ANEMIAS

A = SIN
Hemia = sangre
La anemia no es una enfermedad , sino
un síndrome que es la asociación de
signos y síntomas.
 Son exámenes de
Criterios menores
laboratorio

Para su diagnostico:
Son signos y
síntomas
específicos en
Criterios mayores
relación a la
enfermedad o
patología.
CAUSAS:
Ausencia de hierro y sangre:
ANEMIA FERROPRIVA.

Los glóbulos rojos no maduran y son

gigantes:
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.

Por destrucción prematura de

eritrocitos: ANEMIA HEMOLÍTICA.

La medula dejo de producir glóbulos

rojos, blancos y/o plaquetas:
ANEMIA APLASICA
 Anemia Ferropriva
CAUSAS:

1. Por pérdida de Sangre: pacientes con gastritis,

sangra diariamente, no hay anemias agudas,
son crónicas, las únicas agudas son por
hemorragias en accidente.
2. Paciente que sufre de parasitosis, parásitos
como anquilostoma, que consume sangre
del estomago.

3. Ulceras crónicas.
4. Pacientes damas con menstruaciones
abundantes.
5) Mujeres multíparas, con niveles de hierro
marginal.
6) Por consumo de medicamentos a largo plazo,
salicilatos, aspirina, corticoides.
7) Anexas:
Pacientes con estreñimiento crónico por
continuas hemorragias hemorroidales.
Sino se quita la causa, el tratamiento no tiene
cura, porque hay perdida constante a pesar de la
administración de hierro.

La anemia ferropriva puede provocar

carcinoma bucal.
 CUADRO CLÍNICO
Cansancio intenso
Disnea
Palidez
Palpitaciones
Parestesias
Palidez de piel y mucosas (oral, labial)
Alteración en consistencia y forma de Uñas
Anorexia (falta de apetito)
Pirosis (sensación de ardor, quemazón en el
tracto digestivo)
Nausea
Dolor abdominal difuso.
Episodios alternadas entre diarreas y
estreñimiento.
A nivel neurológico tendrá cefalea y mareo
por falta de oxigenaciones de las neuronas.
Irritabilidad.
Insomnio
Alteraciones cardiovasculares
Signo de Pica
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICO
ESMOTOLÓGICAS:

Lengua lisa, roja y dolorosa.

Queilitis angular o boqueras en las comisuras.
Atrofia de papilas filiformes y fungiformes.
Palidez de piel y mucosas. Con tinte verde
limón.
Disfagia.
Deficiencia de células queratinizadas.
Manejo estomatológico será no solo dar hierro
sino buscar la causa para que se desaparezca el
efecto.
Prohibido cirugías, para evitar perdida de
sangre.
Prohibido construcción de puentes, prótesis o
aparatos ortopédicos, ya que los epitelios están
enfermos y delicados.
CARACTERISTICAS
CELULARES

Hipocromía (baja de color)

Microcitosis (células pequeñas)
 ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA
Se produce cuando existe falta de maduración de
los glóbulos rojos, en donde de la célula madre
Steem cell no llega a ser eritrocito maduro debido
a que se detiene la síntesis del ADN.
CAUSAS
[Link] de aporte de vitamina B12 y ácido fólico.
[Link] de integridad de las células parietales del
estómago y falta de producción de factor
intrínseco.
Paciente presentará básicamente:
• Deficiencia de vitamina B12.
Vitamina B12: se encuentra en la carne, leche,
huevos, vísceras de animales, hígado. En gran
cantidad, en pequeñas cantidades en muchos
vegetales.
El Acido Fòlico: se encuentra en vegetales de
hojas verdes, espinaca, berros, nabos, acelga, pero
se destruye con mucho tiempo de cocción.
El ácido fólico y la vitamina b12 se destruyen en
altas temperaturas o cocción por mucho tiempo.
Requisito para que haya factor intrínseco debe
tener las paredes del estomago y tracto gastro
intestinal completamente sano

Si no hay factor intrínseco no se absorbe la

vitamina b12 y ácido fólico a nivel de intestino
delgado, cuando hay aporte normal de vit B12 y
acido fólico, ingresa solo lo necesario, se sierra
mediante el tapón mucoso y continua por el
transito intestinal hasta ser eliminado en las eses.
Síntomas y signos:
Palidez de piel y mucosas.
Etapas de diarrea y estreñimiento
Anorexia, por consecuente perdida progresiva
de peso
Dolor abdominal difuso
Glositis (inflamación de lengua)
Glosopirosis (sensación de ardor de la lengua)
Trastornos neurológicos, presentara
neuropatía
Trastornos de los sentidos, alterado el gusto
(no siente sabores de la comida), olfato y
alterada la visión.
Anomalías de tipo cerebral
Terrible irritabilidad
Estado de somnolencia que no le permite dormir
En fumadores crónicos el paciente tendrá
ambliopía.
Si no se trata está anemia la patología neurológica
será irreversibles.
Se habla de una locura megaloblastica cuando no
se da tratamiento daños neurológicos
irreversibles.
CARACTERÍSTICAS CELULARES:

Macrocitosis o magroovalocitosis (no llega a

madurar y circula en estados de primera
etapa, células grandes y células grande
ovaladas)
TRATAMIENTO :
Será a base de vitamina B12 y ácido fólico:
1ml (ampolla) diario por 2 semanas.
Después 2 veces a la semana la misma dosis por 4
semanas.
Pasado esto, una ampolla a la semana por el resto de
la vida.

* No se puede dar tratamiento por vía oral,

causa resistencia y no absorbe.
 CARACTERISTICAS CLINICO
ESTOMATOLÓGICAS

Los signos y síntomas en boca son los más grandes,

notorios que en todas las anemias:

Palidez de piel y mucosas con tiente ICTERICO

Ictericia.
Estomatitis (boca entera inflamada)
Inflamación, dolor y ardor.
Lengua distorsión de sabores.
Glositis, glosodinea (dolor de lengua),
glosopirosis (sensación de ardor de lengua),
que se conoce en patología la Glositis de
Hunter.
Paciente tiene la lengua de color rosado
normal cambia a rojo carne, casi sangrante.
Lesiones similares a las aftas, poco
profundas.
Lengua tendrá atrofia gradual de las papilas
originando lo que se conoce como lengua
pelada (lengua sin mucosa).
CARACTERISTICAS CELULARES
Agrandamiento de los núcleos e irregularidad de
su forma y simetría.
Macrositosis, macroovulocitosis.

MANEJO ESTOMATOLÓGICO
Postergado todo tipo de cirugías.
No colocar prótesis y/o aparatos protésicos
Se dará tratamientos conservadores
Tratar de bajar el ph de boca con bicarbonato o
leche de magnesia.
 ANEMIA HEMOLÍTICA
Será aquella en la cual el glóbulo rojo que en
promedio tenia de vida normal entre 80 a 140
días dura mucho menos que eso.

CAUSAS
1. Extracorpusculares (algo de afuera hace que
se destruya, Ej. Fármacos, sinusoides
venosos del bazo y otros órganos)
2. Intracorpusculares (están a menudo
presentes en el nacimiento hereditarios)
 SINTOMAS
Frecuencia
Escalofríos Palidez cardíaca
rápida

Orina
Fiebre Apnea
turbia

Espleno
Fatiga Ictericia
megalia
TRATAMIENTO

Depende del tipo y de la causa de la anemia

hemolítica. Se puede usar acido fólico,
suplementos de hierro y corticoides. Es posible
que en casos de emergencia se necesite una
transfusión de sangre o la extirpación del bazo
(esplenectomía).

El pronóstico depende del tipo y causa de la

anemia hemolítica.

La anemia grave puede producir colapso

cardiovascular.
ERITROBLASTOSIS FETAL
Es una reacción antígeno – anticuerpo lo que da
como resultado hemólisis.
En el momento del nacimiento hay destrucción
masiva de glóbulos rojos y tinte ictérico en la
piel y mucosas por la presencia de bilirrubinas.
MANIFESTACIONES
ESTOMATOLOGICAS

Alteración en la formación de incisivos central,

lateral, canino, primer molar, en piezas
temporales.
Pigmentación de color verde pardo y azul por
presencia de bilirrubinas.
Hipoplasia de esmalte o falta de formación de los
bordes incisales de las piezas anteriores y parte
coronaria de caninos y primeros molares.
En el canino se encontrará formada una
verdadera joroba que se conoce como Joroba del
RH.
Es segundo molar no esta afectado por no estar
SINTOMAS
Ictericia, palidez
Pigmentación, hipoplasia
Anomalías de crecimiento y desarrollo.

Esta anemia trae menos problemas al

odontólogo, pero se recomienda aplazar
cualquier tratamiento quirúrgico mientras esta en
proceso agudo. Además indicar a los familiares
del paciente que la anomalía de los dientes solo
será en piezas temporales, las definitivas no
tendrán este problema.
Todo tratamiento con cobertura antibiótica.
 ANEMIA APLASICA
Se presenta por ausencia o disminución de la
medula ósea que traduce a la poca producción
de elementos figurados de la sangre: glóbulos
rojos, glóbulos blancos ( especialmente la serie
glanulocítica)y plaquetas, en definitiva
pancitopenia.
la disminución de la función de la médula puede
ser debida entre otras causa a l infiltración por
células malignas, reemplazo de tejido graso o
fibroso a funcional.
CAUSAS
Congénita: anemia de Fanconí
(hiperpigmentacion de la piel).
Adquirida: Idiopáticas.
Secundarias a:
• Fármacos (cloranfenicol, pirazolonas,
sulfamidas,etc)
• Tóxicos (solventes como el benzol, insecticidas
como el DDT)
• Infección (hepatitis no A y no B, herpes
simple, varicela zoster y herpes zoster,
tuberculosis, brucelosis y toxoplasmosis)
• Embarazo (esta asociación no es constante)
• Irradiación(rayos X. ,radioterapia, respuesta
a dosis)
La anemia aplasia puede ser ocasionalmente
forma de inicio de una Leucemia aguda
especialmente en pacientes con exposición a
benceno o irradiación.
PREVENCIÓN

Evite la exposición prolongada a

componentes tóxicos como el benceno.
No tome ningún medicamento salvo que sea
necesario.
Suele tener un comienzo insidioso, hasta que
se manifiesta por los signos y síntomas clínicos
secundaros a otras anemias lo que puede
llegar al fracaso de diagnóstico temprano,
afecta a pacientes de todas las edades pero
hay mayor incidencia en mayores de 65 años.
SÍNTOMAS

Palidez.
Debilidad, cansancio.
Infecciones frecuentes.
Hemorragias espontáneas nasales, bucales, del
recto, la vagina, las encías y otras zonas.
Manchas rojas o hemorragias bajo la piel.
Hematomas inexplicables.
Úlceras en las mucosas de la boca, garganta,
vagina y recto.
DATOS DE LABORATORIO
Las únicas pruebas de hemostasia que se
alteran son las que dependen del número de
plaquetas (tiempo de hemorragia, retracción
del coágulo y fragilidad capilar).
Valores muy bajos de plaquetas es decir
paciente con muy alto riesgo de
hemorragia( 20.000 o menos)

TRATAMIENTO
 Los casos leves de anemia aplásica se pueden
tratar con cuidados médicos complementarios
o pueden no requerir ningún tratamiento.
 En casos moderados, las transfusiones de
sangre y de plaquetas ayudarán a corregir la
anemia y el riesgo de sangrado. Sin embargo,
con el tiempo, las transfusiones de sangre
pueden dejar de funcionar
 En casos severos ocurre cuando los conteos
sanguíneos son muy bajos y es una afección
potencialmente mortal. El trasplante de médula
ósea o de células madres en pacientes jóvenes;
sin embargo, deben tener un donante que sea un
hermano y completamente compatible.
En cualquier caso tendrá que el paciente estar
hospitalizado y atendido por equipo
multidisciplinario.
 MANIFESTACIONES
ESTOMATOLOGICAS

Como consecuencia de la pancitopenia:

Baja de eritrocitos: palidez de piel y
mucosas.
Baja de plaquetas hemorragias como
petequias, manchas purpúricas,
hematomas, gingivorragias, pequeños
traumatismos.
Baja de leucocitos: baja resistencia a las
infecciones, lesiones ulcerativas mucosa
bucal y faringea.
MANEJO ESTOMATOLOGICO
El paciente con anemia aplásica no puede ser
manejado en consulta particular, sino en centros
especializados como hospitales, cruz roja, y se
deberá trabajar con médico hematólogo.
 No utilizar anestesia infiltrativa, se provocaría
hemorragia (solo anestesia general)
Utilización de antibiótico antes , durante y
después del manejo
Contraindicado prótesis
No acciones quirúrgicas
No tartrectomías
No endodoncias sin cobertura antibiótica
Utilización de enjuagues de bicarbonato para
evitar la acidez y el aparecimiento de caries.
Instruir al paciente en técnica de cepillado
para evitar sangrados y aparición de caries.
El paciente con anemia aplásica es un
paciente con Riesgo, en tres áreas:

Hemorrágico.
Infeccioso.
Quirúrgico.