Discapacidades Intelectuales
Inteligencia
• ¿De qué hablamos cuando hablamos de inteligencia?
• Concepto dinámico
• Extractos de: “Consideraciones diagnósticas en relación al
síndrome de Asperger” (Dra Alexia Rattazzi”
Discapacidades intelectuales
Limitaciones del funcionamiento intelectual como también
del comportamiento adaptativo en los dominios
conceptual, social y práctico, cuyo inicio se da durante el
periodo de desarrollo.
Criterios diagnósticos
Deficiencias de las capacidades mentales generales (Criterio A)
Deficiencias que afectan al funcionamiento adaptativo cotidiano,
en comparación con personas de igual edad, género y nivel
sociocultural (Criterio B)
El inicio se produce durante el periodo de desarrollo (Criterio C)
Deficiencias de las capacidades mentales
generales
El Criterio A hace referencia a las funciones intelectuales que
implican el razonamiento, la resolución de problemas, la
planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje a
partir de la instrucción y la experiencia, y la comprensión
práctica.
Deficiencias de las capacidades mentales
generales
Los componentes críticos incluyen la comprensión verbal, la
memoria de trabajo, el razonamiento perceptivo, el razonamiento
cuantitativo, el pensamiento abstracto, y la eficacia cognitiva.
El funcionamiento intelectual se evalúa con pruebas de
inteligencia psicométricas.
Este tipo de instrumentos pueden identificar áreas de fortaleza y
debilidad relativas, que son fundamentales para la planificación
académica y vocacional.
Deficiencias que afectan al funcionamiento
adaptativo
Las deficiencias del funcionamiento adaptativo (Criterio B) hacen
referencia a la habilidad de una persona para alcanzar los
estándares de la comunidad respecto a la autonomía personal y la
responsabilidad social en comparación con otras personas de edad
y nivel sociocultural parecidos.
El funcionamiento adaptativo implica el razonamiento adaptativo
en tres dominios: Conceptual, social y práctico.
Dominio conceptual (Académico)
Implica la competencia en:
Memoria
Lenguaje
Lectura
Escritura
Razonamiento matemático
Resolución de problemas
Otros
Dominio Social
Implica:
Conciencia de los pensamientos, sentimientos y experiencias de
los demás.
Habilidades para la comunicación interpersonal
Juicio social
Otros
Dominio práctico
Implica:
Cuidado personal
Responsabilidades (en el trabajo, etc)
Gestión del dinero
Autogestión del comportamiento
Otros
La capacidad intelectual, la educación, la motivación,
socialización, oportunidades y otros influyen en el
funcionamiento adaptativo.
El funcionamiento adaptativo se evalúa utilizando la evaluación
clínica y las medidas individualizadas culturalmente y psicométricas
apropiadas:
Las medidas estandarizadas se utilizan a partir de la información
de aquellos que conocen a la persona, y con el propio individuo
en el caso de que sea posible
Niveles de desafíos
Los niveles de desafíos se definen según el funcionamiento
adaptativo, y no según las puntuaciones de cociente intelectual
(CI), porque es el funcionamiento adaptativo el que determina el
nivel de apoyos requerido:
Leve
Moderado
Graves
Profundo
DI Leve (Dominio conceptual)
Los niños en edad preescolar pueden no manifestar deficiencias
conceptuales, mientras que en la etapa escolar se presentan
dificultades en el aprendizaje de la lectura, escritura, aritmética,
en el manejo del tiempo y, o del dinero y necesitan ayuda en uno
o varios campos para cumplir con las expectativas de la edad que
tienen. Además de lo anterior, tienden a enfocar los problemas y
las soluciones de manera concreta.
DI Leve (Dominio social)
En lo que al dominio social se refiere, presentan inmadurez en las
relaciones sociales, su lenguaje es concreto e inmaduro, tienen
dificultades en la regulación de las emociones y del
comportamiento y poca comprensión del riesgo y el juicio en
situaciones sociales.
DI Leve (Dominio práctico)
Pueden funcionar de forma apropiada en el cuidado personal
aunque podrían requerir de cierta ayuda en tareas complejas de la
vida cotidiana y para tomar decisiones sobre el cuidado de la
salud, temas legales y para realizar de forma competente una
ocupación.
DI Moderada (Dominio conceptual)
En la edad preescolar el lenguaje y las habilidades preacadémicas
se desarrollan con lentitud, en la edad escolar el progreso en las
habilidades académicas está reducido en comparación con sus
pares de manera notable; a diario necesitan ayuda continua para
completar las tareas de la vida cotidiana, por lo que otras
personas podrían tener que encargarse de la totalidad de las
responsabilidades del individuo.
DI Moderada (Dominio social)
Las habilidades sociales presentan marcadas diferencias en
comparación con sus pares, el lenguaje es el medio para la
comunicación social, pero éste es menos complejo que el de
personas con la misma edad; pueden presentar dificultades para
percibir o interpretar con precisión señales sociales
DI Moderada (Dominio práctico)
el juicio social y la capacidad para tomar decisiones son
limitados, y los cuidadores deben de ayudar al individuo en las
decisiones de la vida cotidiana. Cuando se tiene este grado de
discapacidad el individuo se puede responsabilizar de sus
necesidades personales y de higiene, aunque necesita un periodo
largo de aprendizaje y tiempo para que sea autónomo; lo anterior
sucede de la misma forma en tareas domésticas.
DI grave
Poca comprensión del lenguaje escrito o de los conceptos que implican
números, cantidades, tiempo y dinero.
Se requiere un grado notable de ayuda para la resolución de los problemas
durante toda la vida.
El lenguaje es limitado en cuanto a vocabulario y gramática
Comprenden el habla sencilla y la comunicación gestual, aunque necesitan
ayuda y supervisión constante para todas las actividades prácticas
La adquisición de habilidades en todos los dominios implica aprendizaje a
largo plazo y con ayuda constante y pueden existir comportamientos
inadaptados, incluidas las autolesiones.
DI profunda
Las habilidades conceptuales se refieren al mundo físico más que a
procesos simbólicos.
Comprensión limitada de la comunicación simbólica en el habla y la
gestualidad, pueden comprender algunas instrucciones o gestos
sencillos.
Dependen de otros para todos los aspectos del cuidado físico, la
salud y la seguridad, aunque también pueden participar en algunas
de estas actividades; sin embargo, los que no presentan alteraciones
físicas graves pueden ayudar en algunas de las tareas de la vida
cotidiana en el hogar.
Retraso global del desarrollo
El diagnóstico se reserva para individuos menores de 5 años
cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma
fiable .
El niño no cumple con los hitos del desarrollo esperados en
varios campos del funcionamiento intelectual y se aplica a los
individuos en que no se puede llevar a cabo una valoración
sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos los niños
demasiado pequeños para participar en pruebas estandarizadas.
Discapacidad intelectual no especificada
Individuos mayores de 5 años cuya la valoración del grado de
discapacidad intelectual es difícil o imposible mediante los
procedimientos disponibles debido a deterioros sensoriales o
físicos asociados, como la ceguera o la discapacidad locomotora,
a la presencia de problemas de comportamiento graves o a la
existencia concurrente de un trastorno mental.
Funcionamiento neurocognitivo en DI
Existe investigación acerca del funcionamiento cognoscitivo de
estos pacientes, aunque es difícil establecer un perfil específico,
ya que existen hallazgos contradictorios en los distintos procesos
evaluados.
Atención
Los tipos de atención que se mencionan con mayor frecuencia en
la literatura son: focal, selectiva, sostenida, dividida y alternante.
En estudios realizados en niños con un grado leve de DI se ha
encontrado que presentan una dificultad para la realización de la
tarea de Stroop la cual revela deficiencias en atención selectiva y
control cognoscitivo (Djuric-Zdravkovic, JapundzaMilisavljevic,
& Macesic-Petrovic, 2010).
Memoria
La memoria se ha clasificado en dos grandes categorías: implícita
o no declarativa y explícita o declarativa. Esta última a su vez se
puede dividir en memoria para: hechos y eventos con un referente
espacio temporal y para el conocimiento general; la primera se ha
denominado memoria episódica y la segunda, semántica. Por su
temporalidad, la memoria se ha clasificado en: a) inmediata o de
corto plazo y b) a largo plazo. También la memoria puede
clasificarse por la modalidad en la que se codifica la información
en verbal o visual.
Memoria
Las personas con DI presentan deficiencias en la memoria
explícita.
En lo que respecta a la modalidad de la presentación de la
información, las deficiencias son menores cuando se usan tareas
visuales, en comparación con tareas verbales.
Lenguaje
Algunos investigadores relacionan las deficiencias en el lenguaje
observadas en la DI con una capacidad de almacenamiento
limitada, ya que secundario a esto, la adquisición de estructuras
gramaticales y el vocabulario, es más difícil. Menos contenido de
información ingresa y es procesado, por lo tanto, menor cantidad
de información se almacena en la memoria a largo plazo.
Habilidades académicas
Los niños con DI, en general, tienen problemas para la
adquisición del aprendizaje de la lectoescritura y la aritmética, no
obstante, el nivel de dificultad que presentan es variable de
acuerdo al grado de severidad.
Habilidades académicas
En cuanto al desarrollo de las habilidades aritméticas, Núñez y
Lozano (2003) mencionan que las básicas de conteo y las tareas
de enumeración de conjuntos pequeños, se manifiestan a la par
que en los niños normales, aunque aquéllos presentan dificultades
para realizar conteos avanzados, manejar conceptos de magnitud
relativa y realizar cálculos sencillos. En lo que respecta a las
habilidades formales, éstas son limitadas, ya que aunque los niños
con DI son capaces de leer y escribir números sencillos,
presentan marcadas deficiencias en la recuperación de hechos
numéricos básicos y tienen poca comprensión del sistema
numérico decimal
Funciones ejecutivas
Las funciones ejecutivas son las capacidades mentales necesarias
para formular metas, planear cómo se alcanzan y llevar a cabo los
planes de manera efectiva.
Las funciones ejecutivas tienen un rol importante en la inhibición
de acciones, en el monitoreo, en el cambio de comportamiento y
en la planificación de acciones futuras, por lo tanto, son
importantes para el comportamiento adaptativo.
En general, los niños con DI presentan alteraciones en la
alternancia, iniciativa, memoria de trabajo y monitoreo.
