MODULO II

Dra. Stephanie Santos

Medicina Forense
¿QUÉ ES LA MUERTE¿
 SEGÚN LA RAE
• Cesación o término de la vida.

SEGÚN LA BIBLIA
• Muerte fisica: la separacion del alma del cuerpo
• Muerte espiritual: la separacion del alma de Dios..
 CENTROS VITALES
EN EL BULBO
RAQUÍDEO
SEGÚN MEDICINA
LEGAL LA SANGRE

• Fin de la vida. La
vida se mantiene por LOS PULMONES
el ciclo del oxigeno

EL CORAZÓN
 TIPOS DE MUERTE

MUERTE
SOMÁTICA
DESDE EL
PUNTO DE
VISTA
MUERTE
ANATOMICO CELULA
R
 MUERTE
DESDE EL
APARENT
PUNTO DE E
VISTA
MEDICOLEGA MUERTE
L
VERDADER
A
 MUERTE VERDADERA
• Es el cese real, irreversible de las funciones
vitales.

MUERTE APARENTE
• Condición reversible siempre que con
oportunas maniobras de resucitacion se
torne al individuo a la vida.
• Si esto no ocurre, la muerte aparente se
hace MUERTE VERDADERA
 ESTADO
VEGETATIVO

DESDE EL MUERTE
PUNTO DE CEREBRAL O
VISTA CLÍNICO
MUERTE
NEUROLÓGICA
PARA EFECTOS MEDICOLEGALES, LA HORA DE LA
MUERTE CORRESPONDE AL MOMENTO EN QUE FUE
NECESARIO RECURRIR A LOS MEDIOS
EXTRAORDINARIOS PARA MANTENER LA
RESPIRACION Y LA CIRCULACIÓN.
 CON EL OBJETIVO DE EVITAR DIAGNÓSTICOS ERRÓNEOS
O PRECIPITADOS SE HAN ESTABLECIDO CRITERIOS PARA
LA VERIFICACION DE LA MUERTE CEREBRAL

Ausencia de
Ausencia absoluta de movimientos Ausencia de reflejos. Electroencefalograma
isoelectrico. Ausencia de
respuesta a estímulos espontáneos y de Osteotendinosos y ondas, línea recta
externos movimientos profundos horizontal (plano)
respiratorios
 EN GUATEMALA LOS CRITERIOS
PARA PERMITIR DONAR ORGANOS
SON:

1. Evaluación por 3 especialistas.

2. Muerte cerebral diagnosticado por

electroencefalograma

3. Carta de autorizacion original y copia de DPI de

persona responsable
 Pérdida del conocimiento, inmovilidad,
flacidez de musculos, perdida de reflejos
Signos del sistema nervioso central
Diagnósticos clínicos de

(dilatación de pupilas persistente) y relajación

de esfínteres.

Silencio cardiaco (signos de Bouchut) y

ausencia del pulso carotídeo.
muerte

Signos del sistema circulatorio

Signo de la fluoresceína. Signos de Icard, al inyectar
unna solucion del colorante fluoresceína si persisete la
circulacion sanguinea la piel y mucosas se tornan
amarillentas y los ojos verdes.

Ausencia del murmullo vesicular y

Signos del sistema respiratorio ausencia del soplo nasal (signos de
Winslow)
 MUERTE SOSPECHOSA
• Toda muerte que causa duda acerca de su naturaleza.

MUERTE SÚBITA MUERTE REPENTINA

Es la muerte que se manifiesta de Es la muerte que sobreviene en
modo brusco e inesperado en un forma brusca en un individuo que
individuo en aparente buen estado de padece una enfermedad aguda o
salud. Las muertes por causas crónica conocida.
naturales suelen constituir de 60 a
70% de los casos de autopsia en
medicina legal
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS
Acidificación
Destructores
tisular

Espasmo
Enfriamiento
cadavérico

Tempranos Tardíos
Rigidez Deshidratacion

Livideces Conservadores
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FENÓMENOS CADAVÉRICOS
TEMPRANOS

Acidificación de los tejidos: Es un signos seguro de

muerte. Se debe al cese de las oxidaciones orgánicas y la
acumulacion de metabolitos ácidos. El tejido nervioso es el
primer afectado. Su importancia en medicina legal
DIAGNOSTICO DE MUERTE VERDADERA
 Se manifiesta más en las partes expuestas
(cara, manos y pies)

Es más tardío en vientre, cuello, axilas y

vísceras
Enfriamiento cadavérico: Es tambien conocido como
ALGOR MORTIS. Se debe al cese de la actividad metabólica. El
cadáver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del
ambiente.
Se acelera si son niños, hemorragia
severa, senilidad, desnudez, caquexia,
agonia prolongada, intemperie y frío
ambiental

Lo retarda el estado de buena salud,

enfermedad febril, intoxicacion por
algunos toxicos, abrigo y el ambiente
caluroso.
• Deshidratación cadavérica: se debe a la pérdida de
agua por evaporación. Sus principales manifestaciones se
observan en los ojos.

También llamado
Hundimiento mancha
del globo negra esclerótica.
ocular.
Consiste enlauntransparencia
Pérdida de triángulo oscurode lacon la base
córneal
en la córnea, y otras veces, en una línea
(opaca).
oscura que sigue
Formación el ecuador
de arrugas del ojo. Empieza
en la córnea.
en la mitad
Aparece externa
a los del [Link]
45 minutos losdebe
ojosacon
la los
transparencia de layesclerótica
párpados abiertos por en el ojo
a las 24 horas
deshidratación,
con los párpadosque deja visible el pigmento
cerrados.
de la coroides.
LA IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE AMBOS
SIGNOS ES LA SIGUIENTE:

1. DIAGNÓSTICO DE MUERTE
2. DIAGNÓSTICO DEL INTERVALO POSMORTEM
• Livideces cadavéricas: se conoce también como
LIVOR MORTIS. Son manchas púrpuras en la piel, en las
partes que quedan en declive. Se trata de sangre estancada.
Su importancia medicolegal consiste en: a) Diagnóstico de
muerte verdadera, b) diagnóstico del intervalo posmortem,
c) diagnostico de cambios de posición del cadáver
• Rigidez cadavérica: se conoce también como RIGOR
MORTIS. Consiste en el endurecimiento y la retraccion de
los músculos del cadáver. Empieza a las tres horas y se
completa entre las 12 y 15 horas. Desaparece entre las 20 y
24 horas. Su importancia medicolegal sirve para a)
diagnostico de muerte y b)diagnóstico de la hora de la
muerte o intervalo posmortem.
• Espasmo cadavérico: es una rigidez instantánea,
inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que
tenia el individuo en el momento de morir. Es llamado signo
de PUPPE o de TAYLOR. Su importancia medicolegal
radica en que su presencia contribuye al diagnostico del
carácter suicida de una muerte.
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS
TARDÍOS

• Destructores:
• Autólisis: disolución de los tejidos por enzimas o
fenomenos propios de las celulas.

• Sangre -- hemolisis
 • Putrefacción cadavérica: es la descomposición de l
materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias.

Periodo cromático Periodo enfisematoso: Periodo colicuativo Periordo de reducción

esquelética

• su primera • es la hinchazon de • se licuan los tejidos, • también se conoce

manifestación es los tejidos. Esto el cadaver tiene un como
una mancha verdosa ocurre a la semana aspecto esquelitización.
abdominal, por o de la muerte. En la acaramelado. Ocurre entre tres y
general en la fosa piel se forman Ocurre entre dos y cinco años
iliaca derecha o en ampollas que cuatro semanas
ambas fosas iliacas despegan la
a las 24 horas. epidermis.
• Antropofagia cadavérica: es la destrucción del
cadavér por la acción de animales. Los mas frecuentes son
las moscas, las ratas, los peces. Importancia medicolegal es
que requiere un diagnostico diferencial con traumatismo
antemortem.
• Conservadores:
• Momificación: es la desecación del cadáver al evaporar el agua de los
tejidos.
• Adipocira: es un cambio físico de la grasa corporal, que por medio de
la hidrólisis se convierte en un compuesto ceroso similar al Jabón.
Suele comenzar en las zonas con más grasa, como las mejillas (tal es
el caso que exponemos) y nalgas.
• Corificación: es un fenómeno que hace que la piel del cadáver
adquiera un aspecto de cuero recien curtido y se presenta cuando
aquel se encuentra en un feretro de plomo o de cinc
NECROPSIA MEDICO
LEGAL
Es el examen externo e interno del cadáver, efectuado por un facultativo experimentado
(medico forense).
 OBJETIVOS DE LA NECROPCIA

Ayudar a Colaborar en la ayudar a

Determinar la causa de la establecer la estimación del establecer la
muerte manera de la intervalo identidad del
muerte posmortem difunto
INDICACIONES DE LA

Muertes violentas Muertes no violentas Muertes misceláneas

Homicidios, suicidios, Súbitas, de cualquier Son las causada por aborto
accidentes (domesticos, de causa, personas que no sospechoso de ser
NECROPSIA

trancito y de trabajo) recibieron atención médica provocado, infanticidio,

adecuada y personas que si personas detenidas,
recibieron atención médica abogados, personas que
adecuada, pero ocurrieron murieron durante un
de manera sospechosa procedimiento médico o
quirúrgico y personas no
identificadas
 ASPECTOS GENERALES DE LA
NECROPSIA
Acta del procedimiento. Se debe registrar
fech y hora en que se inició la necropsia,
nombre del difunto, medios de Hacer diagramas de
identificación, nombre de las personas Examinar y fotografiar.
presentes (médico, asistentes, autoridades heridas en el cuerpo.
judiciales y policiales) extension de la
disección

Disecar el cadáver
Resumen clínico para Examinar las ropas para
prestando especial
definir el motivo de la elementos de
atención en cada uno de
autopsia. identificación.
los traumatismos hallados

Examinar el cuerpo vestido, tal

como llego a la morgue, para Cada herida debe ser
buscar indicios médicos y físicos, Hacer radiografías.
especialmente en manos, cara, descrita
áreas expuestas, cabellos y ropa.
DOCUMENTOS MEDICOLEGALES
 OFICIO DE SOLICITUD
• Es el documento en el ente investigador solicita lo que quiere que el perito forense realice.

DICTAMEN PERICIAL
• Es el documento de utilidad judicial debido a que es redactado en términos comprensibes
para el juez y otras autoridades