PRÓTESI
S
COMPLE
TA
1. Son criterios para el diagnóstico en un edéntulo
total EXCEPTO
a) Perfil facial cóncavo
b) Pliegues peribucales
c) Depleción de las mejillas
d) Volumen de la lengua
e) Biotipo de los rebordes
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Perfil facial cóncavo
• Pliegues peribucales
• Depleción de las mejillas
• Disminución de la
Dimensión Vertical
• Atrofia de la
mucosa oral
• Calidad de los
rebordes
• Dificultad para
alimentarse
• Dificultad para pronunciar
algunas letras
• Capacidad disminuida
para la interrelación social
31. En un paciente indicado para prótesis
total, el factor favorable es:
A) una buena coordinación física.
B) la poca coordinación muscular o nerviosa.
C) la escasa confianza con el dentista.
D) la resistencia al cambio oral con ansiedad.
E) una experiencia previa negativa.
TIPO de reborde
Clase I: prominente, poco reabsorbido: Es negativo
Clase II.- Medianamente reabsorbido, Es ideal.
Clase III.- Totalmente reabsorbido, plano. Es negativo.
Clase IV.- Reborde modificado, por cirugías, accidentes,
tumores.
FORMA DE LOS ARCOS
Analizar la forma de los arcos maxilares ya
que algunos presentaran mejor retención
que otras. Las mas frecuentes son:
OVOIDE: Favorable en la resistencia de los
movimientos de rotación de la prótesis.
Distribuya apropiadamente las fuerzas
oclusales dando una mejor retención y
estabilidad
TRIANGULAR: La estrechez en el sector
anterior dificulta la distribución de fuerzas
dándole al sector posterior la mayor carga
de las mismas
CUADRANGULAR: Presenta menor
propiedad de estabilidad Y retención que
en arcos ovoides
32. Para la evaluación de un paciente para
prótesis total, los rehabilitadores recomiendan el
uso de la radiografía
A) panorámica.
B) oclusal.
C) periapical.
D) bite wing de tipo horizontal.
E) bite wing de tipo vertical.
BIOMECÁNICA DE
LAS PRÓTESIS
TOTALES
En la biomecánica de una prótesis
total, las fuerzas laterales afectan:
a) La retención
b)La tracción
c) La estabilidad
d) El soporte
e) La compresión
“Las prótesis totales deben ser capaces de contrarrestar todas las cargas que actúen sobre
ella”
Fuerzas verticales en sentido contrario
FUERZAS DE TRACCIÓN a la inserción (RETENCIÓN)
FUERZAS QUE
RECIBE UNA
PRÓTESIS TOTAL Fuerzas verticales en el sentido de la
DURANTE LA FUERZAS COMPRESIVAS inserción de la prótesis (SOPORTE)
FUNCIÓN
Fuerzas laterales de flexión o
FUERZAS HORIZONTALES rotación (ESTABILIDAD)
Tipo de retención que impide la
entrada de aire en una prótesis total:
a) Retención laminar
b) Sellado periférico
c) Retención basal
d) Saliva
e) Forma del
reborde
RETENCIÓN
Propiedad de las prótesis de oponerse a
las fuerzas de tracción, en esta propiedad
intervienen distintos elementos:
Retención basal: Dada por la saliva que
permite la perfecta adaptación entre la
mucosa y la prótesis produciéndose una
unión molecular y provocando retención
Retención por cierre periférico: Dado a
través del sellado periférico durante la
constitución de la prótesis. Este sellado
periférico es de vital importancia ya que
impedirá la entrada de aire
RETENCIÓN
Dentro de esta propiedad de
retención, gracias a la saliva se
presentan dos procesoso físicos:
Fenómeno de Adhesión: La unión
de la saliva entre la mucosa y la
protesis
Fenómeno de Cohesión: Dada por
la saliva en sí superponiéndose en
dos capas y cuyas moléculas se
unen entre si (tensión superficial)
La cantidad y calidad de saliva son
importante consideraciones en Prótesis Total
En una prótesis total, la estabilidad está dada
por las siguientes condiciones EXCEPTO:
a) Tamaño de Rebordes
b) Frenillos Incisal y Lateral
c) Enfilado Dentario
d) Relación Intermaxilar
e) Zona Neutra
ESTABILIDAD
A medida que cambian la forma y
tamaño de los tejidos de soporte
protético, se tornan mas importantes las
fuerzas musculares fisiológicas en la
estabilidad de las prótesis.
La estabilidad es la resistencia opuesta a
las fuerzas dislocantes horizontales y
rotacionales.
Va a depender de:
La altura y forma de los rebordes
Relación con el reborde antagonista
Equilibrio muscular (Zona Neutra)
Estructura de la oclusión (Enfilado)
NIVELES DE REABSORCIÓN DEL REBORDE RERSIDUAL Y SU IMPACTO
EN LA POSICIÓN MANDIBUILAR
ZONAS DE SOPORTE DEL MAXILAR SUPERIOR
17
ZONAS DE SOPORTE DEL MAXILAR INFERIOR
18
Zona post-
daming
Sellado periférico
Es la delimitación de los bordes de la cubeta individual, el cual
debe llegar al fondo de surco la zona neutra. Esta zona se
encuentra a 2 mm. de los maxilares. aproximadamente del fondo
del vestíbulo Se realiza el sellado para proveer retención a la
prótesis.
Este sellado no permitirá la entrada de aire en la prótesis
acabada, evitando su salida, y consecuentemente la ruptura de la
capa de saliva.
Se realiza con godiva de baja
fusión (verde) o con
silicona masilla.
COMPONENTES
ANATÓMICOS
DE LAS
PRÓTESIS
COMPLETAS
Elemento anatómico de un maxilar
edéntulo total inferior:
a) Tuberosidad maxilar
b)Zona del post damming
c) Papila piriforme
d) Escotadura hamular
e) Papila incisiva
MAXILAR SUPERIOR 1
[Link] labial
[Link] incisiva
[Link] alveolar
[Link] palatinas
[Link] lateral
[Link] medio palatino
[Link] yugal
[Link] maxilar
9.Límite con el velo del paladar/
foveolas palatinas (Zona del
post damming)
[Link] hamular
MAXILAR INFERIOR
1. Frenillo labial
2. Frenillo lateral
3. Reborde alveolar
4. Frenillo lingual
5. Aleta o Meseta bucal
6. Piso de boca (M.
Milohioideo)
7. Surco alveólo-
lingual
8. Papila piriforme
PAPILA PIRIFORME
Se encuentran situadas en la región
posterior distal del arco maxilar
inferior y zona de extensión
posterior de la prótesis total.
Su conformación es variable,
mientras algunas veces son firmes y
adheridas al hueso, otras veces son
blandas y móviles.
Constituidas por tejido glandular,
adiposo, fibroso y las inserciones
de:
1.- Tendón del temporal.
2.- Ligamento pterigomandibular.
3.- Fibras del buccinador.
4.- Fibras del constrictor superior
de la faringe.
IMPRESIONES
EN PRÓTESIS
TOTALES
Acerca de las impresiones primarias para
una prótesis total:
a) Obtenemos modelos para la confección de la placa
base
b) Se preparan con material elastomérico
c)Se realizan conmodelos
d) Obtenemos una impresión
para la simple
confección de la cubeta individual
e) Utilizamos cubetas cribadas metálicas o
plásticas
IMPRESIONES PRIMARIAS
Es una impresión estática que
tiene la finalidad de obtener un
modelo de trabajo para la
confección de cubetas
individuales para la impresión
definitiva.
Utiliza cubetas de stock para
desdentados totales sin cribas
(Rim-Lock) para evitar la
deformación y el alivio periférico
Dado que es una impresión
primaria se utiliza un material de
fácil manejo como un
hidrocoloide irreversible
(alginato).
La técnica más utilizada es la
Técnica Algin – Alginato, que
consiste en una doble
impresión con el hidrocoloide
irreversible para obtener una
impresión anatómica sin
distorsionar los tejidos
blandos.
Se prepara una porción de
alginato con poca agua para
obtener una textura pastosa y
más seca, se procede a la
impresión con moderada
presión.
Se retiran excesos con
bisturí y se prepara un
alginato más fluido que
será aplicado sobre la
anterior impresión para
que copie la anatomía
del maxilar sin ejercer
presión. (IMPRESIÓN
ESTÁTICA)
UNA CORRECTA
IMPRESIÓN PRIMARIA
DEBE ESTAR LIBRE DE
BURBUJAS Y DEBE
TENER REPRODUCIDO
TODOS LOS
COMPONENTES
ANATÓMICOS PARA LA
CONFECCIÓN DE LA
CUBETA INDIVIDUAL
DISEÑO DE ALIVIOS PARA CUBETA INDIVIDUAL
El alivio de los modelos de trabajo para la cubeta individual deben
respetar los criterios biomecánicos que las prótesis totales deben
cumplir. NO SE DEBE CUBRIR TODO EL MAXILAR
DISEÑO DE ALIVIOS PARA CUBETA
INDIVIDUAL
DEL MAXILAR SUPERIOR
Se diseña con un lápiz el contorno del
fondo de surco uniéndolos por la zona
hamular. A dos milímetros sobre ella se
hace un contorno con lapiz color rojo y se
extiende hasta las zonas de las
tuberosidades.
Se continúa con una línea delgada sobre
la eminencia de los rebordes y se
concluye en la zona de la papila incisiva.
Estos alivios tiene como propósito aliviar
las zonas mas débiles del maxilar superior
y proteger así el paquete vásculo nervioso
anterior y posterior al momento de
colocar el acrílico en la confección de la
DISEÑO DE ALIVIOS PARA CUBETA
INDIVIDUAL DEL MAXILAR INFERIOR
Se diseña con un lápiz el contorno del
fondo de surco tanto por vestibular como
por lingual, a dos milímetros sobre ella se
hace un contorno con lápiz color rojo y se
extiende hasta las zonas de las papilas
piriformes.
Se continúa con una línea delgada sobre
la eminencia de los rebordes.
Estos alivios tiene como propósito
aliviar las zonas mas débiles del maxilar
inferior a nivel de papilas y la zona
lingual del reborde
CUBETA INDIVIDUAL: RESINAS ACRÍLICAS
POLÍMERO
Macromolécula de alto peso molecular
compuesta por millones de moléculas
sencillas de bajo peso molecular
(monómeros) unidas entre si formando
cadenas sencilla de bajo peso molecular
MONÓMERO
Molécula sencilla de
bajo peso molecular
En el proceso de polimerización de las resinas acrílicas se va a
producir un cambio tanto químico como físico que va a dar paso
a la constitución de un nuevo componente con características
específicas
ETAPA QUÍMICA ETAPA FÍSICA
1. ACTIVACIÓN 1. ARENOSA: Masa sin Cohesión
2. FILAMENTOSA: Fibrosa y
2. INICIACIÓN pegajosa
3. PLÁSTICA: Blanda, permite
3. PROPAGACIÓN moldeado
4. ELÁSTICA: No moldeado, Inicia
4. TERMINACIÓN exotermia
5. RÍGIDA: Finaliza exotermia
CUBETA INDIVIDUAL TERMINADA
El propósito de la cubeta individual es
personalizar según el tipo de arcada de cada
paciente para una impresión funcional
definitiva mas exacta.
Se debe verificar que las cubetas tengas una
estructura firme, sólida y a la vez suave y
pulida para no lastimar los tejidos blandos y
rebordes.
El mango debe ser levemente inclinado en el
maxilar superior a la altura de la papila incisal
y en el maxilar inferior de manera vertical (no
horizontal)
Se sugiere topes laterales para un mejor
control de la presión
IMPRESIONES DEFINITIVAS
DEBEMOS ESTAR SEGUROS QUE EL MATERIAL DE
IMPRESIÓN PERMITA COPIAR SIN ESFUERZO Y SIN
IMPERFECCIONES LAS ZONAS PRINCIPALES DEL
REBORDE PARA OBTENER UNA CORRECTA
IMPRESIÓN FUNCIONAL
IMPRESIÓN DEFINITIVA Y
MODELO DE TRABAJO
DEFINITIVO
Seleccionamos el material de impresión
adecuado para esta zona hipertrófica, resiliente
(pasta zinquenólica, silicona fluída por adición),
luego se realiza el encajonado y vaciado en
yeso de forma convencional
PLACA BASE,
RODETE DE
OCLUSIÓN U
CONTORNO EN
PRÓTESIS
COMPLETA
RODETE DE MORDIDA SUPERIOR
El rodete superior debe tener una altura de 22 mm. desde
el fondo del surco hasta el plano oclusal en anterior, y en la
parte posterior debe tener una altura de 20 mm.
En la zona anterior debe formar un ángulo de 60º a 70º con
el plano oclusal del rodete de oclusión
22 mm.
20 mm.
RODETE DE CERA SUPERIOR
La porción oclusal del rodete debe tener las
siguientes dimensiones:
a) Región molar = 8mm
b) Región premolar = 6mm
c) Región anterior = 3mm
d) Altura anterior = 20 mm desde el fondo
de
surco
e) Altura posterior = 8 mm hasta la placa
base
Visto desde una perspectiva lateral, el rodete
debe proyectarse anteriormente ligeramente
hacia adelante drl borde externo del área del
El perfil facial del
rodete superior
debe dar soporte al
labio superior, para
determinar un
ángulo aproximado
de 90º con respecto
a la base de la nariz.
RODETE DE CERA INFERIOR
El rodete de cera mandibular es fabricado
de una manera similar, sin embargo el
rodete debe estar centrado sobre la
cresta del reborde anterior.
En cuanto a la altura este será entre 16 y
18mm desde el fondo de surco en la parte
anterior y en forma recta con respecto al
plano de oclusión y hasta la mitad de la
papila piriforme en posterior.
Los contornos linguales no deben invadir
el espacio de la lengua
22
40
18
PROPÓSITOS DEL RODETE DE OCLUSIÓN
CONFORMIDAD
DE LOS
RODETES
SEGÚN PLANO
DE FOX PARA
MONTAJE CON
ARCO FACIAL
DIMENSIÓN VERTICAL
OCLUSAL Y POSTURAL
1-AJUSTE EL PLANO DE OCLUSIÓN DE LOS RODETES, UTILIZANDO
LA REGLA DE FOX.
Coloque primero el rodete
superior dentro de la boca del
paciente, las alas de la Regla de Verifique en el plano frontal, si el
Fox deben estar paralelas al Plano plano de oclusión es paralelo a la
de Camper; que es la línea línea que une las pupilas de
imaginaria que va desde el meato nuestro paciente
de conducto auditivo externo al
ala de la nariz
4- CON EL PACIENTE MORDIENDO SUAVEMENTE LOS
RODETES MARQUE LAS REFERENCIAS NECESARIAS
PARA LA ELECCIÓN DE LOS DIENTES:
La línea media, (en color
verde)
Líneas caninas, (en
color rojo)
la ubicación de las
comisuras de los
línea de la sonrisa
Plano oclusal. (en color
azul)
5- CUMPLIDOS LOS REQUISITOS DEL PASO ANTERIOR;
VERIFIQUE LA ALTURA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSIVA.
Esto se realiza comparando la altura Luego dígale al
facial inferior del paciente que es la paciente que se relaje
línea que va del mentón hasta la y que abra
suavemente la boca.
base de la nariz y debe se
proporcional al tercio medio de la
cara de nuestro paciente, que es el En ese instante, encontrará la
posición postural de reposo,
segmento comprendido entre la base
donde encontrará un espacio
de la nariz y la glabela. entre los rodetes de 2 a 4
milímetros, es el espacio
fisiológico ínter oclusivo o
posición postural de reposo
ENFILADO
DENTARIO
EN
PRÓTESIS
TOTALES
SELECCIÓN
DEL
COLOR DE
DIENTES
FORMA
FORMA DE LOS
DEL DIENTES
ARCO
FORMA DENTARIA
La forma dentaria
tiene estrecha
relación con el perfil
facial del paciente. Es
así que podemos
encontrar tres tipos
de perfiles:
Recto
Cóncavo y
Convexo
GUÍAS DE REFERENCIA
Sobre los rodetes hacemos guías de
referencia en la línea media y en la bisectriz
del ángulo formado por el ala de la nariz con
el surco labio geniano en el maxilar superior
y en el maxilar inferior sobre la línea media.
Determinamos también la línea de la
sonrisa.
