRATAMIENTO: REJILLA PARA SUCCIÓN DIGITAL FIJA
Afecta a un diente o grupo de ellos. Alteración de la
• INTERPOSICIÓN O SUCCIÓN LABIAL
dirección de los ejes dentarios inf y/o sup.
PROVOCA: PROTRUSIÓN DENTOALVEOLAR SUP, INCLINACIÓN
Tratamiento: Quad hélix o expansor palatino.
LINGUAL DE INC INFERIOR, RETRUSIONES
DENTOALVEOLARES INFERIORES, COMBINACIÓN DE AMBOS, • Mordidas cruzadas esqueletales
HIPERTROFIA DEL MUSCULO MENTONIANO
Por alteraciones en las dimensiones transversales del
TRATAMIENTO: LIP BUMPER Y TÉCNICAS DE “2X4”. maxilar y/o mandíbula.
2. CORRECCIÓN DE LA ESTRUCTURA DENTOESQUELETAL Tratamiento: Expansión rápida del maxilar.
• MORDIDAS CRUZADAS ANTERIORES • Mordida en tijera
POR RETRUSIÓN DEL MAXILAR, PROTRUSIÓN MANDIBULAR O La cara palatina del premolar o molar sup contacta con la
UNA COMBINACIÓN DE AMBAS. cara vestibular de su homólogo. Afecta a una sola pieza.
TRATAMIENTO: MÁSCARA DE TRACCIÓN POSTEROANTERIOR Tratamiento: Expansores con activación inversa (con
(AVANCE DEL MAXILAR, INCLINACIÓN DEL PLANO OCLUSAL fuerzas de contracción, arcos vestibulares, elásticos
EN SENTIDO HORIZONTAL, APERTURA DEL EJE FACIAL intermaxilares cruzados).
 Las maniobras ortodoncias en el pretratamiento están destinadas a:
MORDIDA ABIERTA
Estas anomalías tienden a agravarse con el crecimiento debido al desplazamiento Corrección de apiñamientos severos .- para no agravar el problema periodontal , se
vertical este puede ir acompañado de una deglución atípica o disfunción lingual deberán extraer los caninos primarios
Tratamiento:
Corrección de protrusiones con riesgo de trauma: se evalúa la extracción de caninos
Tratamiento ortopédico con control vertical posterior, con fuerza extraoral alta y primarios y el refuerzo con barra palatina, la Retrusion se realiza con un DKL este
barra palatina baja, en casos severos se planeara una compensación en etapa tratamiento no debe de durar mas de 12 meses , los periodos se deben realizar cada 3
adulta o un tratamiento quirúrgico meses

MANIOBRAS DESTINADAS A LA CORRECTA ERUPCION DE LOS Protusion de los incisivos para generar espacios para la erupción de los caninos.- se
DIENTES PERMANENTES utilizan arcos de Protusion cuando se ha llegado un calibre 16x22 , para la colocacon
de un arco lilgual

La falta de espacios ,puede tener diferentes etiologías, dientes desproporcionados Cierre de diastemas interinsicivos .- el tratamiento puede ir desde una frenectomía y el
con el maxilar y se ven compensados con 1.- presencia de diastemas este puede desbridamiento y aparatología de la erupción de los incisivos laterales
ser de una magnitud de 3 a 4mm , 2.- crecimiento transversal durante el cambio de
dentición en sector anterior o posterior 3.- erupción labial de los incisivos PROBLEMAS DENTARIOS VERTICALES
permanentes 4.- espacio E o espacio de nance puede haber apiñonamiento
Mordidas abiertas dentarias .- estas no tienen compromiso esqueletal esto se puede
algunos tratamientos son: solucionar con extracciones
1.- extracción seriada.- extracción terapéutica de algunas piezas en determinados
momentos Sobremordida.- se puede solucionar utilizando un arco utilitario
2.-Protusion .- en el grupo de los incisivos para crear espacios para la correcta
erupción de los caninos permanentes PRETRATAMIENTO EN DENTICION PRIMARIA
Objetivos .-
3.- recuperación de la inclinación y rotación distal de los molares. : esto puede der
Eliminación de hábitos : deglución atípica, succión digital, interposición labial
tratatado con aparatología 2x4 con arcos utilitarios con tip-back , el uso de Corrección de estructuras detoesqueletal.- mordidas cruzadas anteriores y transversales
pendulum hilgers y la barra palatina Manobras destinadas a la correcta erupción de los dientes permanentes.- mantenedores
4.- tratamiento de anomalías ortodóncicas.- se utiliza una técnica 2x4 bandas en de espacio, parrillas para corrección de hábitos, lip bumpers, aparatología de
los primeros molares ,la duración de este tratamiento no debe ser mayor a 12 expansión, disyuntores, mascara de tracción posterior
meses