FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO

DIGESTIVO

Amílcar TINOCO SOLÓRZANO

 PRINCIPIOS GENERALES DE LA
SECRECION DEL TUBO DIGESTIVO
TIPOS ANATOMICOS DE GLANDULAS

Glándulas mucosas unicelulares (células caliciformes)

• Responden a la irritació n local del epitelio y expulsan moco hacia la

superficie epitelial

Criptas de Lieberkühn

• Contiene células secretoras especializadas

Glándulas tubulares profundas, del estomago y la parte

proximal del duodeno

Glándulas salivales, páncreas, hígado

MECANISMOS BASICOS DE ESTIMULACION
DE LAS GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVO

 ESTIMULOS NERVIOSOS ENTERICOS

Estímulos que ejercen efectos sobre el sistema nervioso entérico

1. Estimulació n tá ctil
2. Irritació n química
3. Distensió n de la pared
intestinal
Los reflejos desencadenados excitan la secreció n tanto de células
mucosas de la superficie epitelial como de las glá ndulas
profundas de la pared
MECANISMOS BASICOS DE ESTIMULACION
DE LAS GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVO

 ESTIMULACION AUTONOMA

ESTIMULACION PARASIMPATICA velocidad de secreció n

glandular

• Glá ndulas Salivales

• Esofá gicas inervadas por nervios
• Gá stricas parasimpá ticos
• Pá ncreas (glosofaríngeo y vago)
• Glá ndulas de Brunner

inervadas por
• Glá ndulas de la porció n nervios parasimpáticos
distal del intestino grueso pélvicos
MECANISMOS BASICOS DE ESTIMULACION
DE LAS GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVO

 ESTIMULACION AUTONOMA

ESTIMULACION SIMPATICA

Tiene doble efecto :

• Estimulació n simpá tica aislada provoca ligero aumento

de la secreció n

• Estimulació n simpá tica junto a la estimulació n

parasimpá tica reduce la secreció n
MECANISMOS BASICOS DE ESTIMULACION
DE LAS GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVO

 REGULACION HORMONAL DE LA SECRECION

GLANDULAR
• Varias hormonas gastrointestinales ayudan a regular el volumen
y el cará cter de las secreciones

• Estas hormonas se liberan en la mucosa gastrointestinal como

respuesta a la presencia de alimentos en la luz del tubo
digestivo
• Este tipo de estimulo actú a incrementando la producció n de jugo
gá strico y pancreá tico tras la llegada de alimentos al estomago y
duodeno
 PROPIEDADES DEL MOCO

El moco es una secreció n densa compuesta por agua, electrolitos y una

mezcla de glucoproteínas

CARACTERISTICAS

Adherencia , le permite fijarse con firmeza a los alimentos

Evita excoriaciones y dañ o quimico del epitelio

Facilita el deslizamiento de los alimentos

Hace que las partículas fecales se adhieran, creando masas fecales

Resistencia a la digestió n de enzimas gastrointestinales

Las glucoproteínas presentes amortiguan á cidos o á lcalis

SECRECION
SALIVAL
 GLANDULAS SALIVALES
• Glá ndulas paró tidas secretan saliva serosa
• Glá ndulas submandibulares
Saliva serosa y mucosa
• Glá ndulas sublinguales

 Glá ndulas bucales Solo moco

Secreció n diaria de saliva: 800-1500 mL

pH salival: 6-7

TIPOS DE SECRECION PROTEICA SALIVAL

Rica en ptialina (α-amilasa), destinada a

Secreció n serosa
digerir almidones

Secreció n mucosa Abundante en mucina, funciones de lubricació n

y protecció n de la superficie
SECRECION DE IONES EN LA SALIVA
La secreció n salival se produce en 2 fases:

• En la primera intervienen los ácinos

• En la segunda los conductos salivales

Los á cinos producen secreció n primaria que contiene ptialina, mucina o

ambas

Cuando la secreció n 1ria fluye por los conductos se establecen 2

procesos de transporte activo que modifican la composició n de la saliva

• Reabsorció n activa de Na⁺

• Secreció nRESULTADO
activa de K⁺ NETO:
1 • La reabsorció n de Na⁺ supera la secreció n de K⁺, creando un
potencial [Na⁺] y [Cl⁻]
de -70 mV = 15 mEq/L
que facilita la reabsorció n pasiva de iones Cl⁻
[K⁺] = 30 mEq/L
[HCO₃⁻] = 50-70 mEq/L
2 El epitelio ductal secreta bicarbonato hacia la luz del conducto
 FUNCION DE LA SALIVA EN
RELACION A LA HIGIENE BUCAL

Cada minuto se secretan 0.5 mL de saliva de tipo mucoso

• El flujo de la saliva ayuda a lavar y arrastrar los gérmenes

pató genos

• Contienen factores que destruyen bacterias: Iones tiocinato

• Enzimas proteolíticas: lisozima

• Contiene anticuerpos
 REGULACION NERVIOSA DE LA
SECRECION SALIVAL

Las glá ndulas salivales está n controladas por señales parasimpáticas

procedentes de nú cleos salivales superior e inferior del tronco encefá lico

 Los nú cleos salivales está n situados en la unió n entre el bulbo y la

protuberancia y se excitan por estímulos gustativos y tá ctiles
 Las señ ales nerviosas que llegan a los nú cleos salivales pueden
estimular o inhibir la salivació n
Ej.
Mayor salivació n cuando una persona huele o come su comida favorita
También puede producirse como respuesta a los reflejos que se originan
en el estomago y en la parte alta del intestino

 La estimulació n simpá tica también puede incrementar la salivació n en

cantidad moderada
REGULACION NERVIOSA DE LA SECRECION
SALIVAL

Regulación nerviosa parasimpática de la secreción salival

 SECRECION ESOFAGICA

Son solo de naturaleza mucosa y proporcionan lubricació n

para la deglució n
SECRECION
GASTRICA
 SECRECION GASTRICA

La mucosa gá strica posee 2 tipos de glá ndulas tubulares:

1 Glándulas oxínticas (gá stricas) 80%

2 Glándulas pilóricas 20%

1 SECRECIONES DE LAS GLANDULAS
OXINTICAS

Las glá ndulas oxínticas está n formadas por 3 tipos de

células:

• Células mucosas del cuello secretan moco

• Células principales secretan pepsinógeno

• Células parietales secretan acido clorhídrico

y factor intrínseco
1 SECRECIONES DE LAS GLANDULAS
OXINTICAS
SECRECION DE ACIDO CLORHIDRICO

El acido clorhídrico (pH=0.8) se forma en las proyecciones vellosas del interior

de los canalículos de la célula parietal (a nivel de las glá ndulas del cuerpo
gá strico), después es conducido al exterior.

SECRECION Y ACTIVACION DEL PEPSINOGENO

• El pepsinó geno no posee actividad digestiva

• En cuanto entra en contacto con el acido clorhídrico se activa y convierte
en pepsina
• La pepsina es una enzima proteolítica activa en medios muy á cidos (pH
optimo 1,8 a 3,5)
• Cuando el pH asciende a 5 se inactiva

SECRECION DE FACTOR INTRINSECO

Es esencial par la absorció n de vitamina B12
2 GLANDULAS PILORICAS

• Contienen pocas células peptídicas

• Contienen muchas células mucosas

Estas células secretan pequeñas cantidades de pepsinógeno y

grandes cantidades de moco fluido que ayuda a lubricar el
movimiento de los alimentos, al tiempo que protege la pared
gástrica frente a la digestión por las enzimas gástricas

• También secretan gastrina

CELULAS MUCOSAS SUPERFICIALES

• Secretan grandes cantidades de moco viscoso que cubre la

mucosa del estomago con una capa de gel de un grosor mayor
a 1 mm.

• Esta capa constituye un escudo protector de la pared gá strica

• Ademá s contribuye a lubricar y facilitar el desplazamiento

de los alimentos
 ESTIMULACION DE LA SECRECION
ACIDA GASTRICA

• La secreció n de acido clorhídrico esta sometida a control por señ ales

endocrinas y nerviosas
• Las células parietales operan en intima relació n con las células
parecidas a las enterocromafines que secretan histamina

El ritmo de formació n y secreció n de acido clorhídrico por las células

parietales es directamente proporcional a la cantidad de histamina liberada

• La secreción de histamina se produce por estimulo de la gastrina

• Ademá s las células parecidas a las enterocromafines reciben

estimulación de la acetilcolina liberada por los vagos
 ESTIMULACION DE LA SECRECION
ACIDA POR LA GASTRINA

La gastrina es un polipéptido secretado por las células G que se encuentra

en las glándulas pilóricas de la porció n distal del estomago

Se secreta en dos formas

• G-34 . De gran tamañ o, contiene 34 aminoá cidos
• G-17. Pequeñ a, contiene 17 aminoá cidos (mas abundante)

Las proteínas que llegan con los alimentos al antro gá strico estimulan las
células G, liberá ndose gastrina a los jugos digestivos

 La mezcla de los jugos gá stricos transporta la gastrina hacia las células

enterocromafines like del cuerpo gá strico y provoca liberació n de
histamina y esta estimula la secreció n de acido clorhídrico
 REGULACION DE LA SECRECION
DE PEPSINOGENO

La secreció n de pepsinó geno se produce como respuesta a dos señ ales:

Estimulació n por las células peptídicas de la acetilcolina,

1 liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso
entérico del estomago

2 Estimulació n de la secreció n péptica en respuesta al acido

gá strico

La velocidad de secreció n del pepsinó geno depende del

acido presente en el estomago
FASES DE LA SECRECION GASTRICA

1 FASE CEFALICA
• Se produce antes de la entrada de los alimentos al estomago
• Por la visió n, olor, tacto y gusto por los alimentos
• Las señ ales nerviosas que se desencadenan pueden originarse en la
corteza cerebral, amígdala o hipotá lamo
• Aportan el 20% de la secreció n gá strica

2 FASE GASTRICA

• Representa el 70% de la secreció n (1500 mL)

3 FASE INTESTINAL

• La presencia de alimentos en la parte proximal del intestino (duodeno)

induce la secreció n de pequeñ as cantidades de jugo gá strico
FASES DE LA SECRECION GASTRICA

Fases de la secreción gástrica y su regulación

 INHIBICION DE LA SECRECION GASTRICA

 El quimo intestinal estimula la secreció n gá strica durante la fase

intestinal pero la inhibe en otros momentos, esto se debe a:

Reflejos enterogá stricos inversos producidos por la presencia de

1 alimentos en el intestino delgado, que inhiben la secreció n gá strica

Presencia de á cidos, grasas, proteínas, líquidos hipo e hiperosmó tico en

la primera porció n del intestino delgado que provoca la liberació n de
2 secretina, péptido inhibidor gá strico, polipéptido intestinal vasoactivo y
somatostatina

El objetivo funcional de esta inhibició n consisten en retrasar el paso del

quimo del estomago mientras el intestino delgado permanezca lleno o se
encuentre hiperactivo.
 SECRECION GASTRICA DURANTE EL
PERIODO INTERDIGESTIVO

Durante el periodo interdigestivo la actividad digestiva en

cualquier lugar del tubo digestivo es escasa o nula

• El estomago se limita a secretar escasos mililitros de jugo

gá strico por hora

Esta secreció n esta formado por moco, escasa pepsina y casi

nada de acido.

 Los estímulos emocionales fuertes suelen aumentar la

secreció n gá strica
 SECRECION
PANCREATICA
SECRECION PANCREATICA

Los á cinos pancreá ticos secretan enzimas digestivas , los

conductos pequeñ os como los de mayor calibre liberan
grandes cantidades de bicarbonato de sodio

La secreció n de jugo pancreá tico aumenta como respuesta a

la presencia de quimo en las porciones altas del intestino
delgado

Sus características dependen de las características de los

alimentos que contiene el quimo
 ENZIMAS PANCREATICAS
El pá ncreas sintetiza estas enzimas en sus formas
1. Enzimas proteolíticas: inactivas:
• Tripsinó geno
• Tripsina • Quimiotripsinó geno
Degradan proteínas
• Quimiotripsina • Procarboxipolipeptidasa
Se activan por la acció n de la enterocinasa, cuando
• Carboxipeptidasa Completanellalumen
alcanzan digestió n de proteínas
intestinal
2. Amilasa hidroliza almidones, glucó geno y mayoría de
carbohidratos hasta formar disacá ridos

3. Enzimas para digestión de grasas:

• Lipasa Hidroliza grasas neutras a á cidos grasos y monogliceridos

• Colesterol estearasa Hidroliza los esteres de colesterol

• Fosfolipasa separa los á cidos grasos de los fosfolípidos
SECRECION DEL INHIBIDOR DE LA TRIPSINA

Las mismas células que secretan las enzimas proteolíticas hacia

los á cinos pancreá ticos secretan también el inhibidor de la
tripsina, que impide la activació n de la tripsina tanto dentro de la
célula secretora como en los á cinos y conductos pancreá ticos
SECRECION DE IONES BICARBONATO
Es secretada por las células epiteliales de los conductillos y conductos
que nacen en los á cinos

ETAPAS DEL MECANISMO DE SECRECION DE BICARBONATO

El anhídrido carbó nico difunde hacia la célula donde se combina con el

1 agua, por medio de la anhidrasa carbó nica, produciendo acido carbó nico
El acido carbó nico se disocia e iones bicarbonato e hidrogeno, el
bicarbonato se transporta junto al Na y pasa al lumen del conducto

2 Los iones H se intercambian por iones Na

El movimiento global de iones Na y bicarbonato desde la sangre a la luz

3 ductal crea un gradiente de presió n osmó tica, que se traduce en el paso de
agua hacia el conducto pancreá tico hasta que se forma una solució n de
bicarbonato casi completamente isoosmó tico
SECRECION DE IONES BICARBONATO

Secreción de una solución isoosmótico de bicarbonato sódico por los conductillos

pancreáticos
 REGULACION DE LA SECRECION
PANCREATICA
Estímulos bá sicos para la secreció n pancreá tica:

Acetilcolina

Liberada por las terminaciones nerviosas parasimpá ticas del vago

Colecistocinina

Secretada por la mucosa del duodeno y las primeras porciones del yeyuno

Estimulan a las células acinares del pá ncreas y favorecen la producció n

de enzimas

Secretina

Secretada por la mucosa duodenal y yeyunal

Estimula la secreció n de grandes cantidades de solució n acuosa de bicarbonato
REGULACION DE LA SECRECION
PANCREATICA
FASES DE LA SECRECION PANCREATICA

1 FASE CEFALICA
Las mismas señ ales de origen encefá lico que producen secreció n gá strica
estimulan la liberació n de acetilcolina en las terminaciones vagales del
pá ncreas
Aporta el 20% de la secreció n

2 FASE GASTRICA
Se produce 5-10% de la secreció n pancreá tica

3 FASE INTESTINAL
Cuando el quimo penetra en el intestino delgado, se secreció n
pancreá tica se vuelve copiosa, en respuesta a la secretina
 SECRECION DE BICARBONATO POR
ESTIMULACION DE LA SECRETINA

• Cuando el quimo (pH 4,5-5) penetra en el duodeno provoca la

liberació n en la mucosa duodenal de la secretina

• La secretina estimula al pá ncreas a secretar bicarbonato

hasta 145 mEq/L con una concentració n baja de cloruro

• La secreció n de bicarbonato proporciona un pH adecuado para

la acció n de las enzimas digestivas pancreá ticas.
 SECRECION DE ENZIMAS PANCREATICAS
POR ESTIMULO DE LA COLECISTOCININA

La presencia de alimentos en la parte proximal del intestino delgado

induce secreció n de colecistocinina por la células I de la mucosa
duodenal y parte proximal del yeyuno

• Su liberació n depende de la presencia de proteasas y de peptonas

(productos de degradación parcial de las proteínas) y de acido grasos
de cadena larga contenidos en el quimo

La colecistocinina pasa a la sangre, luego al pá ncreas estimulando la

liberació n de grandes cantidades de enzimas digestivas por las células
acinares pancreá ticas
SECRECION BILIAR
 SECRECION DE BILIS
Volumen: 600-10000 mL/ día

FUNCIONES DE LA BILIS

• Digestió n y absorció n de las grasas

Los á cidos biliares cumplen dos misiones:

1. Emulsificació n de las grasas en pequeñ as partículas que son

atacadas por la lipasa
2. Absorció n de productos finales de la digestió n de las grasas a
través de la mucosa intestinal

• Medio de excreció n de varios productos de desecho

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA SECRECION
BILIAR

El hígado secreta la bilis en dos fases:

1 Los hepatocitos secretan la porció n inicial que contiene grandes

cantidades de á cidos biliares, colesterol y otros componentes
orgá nicos

2 La bilis fluye por los canalículos y desemboca en los conductos

biliares terminales, luego conducto hepá tico y finalmente al
colédoco
La bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada hacia la
vesícula a través del conducto cístico
 ALMACENAMIENTO DE LA BILIS

La mayor parte de la bilis se almacena en la vesícula biliar

Capacidad de almacenamiento: 30- 60 mL
• La mucosa vesicular absorbe continuamente agua, sodio, cloruro y
otros electrolitos e incrementa la concentración de sales biliares,
colesterol, lecitina y bilirrubina
COMPOSICION DE LA BILIS
 VACIAMIENTO VESICULAR

• Cuando se inicia la digestió n de los alimentos en la porció n

proximal del tubo digestivo, la vesícula comienza a vaciarse,
sobretodo cuando los alimentos grasos alcanzan el duodeno

El mecanismo de vaciamiento vesicular son las contracciones

rítmicas de su pared y la relajació n simultanea del esfínter de Oddi

 La colecistocinina estimula las contracciones vesiculares

El estimulo para la colecistocinina es la entrada de alimentos grasos al
duodeno
La vesícula expulsa al duodeno la bilis concentrada
VACIAMIENTO VESICULAR
 FUNCION DE LAS SALES BILIARES EN LA
DIGESTION Y ABSORCION DE LAS GRASAS

El precursor de las sales es el colesterol

El colesterol se convierte en acido có lico o quenodesoxicó lico.
Estos á cidos se combinan con la glicina y en menor medida con la taurina y
forman los á cidos biliares gluco y tauriconjugados

EFECTOS DE LAS SALES BILIARES

• Tienen acció n detergente o emulsificadora, favoreciendo la fragmentació n

de las grasas
• Ayudan a la absorció n de:
Á cidos grasos
Monoglicéridos
Colesterol
 CIRCULACION ENTEROHEPATICA
DE LAS SALES BILIARES

El 94% de las sales se reabsorbe hacia la sangre desde el

intestino delgado

• La ½ lo hace por difusió n a través de la mucosa en las primeras

porciones del intestino

• El resto por transporte activo en la mucosa del ileon terminal

Las sales biliares retornan al hígado 17 veces antes de su

eliminació n fecal
La secretina también puede estimula la secreció n de bilis
 FORMACION DE CALCULOS BILIARES

Las sales biliares se

forman en el
hepatocito a partir
del colesterol
plasmá tico
La cantidad de
colesterol existente
en la bilis depende de
la cantidad de grasas
ingeridas
 SECRECION DEL
INTESTINO DELGADO
 SECRECION DE MOCO

En la pared de los primeros centímetros del duodeno, entre el píloro

gá strico y la ampolla de Vater se encuentran las glándulas de Brunner

Estas glá ndulas secretan gran cantidad de moco alcalino en respuesta a:

1. Estímulos tá ctiles o irritantes de la mucosa duodenal

2. Estimulació n vagal

3. Secretina

La funció n del moco es proteger la pared duodenal frente a la

digestió n por el jugo gá strico, ademá s contiene bicarbonato

 La estimulació n simpá tica inhibe a las glá ndulas de Brunner

 SECRECION DE JUGOS DIGESTIVOS
INTESTINALES POR LAS CRIPTAS DE
LIEBERKUHN

Las criptas se encuentran en las vellosidades intestinales

El epitelio de las criptas y vellosidades esta formado por:

• Células caliciformes, secretoras de moco

• Enterocitos, secretores de agua y electrolitos

Cripta de Lieberkühn

Los enterocitos producen 1800 mL de secreción intestinal, formado

casi en su totalidad por liquido extracelular puro con pH de 7,5-8

La funció n primordial del intestino delgado consiste en absorber

nutrientes y verterlos a la sangre
 ENZIMAS DIGESTIVAS CONTENIDAS EN
LA SECRECION INTESTINAL

Los enterocitos de la mucosa poseen enzimas digestivas que digieren

sustancias alimenticias especificas mientras las absorben a través del
epitelio

Peptidasas Lipasa intestinal

Sacarasa Lactasa

Maltasa

El ciclo vital de cada célula intestinal es de 5 días

 SECRECION DEL
INTESTINO GRUESO
 SECRECIONES DEL INTESTINO
GRUESO

La mucosa del intestino grueso también tiene criptas de Lieberkü hn

La secreció n principal es moco con cantidades moderadas de bicarbonato

REGULACION DE LA SECRECION DE MOCO

1. Estimulació n tá ctil directa de las células mucosas del intestino

grueso
2. Reflejos nerviosos locales que se originan en las células mucosas
de las criptas de Lieberkü hn
3. Estimulació n de nervios pélvicos (aumenta la secreció n de moco)
 SECRECIONES DEL INTESTINO
GRUESO

• El moco del intestino grueso protege a su pared frente a las

excoriaciones

• Proporciona un medio adherente que mantiene unida la materia

fecal

• Ofrece una barrera que mantiene los á cidos fecales alejados de

la pared intestinal
GRACIAS