Lesiones por
presión
Piel sana y su estructura
Lesión por presión
Antiguamente conocida como UPP (ulceras por presión).
Área de la piel o tejidos adyacentes que presentan daño o trauma
localizado generalmente sobre prominencias óseas como consecuencia
de presión sola o en combinación con cizallamiento o fricción.
La lesión por presión es una lesión cutánea causada por una
alteración (disminución) del aporte sanguíneo a la zona.
Normalmente está causada por presión, rotura o fricción.
Mecanismo de producción de la LPP
Son 4 mecanismos:
Presión Se produce una presión en los tejidos
blandos generalmente en aquellos que se encuentran
entre las prominencias óseas y las superficies.
Cizalla Corresponden a las presiones ejercidas
sobre la piel (sin separarlo del colchón) cuando el
paciente se mueve o se recoloca en la cama tirando
de él, también sucede cuando se deja que resbale
poco a poco en la cama.
Fricción Es el roce de la piel con
otras superficies (sábanas) haciendo
que la epidermis se lesione
provocando erosiones.
Microclima Influye la humedad, la
temperatura y la higiene de la piel. La
humedad reduce la resistencia de la
piel a la presión y el cizallamiento.
Lugares más frecuentes en donde se producen las
LPP
FACTORES DE RIESGO PARA LPP
INTRINSECOS EXTRINSECOS
Edad (adultos mayores y RN) Presión.
Nivel de consciencia. Fricción.
Indicadores nutricionales alterados Rotura de la piel por cizalla
Malnutrición/ Deshidratación. Microclima
Limitación en la Movilidad. Tiempo de exposición.
Sensibilidad reducida.
Vasculopatías( problemas en perfusión).
Oxigenación alterada.
Estado de la piel.
Incontinencia.
Uso de sondas.
Clasificación de las LPP
Grado 0 Eritema blanqueable, paciente en
riesgo.
Aumenta el riesgo en cirugías cortas en adultos
mayores, viajes extensos en adultos mayores y
pacientes con DM.
Grado 1 Eritema, calor y edema.
Grado 2 Lesión reversible pérdida de grosor parcial.
Encontraremos flictena, abrasión u otra interrupción de la
continuidad de la dermis.
Grado 3 Pérdida del grosor total de la piel. Existe
destrucción subcutánea hasta el músculo con o sin
infección.
Grado 4 Destrucción extensa con presencia de necrosis tisular.
Puede afectar al hueso (alto riesgo de infección).
No estadiable Perdida del espesor total de los tejidos. La base de la lesión se encuentra
completamente cubierta por esfacelos (tejidos amarillos, grises, verdes o marrones) y/o escaras
(coloración negro o marrón).
No se puede evaluar la real profundidad de la lesión hasta que se retire esfacelos y /o escaras.
Sospecha de lesión de tejidos profundos –
profundidad desconocida Área localizada
de color púrpura o marrón de piel
decolorada o flictena llena de sangre debido
al daño de los tejidos blandos por la presión
y/o la cizalla.
El área puede ir acompañada por un tejido
que es doloroso, firme o blando, más
caliente o más frío en comparación con los
tejidos adyacentes.
Cuidados preventivos de LPP
Movimientos posturales:
Una mala técnica en los cambios posturales puede producir rotura
dérmica, cizalla y fricción. ¿Cuáles serían buenas técnicas para realizar
cambios posturales ?
Se deben hacer movimientos posturales cada 2 a 4 horas según la
condición del paciente y factores de riesgo.
No olvidar al paciente en silla de ruedas Movimientos posturales en silla
con ayuda de cojines.
Aplicación de escalas
Escala de Braden: Evalúa la percepción sensorial, humedad, actividad
física, movilidad, ingesta nutricional, roce y lesiones cutáneas.
Escala de Norton: Evalúa el estado físico, estado mental, actividad,
movilidad e incontinencia.
Nutrición e higiene
La reparación de la piel es un proceso que demanda calorías, proteínas
y vitaminas Vitamina C favorece la cicatrización.
Control de incontinencia en aquellos pacientes que lo requieran.
No realizar masaje y la frotación cutánea en pieles de adultos mayores.
Dispositivos de descarga se dividen en locales y generales
HUMECTANTES
HIDRATANTE
DISPOSITIVOS DE DESCARGA LOCAL
APOSITO HIDROCOLIDE
ESPUMA PROTECTORA
DE LPP
TALONERAS
CODERAS
Caso Clínico para trabajar LPP
• Paciente hospitalizado por una Neumonia adquirida en comunidad ,
ya recuperándose. Paciente de 68 años , orientado, posee
antecedentes de DM hace 20 años e HTA hace más de 35 años en
tratamiento. Posee obesidad.
• Paciente presenta problemas para su movilidad pero tiene indicado
reposo relativo. A él le gusta sentarse en silla y descansar durante
toda la tarde. Orina a través de sonda solo para control de diuresis y
elimina deposiciones de manera normal.
1.-Identifique que factores de riesgo presenta el paciente del caso.
2.- Realice un plan de cuidados para prevenir las LPP y satisfacer la
necesidad de eliminación por piel y mucosas.
Caso clínico 2 para trabajar LPP
• Ingresa un paciente desde la UCI médica , a su sala , ya que está más
estable, pero aún de cuidado. Paciente que sufrió IAM( Infarto Agudo
al Miocardio). Se encuentra generalmente en estado de sopor, con
oxígeno por mascarilla, presenta suero para su hidratación y régimen
cero hasta el momento, pero si tiene instalada un Sonda para su
próxima indicación de nutrición. Para su eliminación urinaria y fecal,
posee pañal. Se mantiene generalmente en decúbito lateral y fowler.
1.- Mencione los factores de riesgo que presenta este paciente .
2.- Realice un plan de cuidados completo para evitar lesiones por
presión en el paciente.
Caso clínico 3 para trabajar LPP
Se encuentra en un hogar de ancianos y la enfermera de la sala le pide
que le ayude en las labores con los pacientes, entre ellas entretenerlos,
darle alimentación y asistir en procedimientos.
Durante el turno les toca atender un paciente que se encuentra
postrado y le hacen curación de una herida que tiene en el sacro, en la
cual se ve que rompió la piel y llega hasta el tejido adiposo.
• Identifique en qué grado se encuentra la lesión
• Genere un plan de cuidados de acuerdo a la información aportada en
el caso.
