REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA CIENCIAS Y TECNOLOGÍAS
UCS “ HUGO RAFAEL CAVEZ FRÍAS”
MATURÍN EDO MONAGAS
ALTERACIONES NEUROLOGICAS

PLEXOS Y NERVIOS PERIFERICOS

PROF: DR. JESÚS MORENO

MATURÍN JUNIO 2023

 CONTENIDO

1. NERVIOS
2. PLEXOS
3. FIBRAS
4. GANGLIOS
 NERVIOS PERIFERICOS

Los nervios periféricos establecen comunicación entre las porciones del

sistema nervioso segmentario y estructuras orgánicas de las que
recogen información sensitiva y a las que envían impulsos motores.

Estos nervios están formados por paquetes de fibras agrupadas en

estrecha relación con el tejido conectivo que las protege, el que se
dispone constituyendo vainas:

Epineuro

Perineuro
Endoneuro
ESTRUCTURA DE UN NERVIO
Por su localización los nervios periféricos se clasifican en:

Nervios craneales
Nervios espinales
 GANGLIO NERVIOSO

Los que se consideran agrupaciones de neuronas, localizados

fuera del sistema nervioso central rodeados por una cápsula de
tejido conectivo y que se asocian a nervios.
Se distinguen dos tipos de ganglios
 Ganglios craneoespinales o sensitivos: función aferente, las
neuronas son unipolares, con un axón que se divide en forma de T, y
emite una prolongación periférica y otra central.

 Ganglios viscerales, autónomos o vegetativos: función

eferente, lugar de asiento de la segunda neurona vegetativa, de
tipo multipolar. Son pequeños grupos formaciones bulbosas de
células nerviosas situadas a lo largo de los nervios del SNA, a mayor
o menor distancia de las vísceras, o en el interior de las paredes de
las mismas. según sea su significación funcional y se clasifican en
ganglios de 1°, 2° y 3er orden.
 NERVIOS ESPINALES
Son aquellos que nacen de la médula espinal y salen de la columna
vertebral por los agujeros intervertebrales. Tienen naturaleza mixta,
pues transportan fibras motoras, sensitivas y vegetativas.

Hay un total de 31 pares de nervios desde la base del cráneo hasta el

cóccix, los cuales se clasifican en:

Lumbares Coccígeo
Cervicales
8 5 1
Torácicos Sacros
12 5
Todos los nervios espinales presentan características
semejantes por lo que se puede establecer un patrón
morfológico común, NERVIO ESPINAL TIPO.

Tronco Común se divide inmediatamente en 4 ramos:

1. El ramo posterior (dorsal) inerva a los músculos profundos y la piel
de la superficie dorsal del tronco.
2. El ramo meníngeo penetrando nuevamente en el canal vertebral,
inerva a las vértebras, los ligamentos, vasos sanguíneos y las
meninges
3. Los ramos comunicantes (blancos y grises) se unen a la cadena
simpática, forman parte del sistema nervioso autónomo
4. El ramo anterior (ventral) inerva a los músculos, la piel, las
articulaciones de los miembros superiores e inferiores y de las
porciones antero laterales del tronco y cuello. Excepto en la región
torácica, son independientes, conservan su distribución metamérica
y constituyen los nervios intercostales; los ramos ventrales se
anastomosan formando complejos plexos nerviosos
 PLEXOS NERVIOSOS

Cervical

sacro
Braquial

Coccígeo Lumbar
 PLEXO CERVICAL
Constitución: Se forma por la unión de los ramos ventrales de los cuatro
primeros nervios cervicales (C1-C4), que se anastomosan entre sí
formando tres asas nerviosas.

Situación: Se sitúa por delante de los procesos transversos cervicales,

entre los músculos prevertebrales por dentro y elevador de la escápula y
escaleno medio por fuera, y más superficialmente el
esternocleidomastoideo.

Ramos:
1. Musculares (motores)
2. Cutáneos (sensitivos)
3. Nervio mixto (nervio frénico)
RAMOS MUSCULARES: Son nervios profundos destinados a
inervar los músculos del cuello. Se distinguen:
 Ramos anteriores: inervan los músculos intertransversarios cervicales.

 Ramos laterales: inervan al esternocleidomastoideo, trapecio, elevador

de la escápula y escaleno medio conjuntamente con ramos del plexo
braquial.

 Ramos mediales: inervan a los músculos prevertebrales.

 Asa Cervical: los ramos descendentes (raíz superior e inferior) se unen

al nervio hipogloso para inervar los músculos infrahioideos y algunos
de los suprahioideos.
RAMOS CUTÁNEOS: Son ramos sensitivos superficiales, que emergen
del plexo por el borde posterior del esternocleidomastoideo y son los
nervios:
 N. occipital menor: Inerva la piel de la región mastoidea y cuero
cabelludo de la región occipital.

 N. auricular posterior: Inerva la cara externa del pabellón de la oreja y

la piel que cubre la parótida y el ángulo de la mandíbula.

 N. transverso del cuello: inerva la piel de la región supra e

infrahioidea.

 N. supraclaviculares: Inervan la piel de la base del cuello, la región

supraesternal, la parta alta del esternón, la región pectoral, de la fosa
supraclavicular y el hombro.
 NERVIO FRÉNICO:
Es un nervio sensitivo y motor (mixto), destinado a inervar el
diafragma.
 Trayecto: El frénico en su trayecto desciende por delante del
escaleno anterior, entra al tórax entre los vasos subclavios, por
delante la vena y por detrás la arteria, pasa por delante de la cúpula
pleural y se inclina hacia la línea media y acompañado de la arteria
torácica interna penetra en el mediastino superior y medio, pasan
por delante de los pedículos pulmonares y alcanzan el diafragma.

 Territorio de inervación:
1. Motor: Cada frénico inerva un hemidiafragma (movimientos
respiratorios).
2. Sensitivo: inerva la pleura, el pericardio, el timo y el peritoneo
diafragmático, hepático y biliar
 PLEXO BRAQUIAL
Constitución: Se forma por la unión de los ramos ventrales de los
cuatro últimos nervios cervicales (C5-C8) y el primer nervio torácico (T1).
En la constitución del plexo se forman primero tres troncos (superior,
medio e inferior), que a su vez cada uno se dividen en una rama anterior
y otra posterior, las ramas posteriores se unen y forman el fascículo
posterior y las ramas anteriores forman los fascículos medial y lateral, de
los cuales se continúan los ramos terminales del plexo (ramos largos).

TRAYECTO: Se extiende desde la columna cervical hasta la cavidad

axilar, teniendo un trayecto oblicuo, hacia fuera y abajo, de manera que
tiene una porción supraclavicular, que se sitúa en el triángulo lateral del
cuello y una porción infraclavicular cuando penetra en la axila

Ramos:
1. Ramos cortos
2. Ramos largos
 RAMOS CORTOS
Destinados a inervar la musculatura del cinturón escapular y algunos
músculos profundos del cuello.

 N. subclavio: inerva el músculo subclavio.

 N. dorsal de la escápula: inerva los elevadores de la escápula y
romboides.
 N. supraescapular: inerva los músculos supra e infraespinosos.
 N. torácico largo: inerva al músculo serrato anterior.
 N. pectorales medial y lateral: inerva a los músculos pectorales.
 N. subescapular: inerva a los músculos subescapular y redondo mayor.
 N. toracodorsal: inerva al músculo dorsal ancho.
 N. axilar: inerva al deltoides y redondo menor y la piel del hombro.
 RAMOS LARGOS
Inervan la porción libre del miembro superior.

 N. MUSCULOCUTÁNEO: Procede del fascículo lateral, desciende en

el brazo entre el bíceps y el braquial, alcanza el canal bicipital lateral y
en la fosa del codo da el nervio cutáneo lateral del antebrazo. Inerva
los músculos anteriores (flexores) del brazo. El nervio cutáneo lateral
inerva la piel de la mitad radial de la cara anterior y posterior del
antebrazo y cara anterior de la articulación del codo

 N. CUTÁNEO MEDIAL DEL ANTEBRAZO: ramo sensitivo que se

origina del fascículo medial. Inerva la piel de la mitad cubital de la
cara anterior y posterior del antebrazo.

 N. CUTÁNEO MEDIAL DEL BRAZO: ramo sensitivo que se origina del

fascículo medial. Inerva la piel de la cara medial del brazo.
 N. MEDIANO: se forma por 2 raíces de los fascículos medial y lateral
del plexo. En su recorrido desde la axila, pasa por el brazo bajo el
borde inferior del pectoral mayor, alcanza el codo y penetra en la
parte media del antebrazo hasta la muñeca pasa a la mano bajo el
retináculo flexor y termina dando sus ramos terminales. Inerva los
músculos anteriores del antebrazo (con excepción del flexor ulnar
del carpo y el profundo de los dedos) y los músculos de la
eminencia tenar. Su territorio sensitivo interesa a gran parte de la
palma de la mano y los dedos.

 NERVIO ULNAR: procede del fascículo medial, desciende por el

brazo hacia el codo, situándose por detrás de la articulación, pasa
al antebrazo y por delante del retináculo flexor llega a la palma de la
mano. Inerva en el antebrazo los músculos flexor ulnar del carpo y
flexor profundo de los dedos.
NERVIO RADIAL: es la continuación del fascículo posterior, sale
de la axila y penetra en la cara posterior del brazo, bordeando el
húmero alcanza el canal bicipital lateral donde termina emitiendo
sus dos ramas terminales, una rama superficial (sensitiva) y una
profunda (motora). En el brazo inerva el tríceps y el ancóneo .

El territorio sensitivo se extiende desde el hombro a los dedos que

interesa la cara posterior y lateral del brazo y el codo, la parte
posterior del antebrazo y la mitad lateral de la mano y de los
dedos excepto los dedos 2° y 3°.
 PLEXO LUMBAR
Constitución: Resulta de la unión de los ramos ventrales de los
cuatro primeros nervios lumbares (L1- L4) y el último nervio torácico
(T12). Se sitúa en el espesor del músculo psoas mayor en la pared
posterior del abdomen.

Ramos: El plexo emite ramos cortos y largos, que emergen por la cara
anterior y bordes lateral y medial del psoas mayor.

RAMOS CORTOS: inervan los músculos cuadrado lumbar y psoas

mayor.
 RAMOS LARGOS:
 N. iliohipogástrico e ilioinguinal: los ramos motores inervan
los músculos anchos del abdomen. Los ramos sensitivos
inervan la piel da la región glútea, suprainguinal, púbica, en la
mujer el monte pubiano y los labios mayores y en el hombre la
raíz del pene y superficie anterior del escroto.

 N. genitofemoral: La rama genital en el hombre inerva el

músculo cremáster y piel del escroto y en la mujer los labios
mayores. La rama femoral inerva la piel del triángulo femoral.

 N. cutáneo femoral lateral: Inerva la piel de la cara antero

lateral del muslo.
 N. obturador: Inerva a los músculos aductores del muslo y
obturador externo. Su ramo cutáneo inerva la piel de los 2/3
inferiores de la cara medial del muslo, y ramos articulares para
la cadera y la rodilla.

 N. femoral: inerva los músculos flexores de la cadera y

extensores de la rodilla (cuadríceps y sartorio). Emite ramos
cutáneos para la parte inferior del muslo y el nervio safeno que
inerva la piel de la superficie anteromedial de la rodilla, la cara
medial de la pierna y el borde medial del pie.
 PLEXO SACRO
Constitución: Se constituye por la unión de los ramos ventrales de los
nervios lumbares 4 y 5, que forman el tronco lumbosacro, y los ramos
ventrales de los tres primeros nervios sacros (S1- S3).

Trayecto: Emergen por los agujeros pélvicos del sacro y convergen

hacia el agujero isquiático mayor, adoptando el plexo una forma
triangular, el vértice se continúa en una gruesa rama terminal, el nervio
ciático. El plexo se sitúa en la pared posterior de la pelvis, sobre el
músculo piriforme.

Ramos: Emite ramos cortos y largos.

 RAMOS CORTOS
Inervan los músculos de la región glútea y de la pared lateral de la pelvis
a excepción del obturador externo. Los ramos son:

 N. del piriforme: inerva el músculo piriforme

 N. glúteo superior: inerva los músculos glúteos mediano y menor y e
tensor de la fascia lata.
 N. obturador interno: inerva al obturador interno y gémino superior.
 N. del cuadrado femoral: inerva al cuadrado femoral y gémino inferior.
N. glúteo inferior: inerva el glúteo mayor.
 N. cutáneo femoral posterior: inerva la piel da la parte inferior de la
nalga, cara posterior del muslo, del periné, el escroto o los labios
mayores.
 N. esplácnicos pélvicos: fibras vegetativas que se anastomosan al
plexo pélvico (parasimpático).
 N. pudendo: inerva el músculo esfínter y elevador del ano, la mucosa
anal y la piel perineal, el escroto o los labios mayores, los músculos
del diafragma urogenital, el tejido eréctil y la piel del pene o del
clítoris y labios menores.
 RAMOS LARGOS
N. CIÁTICO: es la rama terminal del plexo sacro, constituyendo el
nervio más voluminoso del organismo. Sale de la pelvis por el
agujero infrapiriforme y entra en la región glútea, desciende por la
cara posterior del muslo hasta el hueco poplíteo y se divide en los
nervios peroneo y tibial. En la región glútea no da ningún ramo.
En el muslo inerva los músculos posteriores.

N. Peroneo: se origina en el ángulo superior del hueco poplíteo

desciende y a nivel de la cabeza de la fíbula se introduce en un
túnel osteomuscular y se divide en dos ramos terminales, los
nervios peroneo superficial y profundo. El peroneo profundo
inerva los músculos anteriores de la pierna y en el pie el extensor
corto de los dedos. El peroneo superficial inerva los músculos
peroneo largo y corto. Los ramos cutáneos inervan la piel del
dorso del pie y los dedos, así como la parte inferior de la pierna y
los 2/3 proximales de la cara externa incluida la rodilla.
 N. tibial: es la rama medial de bifurcación del ciático, desciende en el
hueco poplíteo, atraviesa el arco tendinoso del sóleo y penetra en la
región posterior de la pierna hasta el canal calcáneo donde da sus
ramos terminales los nervios plantar medial y lateral. Inerva los
músculos posteriores de la pierna. En el pie el plantar medial inerva
los músculos abductor y flexor corto del primer dedo, el flexor corto
de los dedos y el primer lumbrical. El plantar lateral inerva los
músculos interóseos, los lumbricales, el aductor del primer dedo, el
cuadrado plantar y los que mueven el quinto dedo. El territorio
cutáneo inerva la región posterior de la pierna, el talón, la planta y el
borde lateral del pie y el dorso del extremo distal de los dedos
 PLEXO COCCÍGEO
Constitución: Está formado por la unión del nervio coccígeo
con dos anastomosis procedentes de los nervios sacros
cuatro y cinco. Se une a la cadena simpática sacra. Inerva el
músculo coccígeo y la piel que recubre el cóccix y la
articulación sacrococcígea.
 NERVIOS INTERCOSTALES

Son los ramos ventrales de los nervios torácicos.

Están destinados a inervar la musculatura del tórax y el abdomen, así
como la piel de estas regiones, la pleura y el peritoneo. Son 12 pares de
nervios intercostales
1. los 6 primeros discurren por la parte superior (surco costal en el borde
inferior de la costilla) y del espacio intercostal correspondiente, entre
los músculos intercostales interno e íntimo, acompañados de los vasos
intercostales, forman el paquete vasculonervioso intercostal, se
disponen de arriba abajo la vena, arteria y el nervio
2. Los nervios intercostales 7 al 11, tienen un trayecto semejante a los
anteriores por los espacios intercostales, pero al llegar al reborde
costal se dirigen hacia delante y atraviesan el espesor de la pared
abdominal entre el músculo transverso y oblicuo interno hasta la vaina
del recto.
3. El nervio 12 es el subcostal transita bajo la 12 costilla, sigue el mismo
recorrido de los anteriores terminando en la vaina del recto en un punto
medio entre el ombligo y el pubis. Inervan los músculos intercostales,
elevadores de las costillas, subcostales, serratos posteriores, oblicuos
externo, interno, transverso, recto abdominal y piramidal.
ALTERACIONES DE LOS PLEXOS
SINDROME DE PERSONAGE -TURNER ES UNA DISFUNCION
REPENTINA DEL PLEXO BRAQUIAL DEBIDO A LA INFLAMACION.
SINTOMAS
DOLOR
DE3BILIDAD
PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD

SINDROME DE LA COSTILLA CERVICAL

ES LA COMPRESION DE LOS NERVIOS RADICULARES C8 Y T1
DEL TRONCO INFERIOR DEL PLEXO BRAQUIAL POR UNA
COSTILLA, PRODUCIENDO DESGASTE DE LOS MUSCUILOS
INSTRISECOS DE LA MANO
EL TRABAJO DEL MAESTRO NO CONSISTE TANTO EN
ENSEÑAR TODO LO APRENDIBLE , SINO EN
PRODUCIR EN EL ALUMNO AMOR Y ESTIMA POR EL
CONOCIMIENTO.

JOHN LOCKE