INCISIÓN Y COLGAJO

ALUMNO: M.C.D.M.E KEVIN ARTURO MARTÍNEZ

MALDONADO
DOCENTE: [Link] LUNA DOMINGUEZ
 INTRODUCCIÓN

Toda intervención - Despegamiento

quirúrgica consta de mucoso o - Osteotomía u
- Incisión o Diéresis
tiempos operatorios mucoperióstico para Ostectomía.
básicos: preparar un colgajo.

- Gesto o maniobra
- Restauración,
quirúrgica especializada - Extracción de los
limpieza y tratamiento - Sutura.
o técnica operatoria puntos de sutura.
de la zona operatoria.
propiamente dicha.
• En toda intervención quirúrgica
se inicia la secuencia operatoria
con la incisión de los tejidos de
recubrimiento (piel, mucosa,
fibromucosa, etc.

• En cavidad oral puede utilizarse

para: la extirpación de tejidos
blandos o ser preciso el diseño
de un colgajo para abordar
huesos maxilares (patologías).

• Se pueden utilizar
difereteshojas de bisturí: 15 y 3,
12 ( cuellos dentales por
surcos gingivales, 11 ( incidir
abscesos
• Tijeras: solo utilizadas en corrección de fragmentos de encia
• Electrobisturí o laser:
• Ventajas: exangüe, facilita visión
• Desventajas: avivar los marjenes carbonizados, incisiones menos precisas (afectación termica de los
margenes y tejidos laterales)
• Es el que mayor daño produce
• Las heridas producidas por este instrumento siguen un proceso de cicatrización mas retrasada a
comparación de bisturí.
 LA REALIZACIÓN DE UN COLGAJO EN
LA CAVIDAD BUCAL EXIGE NORMAS

El espesor del
Conocer la
colgajo podrá
anatomía de la El colgajo debe ser de grosor
región, evitar estar diseñado La anchura de la
Incisión completo si es
iatro de tal manera base del colgajo,
vertical, un mucoperióstico,
solo trazo sin que las normalmente situada o de grosor
Respetar vasos lineas incisiones, al su en el fondo parcial si no
sanguíneos de la secundarias turarse, reposen vestibular, debe ser incluye el
zona, evita siempre sobre siempre mayor que periostio.
necrosis de la hueso sano (que su vértice, lo que
zona. la línea de sutura evita que exis tan
esté alejada de la cicatrices en su base.
zona ósea
perilesional)
 El bisturí debe El diseño del
•El despegamiento y
cogerse o tomarse colgajo debe
la tracción del
con firmeza y permitir una
colgajo será suave
manejarse con sua correcta
pero firme,
vidad, sin visualización
evitándose así la
temblores en las de la lesión a
necrosis del mismo.
manos. tratar
 TIPOS DE
COLGAJOS
•Colgajo de tipo axial: Es pediculado y con un Colgajo de tipo contingente: El sistema arterial y venoso
sistema arterio-venoso conocido previamente por carece de disposición axial, y puede presentarse una
datos anatómicos. insuficiencia vascular, por problemas en el retorno
venoso

LA CIRCULACIÓN DEL COLGAJO SE VERÁ

INFLUENCIADA

Tensión mecánica Edema local Inflamación

local

Torsión del colgajo

 Caracteristicas de un colgajo:

Buena
visibilidad *Siempre buscamos conseguir
Aprovechamiento un colgajo de espesor completo
Minima máximo de las
injuria capacidades de curación
del paciente

GEOMETRÍA EN INCISIONES
 Colgajo gingival
A TRAVÉS DEL
SURCO GINGIVAL
Colgajo trapezoidal

EN LA ENCÍA
ADHERIDA

INCISIONES SEMILUNAR
MODIFICAD
A

SEMILUNAR

LINEAL
 I. A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL

• Se libera el tejido subgingival y papila interdentaria

• Se consgigue un colgajo gingival con 1 o 2 descargas verticales
 COLGAJO
GINGIVAL

• Se realiza una incisión horizontal

ampliada a lo largo de la cresta gingival
(incisión sulcular o marginal)
• Sigue los surcos gingivales hasta el
borde libre, festoneando los cuellos
dentarios y seccionando las papilas
interdentales
• Se extiende 4 o 5 dientes a ambos lados
• Se levanta un colgajo con las papilas y
encía adherida
• Este col- gajo elimina la posibilidad de
cortar la arteria o vena palatinas mayores
o el nervio palatino anterior (canino
incuido, mesiodens)
 VENTAJA INCONVENIENTE
S S

• Facil reposición Es dificil levantar el colgajo

• Es posible modificar los niveles gingivales en Tension excesiva del colgajo
ambas direcciones Posibilidad de desgarros gingivales
• Puede realizarse una gingivectomía al mismo Existe desincerción gingival
tiempo Dificultad de sutura (se realiza entre los dientes)
Cuanto más alta sea la zona de trabajo, mayor su
extensión
Dificultar de higiene bucal
 COLGAJO TRIANGULAR

• El colgajo triangular se obtiene con una incisión horizontal a nivel de la cresta

gingival (sulcular), unida a una sola incisión vertical de des- carga oblicua a la
primera, que va desde el surco gingival hasta el fondo del vestíbulo.
• Se extiende como mínimo un diente del area a trabajar
• Tenemos que efectuarla siempre empezando por mesial o por distal de la
papila, pero dentro del espacio interradicular de los dientes.
• Debe mantenerse la integridad de las papilas interdentarias
 • La incisión vertical debe abrirse hacia mesial unos 25°- 45° en la zona anterior,
y hacia distal en la zona posterior. Así se forma un ángulo obtuso entre la
incisión horizontal y vertical

VENTAJA INCONVENIENTES
S
• No existe riesgo que la invisión cruce la lesión • Dificil iniciar el despegamiento del colgajo
• Vovler a colocar el colgajo es facil • No recomendado en px con enf. Periodontal
• Se observa al maximo la irrigación del colgajo • Posibilidad de de alteraciones de la encía marginal en
coronas protesicasIncisiones vertical y horizontal
deben ser largas para facilitar el acceso a ápcies.
• Tensión del colgajo es mayor
• Sutura puede dificultarse ya que es entre dientes
• Dificultad de higiene
 COLGAJO TRAPEZOIDAL

• Se realiza una incisión gingival horizontal (sulcular) con dos inci- siones
verticales oblicuas. Estas descargas verticales se efectúan a cada lado del
campo quirúrgico
• Por lo menos uno o dos dientes por fuera de la lesión
• Deben evitar las prominencias óseas y estructuras anatómicas mucosas como
los frenillos labiales
• Se inicia la incisión seccionando la unión gingivodentaria con el bis- turí que
sigue un recorrido festoneando los cuellos dentarios. Posterior- mente se
efectúan las descargas verticales por distal y mesial de la zona que se quiere
exponer

• Se emplea para exponer superficies amplias del hueso maxilar (quis- tes,
tumores óseos, etc.), para acceder a dientes incluidos por vestibular, como
colgajo de traslación o de reposición apical, etc
 VENTAJAS INCONVENIENTE
S
Podempose disminuir el aporte sanguíneo del colgajo
Da un excelente acceso.a todo el campo QX
Se produce alteraciones en las insercioenes gingivales
No existe tensión del colgajo
(retracción de emncía
Es útil si hay que realiza un legrado multiple ó
• Se produce alteración de las inserciones gingivales
lesión grande
• Formación de hendiduras en tejidos blandos y bolsas
La reposición es facil
periodontales
Facilita la visualización de toda la raíz
• Dificultad de sutura e higiene.
 INCISIÓN EN LA ENCÍA ADHERIDA

• Se realiza una incisión horizontal a 1-2 milímetros del reborde gin- gival, con
lo cual dejaremos un pequeño fragmento de encía adherida con las papilas
dentarias incluidas

VENTAJAS iNCONVENIENTES

•La reposición del colgajo no necesita ser •El tejido gingival remanente es fino y es muy fácil
tan precisa. desgarrarlo.
•Suelen existir menos problemas de •No puede efectuarse cuando hay problemas
dehiscencias y fenestración. periodontales.
•Es una buena opción en caso de que los •Este tipo de colgajo es de diseño y trato difíciles por lo
dientes lleven una co que tiene
•rona o estén en relación con una prótesis •indicaciones muy contadas.
fija.
 INCISION SEMILUNAR MODIFICADA
(LUEBKE-OCHSENBEIN )

• Es un colgajo trapezoidal
• Es una incisión horizontal ondulada o rectilínea en la encía adherida se une a dos
incisiones verticales lineales o arciformes

VENTAJAS INCONVENIENTES

• Incisión y colgajo sencillas

• Un error al evaluar el tamaño de la lesión
• Se consigue un buen acceso a los ápices
patológica puede con ducir a que la incisión
dentarios.
cruce el defecto óseo.
• No altera la encía marginal
• Los ángulos del colgajo, pueden necrosarse o
• Da buena visibilidad del campo
desprenderse
quirúrgico y su accesibilidad es excelente.
• Las inserciones musculares y los frenillos
• Se requiere una fuerza mínima para
pueden representar un obstáculo anatómico
retraer el colgajo.
• La sutura puede ser difícil
• La incisión tiene buenos puntos de
referencia
• Es una incisión muy estética
• Está indicado en:
• Problemas periodontales
• Pacientes con coronas protésicas
 INCISIÓN
SEMILUNAR
(PARTSCH)

• Pasos: Se realiza una

incisión horizontal
curvilínea, con la porción
convexa orientada hacia la
zona gingival. Esta incisión
en media luna puede hacerse
a cualquier nivel de la
mucosa bucal
• En el maxilar superior: La concavidad se orienta hacia arriba
• En mandibula: la concavidad se orienta boca abajo.
• Se efectúa en la mucosa libre vestibular tanto del maxilar
superior como de la mandíbula, y raramente en la fibromucosa
palatina
• Si deseamos un colgajo de grosor completo, deberemos llegar
hasta el periostio
INDICACIONES:

Cirugía periapical

Extracción de restos radiculares profundos

Excéresis de quistes / tej. blandos

Otro tipo de lesiones en fondo de vestíbulo

No debe contener ángulos agudos (ocasiona

fibrosis cicatrizal excesiva)
 VENTAJAS INCONVENIENTES

•La incisión y la elevación del colgajo son • La poca extensión de este colgajo proporciona una
sencillas. visibilidad y un acceso reducidos
•Esta técnica reduce al máximo el área a • Un error en la evaluación del tamaño de la lesión
anestesiar. puede hacer que la incisión cruce el defecto óseo
•No se altera la encía marginal ni la inserción • Dado que la incisión está en la mucosa bucal o
epitelial alveolar libre, la hemorragia es mayor
• Las inserciones musculares y los frenillos obligan
a modificar el diseño.
• No hay puntos de referencia para suturar, tensión y
bolsas.