Protozoario

s:
amebiasis
&
giardiasis
Karolina Burbano Ceron
Alejandra Moyano Murillo
Universidad de Caldas
GIARDIAS
IS
 INTRODUCCIÓN
Parasitosis es producida por Giardia inteslinalis/Giardia lamblia

• 1681 por Antony van Leeuwenhoeck, el inventor del microscopio; al

observar sus propias heces fecales

• Es predominante en niños, presenta una alta prevalencia en países

tropicales como no tropicales.
 EPIDEMIOLOGÍA

• La prevalencia de giardiasis varía de 20 a 30% en los países en via de

desarrollo y de 3 a 7% en los países desarrollados
• Picos a las edades de 1 a 9 años y de 45 a 49 años
• H>M

- COLOMBIA
• 15.6% de la población entre los 7 y 14 años de edad en el 2014
 2 millones de niños afectados
 FACTORES DE RIESGO
•• Bebés, niños
Personas que en
hanguarderías, trabajadores
tenido contacto de cuidado
con animales infantil
infectados
•• Contactos cercanos
Personas que consexo
practican personas infectadas
oral-anal sin protección
•• Personas institucionalizadas
Condiciones económica desfavorable e higiene personal deficiente
•• Viajeros a áreas endémicas
Áreas superpobladas, falta de instalaciones de alcantarillado
• Personas que beben agua contaminada
• Personas con estados de inmunodeficiencia
• Personas con fibrosis quística, hipoclorhidria, desnutrición
 Principal fuente de endemias y
epidemias de giardiasis.

La concentración de cloro usada

normalmente en las piscinas y
acueductos no destruye los quistes

TIPOS DE TRANSMISIÓN

La cocción destruye los

quistes
CICLO DE
VIDA
PATOGENIA
 Fijación de
Acción de G. Lamblia
Trofozoitos a la
en Intestino delgado
mucosa

INFLAMACIÓN CATARRAL

Disfunción de la barrera intestinal

• Acortamiento de las microvellosidades del borde en Factores luminales:
cepillo 1. Aumento de la flora bacteriana:
• Deficiencia de disacaridasa 2. Disminución de enzimas:
• Inducción de una respuesta inmune del huésped  disacaridasa,
 modificación de la flora intestinal tripsina y lipasa
• Apoptosis de los enterocitos
● Síndrome de mala absorción
○ Las pruebas de absorción de vitaminas A y B12 y de la D-xilosa, están alteradas

COMPLICACIONES:
● Hipogammaglobulinemia: principalmente deficiencia de lgA secretoria
● Giardiasis graves: hiperplasia nodular linfoide en intestino delgado y
grueso

No hay patología hepato-biliar asociada

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
ASINTOMÁTICOS

● 50% de los niños que se encuentran en zonas endémicas pobres, que tienen
cultivo positivo de quistes de Giardia no presentan ninguna manifestación
clínica
● Población adulta de esta zona más infrecuente que se presenten síntomas
 SINTOMÁTICOS

Giardiasis crónica
• 30% a 50% de los casos sintomáticos se
Giardiasis aguda.
• convierten en crónicos
Viajeros no inmunes
• más intensa en pacientes ele países
• En zonas endémicas, en niños.
desarrollados
 Diarrea acuosa (duración)
 Diarrea persistente
 Esteatorrea
 heces lientéricas de olor muy Heces blandas
 dolor abdominal, , flatulencia
fétido
 náuseas, vómito
 Náuseas, vómito
 malestar, fatiga
 Distensión abdominal con dolor
 pérdida ele peso, deficiencias nutricionales
 Ocasionalmente pérdida de peso.
en niños
 Mala absorción
 desnutrición y anemia.
DIAGNÓSTICO
PARÁSITOS EN MATERIA FECAL
ANTÍGENO EN MATERIADIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO FECAL
ANTICUERPOS EN SUERO
.
• Identificación
• Gastroenteritis
de los quistes
viralen solución salina o lugol es el hallazgo
ELISA: • Intoxicación
más frecuente
Utilizan en hecesalimentaria
anticuerpos pastosas o duras
• Infecciones actuales: IgMmonoclonales o policlonales
• Intolerancia aSlaylactosa
Emeses
> 90%
• Anticuerpos IgG : hasta 6
• Casos•conSíndrome
diarrea, coprológico
del intestinoen solución salina: los trofozoítos
irritable
• PARÁSITOS
En • (Giardiasis
móviles Diarrea
Colombia elEN delaguda)
INS, viajero una prueba ele ELISA
desarrolló
LÍQUIDO
• Enfermedad tropical
DUODENAL
S: 100% E: 95%.
• Enfermedad de Crohn
Recomendación
• Eficacia superior a un examen coprológico
• Amebiasis
Realizar exámenes coprológicos en días diferentes y usar métodos de
• Criptosporidiosis
•concentración
En algunos sólo en se
países heces
usa pastosas
la cápsulao de
duras
Bealpara buscar quistes
o Enterotest
• Estrongiloidiasis
• Sensibilidad no > al 50%
TRATAMIENTO
 5- NITROIMIDAZOLES
METRONIDAZOL
Eficacia varía del 60
Medicamento se al 100% completamente después de la administración
La familia deque absorbe
nitroimidazoles, atacan al trofozoíto de manera más efectiva, en
Primera
oral opción en el
y se biodistribuye tratamiento
alrededor de los
de la giardiasis
comparación a los quistes, debido a latejidos
pobre del cuerpo que
penetración de aparecen
estos
incluso en saliva,
medicamento leche materna
a través y semen.
de la pared del quiste
Dosis
• adultos : 250 mg/ 8h en y
 Metronidazol, tinidazol, ornidazol y secnidazol
•NONiños: 15 mg / kg distribuidos cada 8 h
SE RECOMIENDA
Su uso enelTratamiento
primer términodebededurar 5-7 d potencial teratogénico in vitro
embarazo:

NO CONSUMO DE ALCOHOL
 5- NITROIMIDAZOLES
SECNIDAZOL
TINIDAZOL
La tasa de curación
eficacia, medida en
pordosis única esdel
desaparición 80-98%
protozoo (72 - 100%)

Dosis
DOSIS:
Adultos: dosis única de
2 g2 g en adultos
Niños: dosis
dosisúnica
únicade
3050-60
mg / kg
mg / kg hasta 2 g

•Ha RAM masbuenos

exhibido leves resultados y, en general, se tolera mejor que el
•metronidazol
Contraindicaciones:
Administración en niños menores de 2 años
 Benzimidazoles
Albendazol
Eficacia : 25-90% dependiendo de la dosis programada

• Capacidad de los benzimidazoles para afectar la morfología y la

adherencia de los trofozoítos de Giardia

Dosis:
400 mg / dia durante 5 días

En general, Albendazol muestra similares efectividad que el metronidazol y

menos efectos adversos
PREVENCIÓN

• medidas higiénicas personales: principalmente lavado de

manos
• Ebullición del agua por 10 minutos
• filtración ele alta calidad en los acueductos o en las
viviendas.
• tratamiento de las personas infectadas para evitar la
diseminación