Infecciones Urinarias en el
embarazo
Una infeccion urinaria se define
como la presencia de
microorganismos patogenos en la
orina.
Cambios fisiologicos en el
embarazo
• Dilatacion Uretral
• Compresion uterina
• Reflujo vesiculo-uretral
• Estasis vesical
• Aumento de la filtracion glomerular
Factores de Riesgo
• Litiasis Renal
• Insuficiencia Renal
• DM
• Anemia de celulas falciformes
• Estrato economico Bajo
Complicaciones
Complicaciones maternas
RPM, absceso Renal, Insuficiencia Renal, Sepsis
punto de partida Urinario, Shock Septico,
Muerte Materna
complicaciones Fetales
Aborto, Parto Prematuro, RCIU, Muerte fetal
intrauterina, Sepsis neonatal Precoz, Muerte
neonatal
Clasificacion
• Bacteriuria Asintomatica
• Cistitis
• Pielonefritis Aguda
Bacteriuria Asintomatica
Es la infeccion urinaria de la via baja que se
caracteriza por la colonizacion significativa de un
germen uropatogeno en una gestante sin
sintomatologia clinica.
Cistitis
Se define como la Infeccion de la vejiga y las vias
urinarias inferiores, se dice que es aguda porque
comienza de manera subita.
Cistitis
Cuadro Clinico
Polaquiuria
Disuria
Hematuria
Tenesmo vesical
Piolonefritis Aguda
Se define como la infeccion de la via excretora
alta y del parenquima de uno o de ambos
riñones
Piolonefritis Aguda
Cuadro clinico:
Polaquiuria, disuria, piuria, hematuria, fiebre,
escalosfrios.
Exploracion fisica: Puño percusion Positiva
Urocultivo: Sedimento urinario, Leucocituria,
Cilindros leucocitarios, Proteinuria, hematies
Identificacion del Riesgo
Clasificacion:
Pacientes con Bacteriuria y cistitis: Alto Riesgo
tipo II
Pacientes con Pielonefritis: Alto Riesgo tipo III
Medidas Terapeuticas Basicas o
Iniciales
• Valoracion Obstetrica
• Monitorizacion de signos vitales
• Hidratacion
• Laboratorios: Hemograma, proteina C
reactiva, funcion renal, electrolitos.
• Hemocultivo, Urocultivo
Plan Terapeutico
BA o Cistitis:
Primera opcion
a) Amoxicilina/ Sulbactan 750mg via oral cada 8
horas por 7 a 10 dias
b) Amoxicilina/ clavulanato 875/125 mg via oral
cada 8 horas por 7 a 10 dias.
Segunda Opcion
Nitrofurantoina 10mg via oral cada 6 horas
Plan Terapeutico
Pielonefritis Aguda:
Primera Opcion:
Ceftriaxone 1-2gr via EV cada 24 horas por 14
dias
Segunda Opcion:
Gentamicina: 3mg/Kg/dia via EV por 14 dias
Aztrionam 1gr Ev cada 8 horas por 14 dias
Criterios de Alta
Paciente con 48 horas sin fiebre puede ser dada
de alta continuando tratamiento por via oral
hasta completar 14 dias de tratamiento.
