Temario
1. Introducción
2. Epidemiología
3. Fisiopatología
4. Manifestaciones Clínica
5. Definición de caso
6. Clasificación de gravedad
7. Recomendaciones para el tratamiento
Temario
1. Introducción
2. Epidemiología
3. Fisiopatología
4. Manifestaciones Clínica
5. Definición de caso
6. Clasificación de gravedad
7. Recomendaciones para el tratamiento
INTRODUCCIÓN
Entre noviembre de 1987 y abril de 1998, se registró en el país la primera
epidemia de Dengue, de este nuevo periodo, causada por el serotipo 1.
En 1996, se registraron los tres primeros casos de Dengue del serotipo 2.
Durante el año 2002 se reportó el primer caso de dengue en su variante
hemorrágica.
Para el año 2003 se reportó el ingreso del dengue serotipo 3, siendo a partir
de ese año que circulan los tres serotipos en diferentes lugares del país.
En el año 2012 se detectó en Pando el primer caso de dengue serotipo 4.
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5. Definición de caso
6. Clasificación de gravedad
7. Recomendaciones para el tratamiento
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
Para hablar de dengue, primero tenemos que hablar de su principal vector; el Aedes aegypti. Este mosquito está ampliamente
distribuido en todo el mundo, principalmente en las zonas tropicales. Este vector está presente en todo el continente americano,
excepto en Canadá y Chile continental.
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
El Aedes aegypti es un mosquito urbano, adaptado a la vida doméstica.
Vive dentro de las casas, en sus periferias y ha encontrado condiciones o factores socio
ambientales favorables para su replicación, tales como:
• Crecimiento poblacional no planificado ni controlado
• Inadecuados o pobres sistemas de abastecimiento de agua y almacenamiento de la
misma
• Deficiente servicio de eliminación de desechos líquidos y sólidos. Losbasureros
clandestinos y las llantas usadas, por ejemplo, son lugares frecuentes
de criaderos de mosquitos.
• Cinturones de pobreza en las grandes ciudades.
• Migraciones masivas.
• Cambios climáticos, especialmente durante eventos como sequías intensas, períodos
prolongados de lluvia o calor extremo.
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
En las Américas existen varias enfermedades de transmisión vectorial, como:
• Dengue
• Chikungunya
• Zika
• Fiebre amarilla
• Malaria
• Enfermedad de chagas
• Leishmaniasis cutánea
• Visceral
• Oncocercosis
EPIDEMIOLOGÍA
Los casos de dengue en las Américas están presentes durante todo el año.
Sin embargo, hay periodos de alta y baja incidencia. Esto significa que se puede considerar
una enfermedad que tiene un comportamiento:
● Endémico
● Epidémico
● Estacionario
EPIDEMIOLOGÍA
Además del comportamiento estacionario, el dengue tiene un comportamiento cíclico de
epidemias, las cuales ocurren en promedio cada 3 a 5 años. Cada nueva epidemia
supera en número a la epidemia anterior.
EPIDEMIOLOGÍA
Desde la reintroducción del dengue en las Américas a inicios de la década del 80 se ha visto
un aumento exponencial de los casos.
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6. Clasificación de gravedad
7. Recomendaciones para el tratamiento
FISIOPATOLOGÍA
El dengue es una enfermedad única con diferentes presentaciones
clínicas y a menudo, con evolución y resultados impredecibles.
Es producido por un virus de ARN.
Tiene cuatro serotipos asociados.
FISIOPATOLOGÍA
Se caracteriza como una enfermedad febril aguda en la que se
observan dos o más de las siguientes manifestaciones:
• Náuseas
• Vómitos
• Exantema
• Dolor de cabeza
• Dolor retro-orbital
• Mialgia
• Artralgia
• Petequias o prueba positiva de torniquete
• Leucopenia.
FISIOPATOLOGÍA
¿Cómo se produce la infección?
El virus del dengue es transmitido por mosquitos del género Aedes, siendo Aedes aegypti el más
importante.
Otras formas poco frecuentes de contraer la enfermedad son: transfusión de sangre o por la ruta
materno-fetal al final de la gestación.
FISIOPATOLOGÍA
¿Cómo se produce la infección?
Las partículas virales entran en la dermis, y las células de Langerhans las identifican
rápidamente.
FISIOPATOLOGÍA
¿Cómo se produce la infección?
Las células de Langerhans transportan partículas virales a los ganglios linfáticos y otros
órganos, como el bazo, y de allí a la sangre, extendiéndose a los otros órganos y sistemas.
Esto hace que el dengue sea una enfermedad sistémica
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Formas graves del dengue
El dengue, en sus formas graves, puede causar:
• Choque
• Distress Respiratorio
• Grandes Hemorragias
• Afectación de Órganos, como en el corazón, el cerebro, el
hígado y otros
FISIOPATOLOGÍA
Plaquetas en el Dengue
● La trombocitopenia es una característica del dengue, aunque su ausencia no
niega la enfermedad.
● Es resultado de la lisis plaquetaria en periferia por un fenómeno
inmunomediado.
● Los anticuerpos contra la proteína no estructural 1, o NS1, del virus dengue
tienen reacción cruzada con las plaquetas e inhiben su agregación.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Estos son los síntomas más conocidos y frecuentes de la enfermedad:
• Fiebre
• Enrojecimiento de la cara,
• Eritema
• Dolor corporal generalizado,
• Mialgia
• Artralgia
• Dolor de cabeza
• Dolor retro-orbital
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Otras manifestaciones comunes incluyen las hemorrágicas, historias
como:
• Petequias espontáneas o provocadas,
• Epistaxis, gingivorragia, hematemesis,
• Sangrado, hematuria, que puede ser microscópica
• Sangrado en los sitios de venupunción.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
También están las manifestaciones del sistema digestivo,
historias como:
• Anorexia,
• Náuseas,
• Vómitos,
• Hepatomegalia, las cual generalmente es dolorosa
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES GRAVE DE LA ENFERMEDAD
• Taquicardia • Derrames voluminosos observados en
• Pulso débil radiografías que conlleven a choque o
• Extremidades frías dificultad respiratoria
• Piel pálida o marmórea • Miocarditis que puede ser evidenciada en un
• Tiempo de llenado capilar prolongado electrocardiograma
• Presión de pulso menor o igual 20mmHg • Transaminasas mayores 1000
• Presión arterial media menor o igual de 70 • Elevación de tiempo de protrombina
en los adultos • Presencia de leucocitosis
• Hematemesis • Hipofibrinogenemia
• Metrorragia voluminosa • Tiempo de protrombina prolongado
• Enterorragia • Hipoglicemia
• Sangrados del sistema nervioso central • Hiperglucemia
• Convulsiones • Desequilibrio hidroelectrolítico
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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5. Definición de caso
6. Clasificación de gravedad
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DEFINICIÓN DE CASO
La definición de un caso sospechoso de dengue en acorde a la Organización Panamericana de la
Salud – OPS
Toda persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con transmisión de
dengue, y presenta fiebre aguda habitualmente de 2 a 7 días de evolución, con dos o más de
las siguientes manifestaciones:
o Náusea o vómito,
o Exantema,
o Cefalea o dolor retro orbitario,
o Mialgia o artralgia,
o Petequias o prueba de torniquete positiva (+), leucopenia,
o Además puede o no presentar cualquier signo de alarma, o cualquier signo
de gravedad.
DEFINICIÓN DE CASO
La definición de un caso sospechoso de dengue en acorde a la Organización Panamericana de la
Salud – OPS
Existen situaciones en que dada la edad de un niño, estos no pueden expresar claramente
los síntomas que pueden estar presentando. Por lo tanto, todo niño que reside o haya
viajado en los últimos 14 días a una zona con transmisión de dengue también se
considera caso sospechoso de dengue si presenta cuadro febril agudo, por lo general, de 2
a 7 días de evolución, pero sin foco aparente de infección que descarte la presencia de
dengue.
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5. Definición de caso
6. Clasificación de gravedad
7. Recomendaciones para el tratamiento
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD
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6. Clasificación de gravedad
7. Recomendaciones para el tratamiento
RECOMENDACIONES PARA
EL TRATAMIENTO
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Signos de alarma
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EL TRATAMIENTO
VACUNAS
