Desordenes
temporomandibula
r DTM
Interna: Keiko Lucero Alarcon Velasquez
Trastorno Trastorno
Sindrome de costen oclusomandibular y temporomandibular
mioartropatía de la ATM /DCM/DTM
DTM
Conjunto de síntomas y signos que se
manifiestan ante un desequilibrio de
uno de los componente del sistema
gnático (articulación, diente, neuro-
musculatura o ligamentos)
Okeson, Jeffrey P. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares: sexta
edición. Elsevier, 2008.
ETILOGÍA Es compleja y multifactorial
Factores oclusales Ausencia de asociación-x paradigma gnatológico
Traumatismo Macrotraumatismo - Microtraumatismo (bruxismo-
apretamiento)
Estres emocional Sistema límbico- vía gammaferentes- aumento de la tonicidad muscular
Estimulo dolorosos Estímulo doloroso(dental, otalgia, cervical)- cocontracción
protectora- apertura limitada
profundo
Parafunción Hiperactividad muscular-- bruxismo- apretador
Okeson, Jeffrey P. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares: sexta
edición. Elsevier, 2008.
SIGNOS Y SINTOMAS
ATM Dolor y los ruidos articulares
Ligamento Articulación presenta hipermovilidad o hipomovilidad
Dentari Facetas parafuncionales
a
Sistema
Hiperactividad muscular
neuromuscular
DOLOR Vascular, neurálgico, articular y muscular
SINTOMAS
OTOLÓGICOS
Alonso, Aníbal Alberto, et al. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral. Editorial
Médica Panamericana, 2005.
DOLOR
VASCULAR
Migrañas(NHF- CA) Arteritis temporal:
1:No hay dolor - inflamación ATS asocia
vasoconstricción con fiebre, sensibilidad
zona temporal - ceguera
2:Si hay dolor (parietal,
total
taponamiento nasal y Tx: antinflamatorios y
sudoración facial) corticoides
vasodilatación
Tx: ergotamina
DOLOR
Dolor repentino e
NEURÁLGI intenso
CO
Neuralgia trigeminal
Asocia: dolor dental gingival o articular
causa: infección viral en el ganglio trigeminal,
isquemia o compresión.
Dolor punzante agudo, espasmo muscular
Tx: quirúrgico, fenitoína,
carbamazepina neurólisis trigeminal
percutánea por radiofrecuencia
DOLOR
Dolor repentino e
NEURÁLGI intenso
CO
Neuralgia cervicooccipital
Neuralgia glosofaríngea
Causa: compresión del N. cervical
Origen: Lengua y área amigdalina superiores que atraviesa el músculo
Causa: compresión de la arteria trapecio, occipital , temporalposterior
cerebelosa anteroinferior y auricular posterior
Dolor referido a la zona auditiva
DOLOR
MUSCULA
ARTICUL R
AR
Origen: traumático o infeccioso
Macrotraumatismo: accidente, HA Dolor muscular- espasmo
por anestesia general- (contracción isométrica)
Microtraumatismo: gradual, Zonas gatillo- dolor referido
remodelado o destrucción articular ejem temporal anterior – arco
del disco, osteoartrosis supraorbitario
Clínica: Unilateral, crepitación,
desviación del mov de apertura
La proximidad anatómica puede confundir
DOLOR ÓTICO el dolor
Taponamiento
Deglución del oído
Paladar eleva T Eustaquio
cerrando adopte forma
nasofaringe recta/ =presión
M. Tensor del
velo del
paladar se
contrae
Salvetti G, Manfredini D, Barsotti S, Bosco M. Otologic symptoms in temporomandibular disorders patients: is there evidence of an
association-relationship? Minerva Stomatol. 2006 Nov-Dec;55(11-12):627-37. English, Italian. PMID: 17211368.
DOLOR ÓTICO
Vértigo
Asocian
TTM
Tinnitus
Membrana Espasmo de
timpánica se M tensor del
tensa y tímpano
N. trigemino flexiona
Crea
M. Tensor del sensaciones
velo del auditivas
paladar
Salvetti G, Manfredini D, Barsotti S, Bosco M. Otologic symptoms in temporomandibular disorders patients: is there evidence of an association-relationship?
Minerva Stomatol. 2006 Nov-Dec;55(11-12):627-37. English, Italian. PMID: 17211368.
DOLOR ÓTICO
Pacientes femeninos de 40-50 años con TTM presentaron síntomas otológicos
(tinnitus sordera, mareo desequilibrio y plenitud del oído)
Síntoma ótico mas prevalente en pacientes con TTM fue tinnitus seguido de
plenitud del oído
Mayor incidencia de síntomas otológicos se asoció con un aumento progresivo de
la gravedad de los TTM.
Existe una relación causal entre la plenitud del oído inespecífica y el TTM
Kusdra PM, Stechman-Neto J, Leão BLC, Martins PFA, Lacerda ABM, Zeigelboim BS. Relationship between Otological Symptoms and TMD. Int Tinnitus J. 2018 Jun
1;22(1):30-34. doi: 10.5935/0946-5448.20180005. PMID: 29993214.
DIAGNÓTICOS
• Amplitud de apertura
• Historia de la bucal
• Desviación en el mov de
enfermedad apertura y protrusiva
• Dolor a la palpación de los
Histori Exame músculos
• Control de cefaleas
a n idiopáticas
clínica clínico
Exame Examen
radiográfico
n de ATM y
cervicocranean
• Acoplamiento oclusal o • Artrografía, TAC,
anterior resonancia
• Facetas magnética
parafuncionales
DIAGNÓTICOS
Trastorno de los músculos
masticatorios
Cocontracción protectora---espasmo
Dolor muscular local--- fatiga muscular
Dolor miofacial----puntos gatillo
Mioespasmo---contracción tónica
Mialgia de mediación central---- prolongado y constante
DIAGNÓTICOS
Trastorno de ATM
Alteración del complejo cóndilo-disco
Desplazamiento discal
Luxación discal con reducción- atrapamiento
Luxación discal sin reducción- bloqueo cerrado
Luxación
Subluxación
Okeson, Jeffrey P. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares: sexta
edición. Elsevier, 2008.
DIAGNÓTICOS
Trastorno inflamatorio de ATM
Sinovitis- tejido sinovial inflamado
Retrodiscitis- tejido retrodiscal inflamado
Artritis
Osteoartritis
Osteoartrosis
Poliartritis
TRATAMIENTO
Terapias para fomentar la relajación
Férulas dentales
Medicación
Técnicas de liberación de puntos gatillo
