ELECTROCARDIOGRAFA BSICA
Dra. Oris Lam de Calvo MSc
ELECTROCARDIOGRAFA Vs Electrocardiograma
Electrocardiografa.
Tcnica
Electrocardiograma
Registro de la actividad elctrica cardaca a distancia
TCNICA DEL EKG Electrocardigrafo, electrodos.
TCNICAS ELECTROCARDIOGRFICAS
Electrocardiografa Estndar o diagnstica. Electrocardiografa de Ejercicio. Electrocardiografa ambulatoria de 24 Horas
Holter.
Electrocardiografa de 24 horas en el paciente hospitalizado y en estado crtico.
REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA QUE SE ORIGINA EN EL NSA
REGISTRO DE ACTIVIDAD ELCTRICA A DISTANCIA
Clula en reposo: Negativa en su interior y positiva en el exterior.
REGISTRO DE ACTIVIDAD ELCTRICA A DISTANCIA
Clula depolarizada: Positiva en su interior y negativa en el exterior.
REGISTRO DE ACTIVIDAD ELCTRICA A DISTANCIA
VECTOR DE DEPOLARIZACIN VENTRICULAR.
Direccin tridimensional Tridimensional
De arriba hacia abajo. De derecha a izquierda. De adelante hacia atrs.
CARACTERSTICAS DEL PAPEL Y CALIBRACIN
Onda positiva
Onda negativa
Velocidad del papel:
25 mm/seg
10 mm en sentido vertical equivalen a 1 mV
1 mm horizontal equivale a 0.04 seg 40 mseg 5 mm horizontales equivalen a 0.2 seg 200 mseg.
ERRORES TCNICOS
Calibracin inadecuada. Velocidad del papel diferente a 25 mm/seg. Colocacin de electrodos en miembros que no le corresponden. Interferencia debido a falta de tierra. Limpieza no adecuada de la piel.
CONCEPTO DE DERIVACIN
Una derivacin no es ms que un ngulo desde donde se registra la actividad elctrica cardaca.
DERIVACIONES DE MIEMBROS O BIPOLARES
Son tres: DI, DII y DIII. Forman el tringulo de Einthoven Registran la actividad elctrica cardaca desde un plano frontal. Son derivaciones bipolares. El electrodo de tierra se coloca en la pierna derecha.
DI: Brazo derecho ( - ) Brazo izquierdo, electrodo ( + ) DII: Brazo derecho ( - ) Pierna izquierda ( + ) DIII: Brazo izquierdo ( - ) Pierna izquierda ( + )
DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES DERIVACIONES PRECORDIALES
DERIVACIONES AUMENTADAS DE LAS EXTREMIDADES
Registran la actividad elctrica cardaca desde un plano frontal. Son derivaciones unipolares. aVR: Brazo derecho ( + ) aVL: Brazo izquierdo ( + ) aVF: Pierna izquierda( + )
DERIVACIONES UNIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES. Terminal de Wilson.
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1 : 4to espacio intercostal borde esternal derecho V2 : 4to espacio intercostal borde esternal izquierdo V3 : Punto medio entre la posicin de V2 y V4 V4 : Unin del 5to espacio intercostal izquierdo y la lnea medio clavicular. V5 : Horizontal a V4 pero en la lnea axilar anterior. V6 : Horizontal a V4 y V5 a nivel de la lnea axilar media.
DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES DERIVACIONES PRECORDIALES
CONVENCIN EKG
Si el vector de depolarizacin se acerca al electrodo positivo, el registro ser positivo. Si el vector de depolarizaci se aleja del electrodo positivo, el registro ser negativo.
REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA EN EL PLANO FRONTAL
REGISTRO DE LAS DERIVACIONES PRECORDIALES
V1 : es ms negativo debido a que el vector de depolarizacin se aleja del electrodo positivo sobre la piel. V5: es ms positivo porque el vector de depolarizacin se est acercando al electrodo positivo sobre la piel.
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Onda P: representa la depolarizacin auricular. Complejo QRS: representa la depolarizacin ventricular
Onda Q: es la primera onda negativa del complejo. Onda R: es siempre la onda positiva del complejo. Onda S: es la onda negativa del complejo, precedida de una positiva.
Onda T: representa la repolarizacin ventricular.
EVENTOS FISIOLGICOS DEL EKG
EVENTOS FISIOLLOGICOS QUE REPRESENTAN LAS ONDAS
INTERVALOS DEL EKG NORMAL
Intervalo PR: Incluye la depolarizacin auricular y la conduccin a nivel del nodo AV. Intervalo QT: Incluye la depolarizacin y repolarizacin ventricular. Intervalo QRS: Incluye el complejo QRS. Intervalo RR: Va de onda R a la siguiente onda R.
DIFERENCIAS ENTRE EL INTERVALO Y EL SEGMENTO
INTERVALOS
ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS DEL EKG
CLCULO DE LA FRECUENCIA CARDACA REGLA DE TRES INVERSA
Rango normal Clculo
60 100 cpm.
Se basa en la velocidad del papel. En el registro se hace coincidir la onda R con una raya gruesa del papel. Se cuenta a cuantos mm se encuentra la siguiente onda R. 25 mm --------------------------------60 cpm. Distancia entre ondas R------------ X
X=
25 mm x 60 cpm Distancia en mm entre ondas R
El resultado se expresa en cpm.
CALCULE LA FRECUENCIA CARDACA
CLCULO DE LA FRECUENCIA CARDACA (REGLA DE MEMORIA)
5 mm: 300 cpm 10 mm: 150 cpm 15 mm: 100 cpm 20 mm: 75 cpm 25 mm: 60 cpm
RITMO CARDACO
Corazn rtmico
Distancia igual entre ondas semejantes
Ritmo Sinusal
Se origina en el NSA Aparece la onda P La secuencia de ondas es onda P, Complejo QRS, onda T.
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Arritmia sinusal
CLCULO DEL EJE ELCTRICO SISTEMA HEXAXIAL DE REFERENCIA
CLCULO DEL EJE ELCTRICO
Vector resultante de la suma de los vectores instntaneos de depolarizacin.
Rango normal - 30 a 110 grados.
UTILIDAD CLNICA DEL EKG
Dra. Oris Lam de Calvo MSc
HIPERTROFIA VENTRICULAR
TRASTORNOS DE CONDUCCIN: BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS
BLOQUEO AV DE 1er GRADO
Intervalo PR > de 0.2 seg
ISQUEMIA
HIPOCALCEMIA
HIPERKALEMIA
Onda T picuda Ensanchamiento del QRS Prolongacin del PR
Desaparece la P
HIPOKALEMIA E HIPERKALEMIA
GRACIAS POR SU ATENCIN
