ELECTROCARDIOGRAMA
HUGO ORTEGA SALINAS
KINESIÓLOGO - DOCENTE
INTRODUCCION
El electrocardiograma es un registro que refleja la actividad
eléctrica del corazón, realizado con la ayuda de un aparato
conocido con el nombre de electrocardiógrafo.
El electrocardiógrafo es un dispositivo diseñado para mostrar
la dirección y magnitud de las corrientes eléctricas producidas
por el corazón.
INTRODUCCION
Constituye una técnica de exploración rutinaria porque es incruenta (no invasiva) y de
fácil manejo y por la riqueza de datos que proporciona, tanto anatómicos (hipertrofia
o necrosis miocárdicas) como funcionales (ritmo cardíaco, trastornos de la
conducción,... etc).
En el ECG normal se registran durante cada ciclo cardíaco (latido) una serie de
curvas u ondas por arriba o por debajo de una línea basal o nivel isoeléctrico
· Determina la frecuencia cardíaca real con precisión mayor a la de tomar el pulso.
· Permite visualizar la activación sincrónica o asincrónica (ARRITMIAS) de las
diferentes cámaras cardíacas.
· Localiza la procedencia del impulso inicial (no siempre viene del nodo SA).
PROPAGACION DEL IMPULSO CARDIACO
▪ 1- Los estímulos se generan o inician en el nódulo sinusal, localizado en la aurícula
derecha cerca de la desembocadura de la vena cava superior.
▪ 2- Desde allí se propagan a través de los tractos o vías internodales por la aurícula
derecha y la aurícula izquierda, produciendo la Onda P en el ECG y provocando después
la contracción de las aurículas.
▪ 3- Luego llegan al nódulo aurículoventricular (AV), localizado en el tabique interauricular
por arriba del anillo de la válvula tricúspide, donde tras un retraso de 0,1 segundos,
prosiguen su recorrido por el haz de His, que se dirige al tabique interventricular.
▪ 4- Los estímulos se propagan por las ramas derecha e izquierda del haz de His y
finalmente pasan a la red de Purkinje, que son ramificaciones del sistema de
conducción que se expanden por las paredes de los dos ventrículos, llevando al
estímulo desde el endocardio al epicardio, desde dentro hacia fuera de la pared del
corazón.
PROPAGACION DEL IMPULSO CARDIACO
▪ El vector del QRS puede descomponerse en tres vectores, que son
• Primer vector(onda Q): corresponde a la despolarización del
tabique interventricular, produciendo un pequeño vector que se
dirige hacia abajo y a la derecha; es la primera zona del ventrículo
en despolarizarse.
• Segundo vector(onda R) más tarde se despolarizan el ventrículo
izquierdo y parte del ventrículo derecho, generando un gran vector
que se dirige hacia abajo y a la izquierda.
• Tercer vector(onda S): por ultimo, se despolariza la parte basal del
ventrículo derecho, originando un pequeño vector que se dirige
hacia atrás, hacia arriba y a la derecha.
PROPAGACION DEL IMPULSO CARDIACO
▪5.- Hasta que no acaba la sístole o contracción
ventricular no hay cambios eléctricos, por tanto, no
hay ondas si no una línea isoeléctrica (segmento ST).
Después tiene lugar el retorno de las cargas
eléctricas de las células cardiacas a su posición de
reposo, o lo que es lo mismo, el interior celular pasa
de positivo a negativo. Este fenómeno se llama
repolarización ventricular y origina la onda T en el
ECG
Durante la repolarización no hay actividad mecánica pero si hay actividad
eléctrica: las cargas eléctricas vuelven a su situación basal y están preparadas
para un nuevo estímulo desde el nódulo sinusal que iniciaría un nuevo ciclo
cardiaco indicado por la aparición de una nueva onda P.
▪ ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La
primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a
la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las
aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de
ARRITMIAS.
▪ INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la
sangre.
▪ QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción
ventricular. En él se pueden evidenciar infartos, trastornos
de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación
del mismo.
▪ ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación
eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el
próximo impulso.
▪ INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole
(contracción).
▪ INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de
oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina
que recubre al corazón (pericardio), entre otras
patologías.
INTRODUCCION
DERIVACIONES DEL ECG.
▪ Un ECG normal está compuesto por
doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:
▪ I. Derivaciones bipolares de
las extremidades: Registran la
diferencia de potencial eléctrico
entre dos puntos:
· Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y
brazo derecho (-).
· Derivación II: entre pierna izquierda (+) y
brazo derecho (-).
· Derivación III: entre pierna derecha (+) y
brazo izquierdo (-).
▪ II. Derivaciones monopolares de los miembros:
Registran las variaciones de potencial de un punto
con respecto a otro que se considera con actividad
elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
·a: significa aumento y se obtiene al eliminar
el electrodo negativo dentro del propio
aparato de registro.
·V: Vector.
·R (right), L (left) y f (foot): según el lugar
donde se coloque el electrodo positivo,
brazo derecho, brazo izquierdo o pierna
izquierda.
I. Derivaciones precordiales( de
Wilson): el electrodo se coloca en:
· V1: 4º espacio intercostal derecho,
línea paraesternal derecha.
· V2: 4º espacio intercostal izquierdo,
línea paraesternal izquierda.
· V3: simétrico entre V2 y V4.
· V4: 5º espacio intercostal izquierdo,
línea medioclavicular.
· V5: 5º espacio intercostal izquierdo,
línea anterior axilar.
· V6: 5º espacio intercostal izquierdo,
línea axilar media.
Técnica de registro:
Colocación de los electrodos
•10 Electrodos:
• 4 Miembros:
•Brazo derecho ROJO
•Brazo izquierdo AMARILLO
•Pierna derecha NEGRO
•Pierna izquierda VERDE
• 6 Precordiales:
•V1: 4º EICD con borde esternal derecho
•V2: 4ª EICI con borde esternal izquierdo
•V3: entre V2 y V4
•V4: 5º EICI con línea medioclavicular
•V5: 5º EICI con línea axilar anterior
•V6: 5º EICI con línea axilar media.
RESUMEN
Explicación de un ECG (Ondas más importantes)
