MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE

SALUD (MAIS) E IMPLEMENTACIÓN DEL

MODELO DEL CUIDADO INTEGRAL DE
SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA
PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)
MAIS - BFC
 Un modelo de atención integral de salud es un sistema organizado de prácticas basado en un enfoque biopsicosocial, el
cual está dirigido a la población sana y enferma, en el que se incorpora -con especial énfasis- la dimensión preventivo-
promocional en la atención a la salud y la participación de la comunidad.
 La incorporación de reformas en salud como el Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralización en Salud y el
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención ha introducido cambios significativos en el sistema de salud peruano; en
su esencia, reconocen el derecho de las personas, familia y comunidad a una atención integral equitativa con garantías
explícitas de calidad y oportunidad de atención.
 El nuevo modelo de atención, de carácter integral, familiar y comunitario, entiende que la atención de salud debe ser
un proceso continuo que centre su atención en las familias: priorice actividades de promoción de la salud, prevención
de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad,
entregándoles herramientas para su autocuidado.
 Su énfasis radica en la promoción de estilos de vida saludables; en fomentar la acción intersectorial y fortalecer la
responsabilidad familiar y comunitaria, a fin de mejorar las condiciones de salud. Se preocupa por que las personas
sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, para controlar su avance y evitar su progresión a fases de
mayor daño y de tratamientos más complejos.
MAIS - BFC
 A inicios del presente siglo, el Ministerio de Salud, en un esfuerzo de modernización y adecuación de la
prestación de salud y acorde con el sexto lineamiento de política del sector salud 2002-2012, elaboró el
documento técnico La Salud Integral, Compromiso de Todos: El Modelo de Atención Integral,
constituyendo desde entonces el marco normativo conceptual de la reforma de la salud pública del país.
 El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) es el marco conceptual de referencia con el que se
define el conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando
coherentemente, garantizan la atención integral a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer
sus necesidades de salud (necesidades que son percibidas o no percibidas por la población). Además,
orientan los términos sobre los cuales se organizan los servicios de salud y desarrollan sus actividades; la
forma como otros sectores se complementan con el sector salud y la forma como los recursos del Estado
son orientados para mejorar el estado de salud de la población del país.
MAIS - BFC
 El MAIS, al aplicar las acciones de salud (toma como eje central las necesidades de salud de
las personas en el contexto de la familia y de la comunidad, antes que los daños o
enfermedades específicas), establece la visión multidimensional y biopsicosocial de las
personas y propone la provisión continua y coherente de acciones dirigidas al individuo, a su
familia y a su comunidad; en corresponsabilidad con el sector salud, la sociedad y otros
sectores, para la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, con la
finalidad de asegurar el nivel de salud que haga posible el desarrollo sostenible.
 El cambio de enfoque que ha tenido la gestión sanitaria desde la adopción del MAIS se ha
reflejado tanto en la organización del Ministerio de Salud como en la forma de organización y
funcionamiento de los servicios de salud.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC
 El Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) tiene
como lineamientos centrales los siguientes:

1. Asumir que el foco primario de la prestación de la atención de salud en el primer nivel de

atención pasa a tenerlo la familia y el entorno en que viven sus miembros. Bajo este enfoque, el
nuevo modelo de atención integral de salud hace uso de la información familiar y comunitaria
para enfatizar la atención de salud en los grupos de mayor vulnerabilidad, sin descuidar el
enfoque clínico individual.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC
2. Además de constituir objeto central de la atención, la familia debe ser considerada como sujeto
responsable de su propio cuidado. En esta concepción, el equipo básico en el nivel primario,
promueve la responsabilidad de las familias, las organizaciones de la comunidad y los servicios
de salud, para el cuidado de la salud.

3. El modelo MAIS-BFC fortalece y desarrolla la participación ciudadana recogiendo las

experiencias locales, la colaboración con los servicios de salud y control social que se han
desarrollado en el país en las últimas décadas.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC
4. La integración progresiva del enfoque de salud familiar y comunitaria en los servicios de salud
de todos los niveles de atención.

5. La organización de los servicios en redes de salud, a partir de la integración funcional entre

establecimientos de salud de los diferentes subsectores.

6. La reorientación de los servicios hacia la calidad a través de la implementación de la cultura de

la gestión de procesos basada en la obtención de resultados.

7. La integración de las diferentes fuentes y mecanismos de financiamiento a favor de la atención

integral de salud (sea desde la dimensión de la atención de necesidades de salud o de la
intervención sobre los determinantes de la salud), sostenibles y equitativos.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC

El MAIS-BFC enfatiza la promoción de la salud y prevención de riesgos y

daños, uno de los elementos con los que se consolida la incorporación de los
principios de la atención primaria de la salud.
IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DEL CUIDADO
INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA
LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)
 Considerando el contexto actual, la situación del sistema de salud y los compromisos internacionales de los
Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS) se plantea la evolución del modelo de atención a un Modelo de Cuidado
Integral por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI) que fortalezca los avances alcanzados por
el MAIS-BFC mediante el rediseño de los procesos y procedimientos necesarios para lograr el acceso universal y la
cobertura universal de las necesidades de salud de las personas, familias y poblaciones a las que pertenecen.
 El modelo considera la salud como derecho humano, por tanto es responsabilidad del Estado garantizar el cuidado
integral para las personas, familia y comunidad; la gestión sanitaria y gestión de recursos; la organización de las
personas y servicios involucrados en el cuidado integral; el financiamiento de la salud y las estrategias para que los
equipos de salud puedan brindar cuidados en los diferentes escenarios donde las personas desarrollan sus vidas
cotidianas, contribuyendo a un mejor nivel de salid de la población del país.
 El autocuidado, que es parte del cuidado integral, debe entenderse como la responsabilidad del Estado de darle a las
personas las capacidades para ello vía la educación.
 CONTEXTO DEL MODELO DE CUIDADO
INTEGRAL POR CURSO DE VIDA

Contexto socio demográfico

El Perú, al igual que los países de la región, experimenta algunas transiciones en el
campo de la salud pública, entre ellas:
● Transición demográfica: Se evidencia un
 Incremento de la población de mayor edad y extensión del bono demográfico.

 La transición demográfica conlleva nuevos desafíos para el sector salud y la

sociedad peruana, que incluyen una creciente prevalencia de enfermedades
crónicas y no transmisibles.
 El bono demográfico, definido como el periodo en que la proporción de la
población activa (15 a 59 años) supera a las personas económicamente
dependientes, se estima que el período de bono demográfico en nuestro país
comenzó en el 2005 y se extendería por 42 años, aproximadamente hasta 2047,
este escenario es una oportunidad para incrementar el ahorro y la inversión
● Transición epidemiológica:
 Se conoce como tal al conjunto de etapas que pueden darse en relación a las
enfermedades, la salud y la mortalidad, de acuerdo con las variaciones en el
crecimiento, la densidad, y la estructura de la población. Fue formulada por
Omran, en 1971.
 Del predomino de enfermedades infecciosas, enfermedades de la infancia y
problemas de la salud materna, al crecimiento de las enfermedades no
transmisibles: crónicas y discapacidades.
 El proceso migratorio , la migración masiva desde Venezuela, situación que
puede impactar en la salud de nuestra población, sobre todo relacionada a
enfermedades infecciosas que están controladas en nuestro país, como el
Sarampión, Parotiditis, Rubeola, Difteria, entre otros.
 A los problemas epidemiólogos, se agrega el impacto social y económico
de la migración.
● Transición del patrón alimentario:
 Afectada por la desnutrición y el hambre oculta (carencias de vitaminas y minerales).

 El sobrepeso, que se ha incrementado en nuestros niños, prevalencia en menores de 5 años se ha incrementado en 0.8% en el
periodo 2012-2017.
 La malnutrición es muy alta en comparación con otros países del mismo nivel socioeconómico.

● Transición tecnológica:
 La tecnología en salud ha evolucionado, contribuyendo a mejorar la salud de las personas.

 Por ejemplo: se han incorporado vacunas nuevas en el esquema de vacunación vigente, como las vacunas contra la varicela y el
virus del papiloma humano. Asimismo, el MINSA en la búsqueda de la prevención y control del VIH, está fomentando el uso de
la prueba rápida para diagnostico de VIH.
 Otra tecnología que se está implementando en nuestro país es la telesalud, a través de las tecnologías de Información y
Comunicaciones (TIC).

● Transición cultural:
 Se ha evidenciado una diseminación de información sobre la salud a través del uso del internet, estimándose que casi el 50% de la
población peruana mayor de 6 años accede a internet.
 La población tiene acceso a información sobre salud disponible en internet que podría facilitar que los pacientes estén
informados, emergiendo un nuevo perfil de paciente, con cambios en las expectativas de vida y de su salud.
INDICADORES BÁSICOS DE SALUD:
INDICADORES BÁSICOS DE SALUD:
 La expectativa de vida en nuestro país ha mejorado, pudiendo atribuirse a diversos factores,
como el diagnostico oportuno y avances en el abordaje terapéutico de muchas enfermedades,
sobre todo de la niñez, gestantes y adultos mayores.
 La mortalidad infantil ha disminuido en el periodo 1990-2017, encontrándose a nivel nacional en el valor
de 15 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos (2017), pero aún es mayor en el área
rural con respecto a la urbana (22 y 13 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos,
respectivamente), según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017.

 Disminución de la mortalidad neonatal en el decenio del 2000 al 2010, sin embargo su reducción se ha
mantenido estacionaria, desde el 2010, siendo la primera causa la relacionada a la prematuridad-
inmaturidad (28.3%), seguida por las Infecciones (21.1%), las malformaciones congénitas (13.8%), la
asfixia y causas relacionadas a la atención del parto (13.1%), entre otras.
 Muchos de estos factores son prevenibles, mejorar el nivel de instrucción de la madre disminuye el
riesgo de mortalidad infantil, siendo los hijos de madres que han alcanzado solo educación primaria, los
que tienen una mayor probabilidad de morir durante el primer año de vida.
 La razón de mortalidad materna, que es un indicador que permite conocer el acceso, capacidad de
respuesta y equidad del sistema de salud, ha disminuido a más de la mitad en el periodo 2000-2015 .
 La mortalidad materna sigue presentando una distribución inequitativa, afectando sobre todo a las
poblaciones con condiciones sociales más desventajosas y con menores oportunidades de acceso a
servicios de salud.
 Se debe fortalecer el acceso a la atención prenatal, durante el parto, y en el puerperio.

 Se ha incrementado el porcentaje de atención prenatal por un profesional de salud calificado, de 82 a

98.1% en el periodo 2000-2018, encontrándose el mayor incremento en el área rural.
 Contexto de los determinantes sociales de la salud

 El informe de Lalonde, describe al Gobierno como el principal actor para la promoción de salud a través del desarrollo de políticas
públicas para fortalecer la comunidad.
 La OMS, define a los determinantes sociales de la salud (DSS) como las “circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, que son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los resultados”.
A. Mejorar las condiciones de vida.
B. Luchar contra la inequidad
 Se han logrado avances sociales en nuestro país, pero aún hay inequidad en las diferentes regiones de nuestro país, la reducción ha
sido mayor en el área urbana, respecto a la rural.
C. Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones.
 Agua y Saneamiento en el Perú alrededor del 16 % de la población no cuenta con agua potable.

 Cerca del 35 % no tiene alcantarillado.

 Ingresos y Empleo La PEA (población económicamente activa) está compuesta por todas aquellas personas mayores de 14 años de
edad, que están dispuestas a trabajar, 16 millones pertenece a la PEA
 Educación Las políticas educativas han desarrollado tres ejes: estrategias de promoción de los aprendizajes, políticas públicas de
desarrollo docentes y gestión educativa descentralizada,
 Contexto del sistema de salud

El sistema de salud del Perú, tiene un alto nivel de segmentación y fragmentación de los
servicios de salud entre niveles de atención y entre diferentes tipos de prestadores, lo cual
genera:
 Dificultades en el acceso a una atención oportuna que responda a las necesidades de la
población.
 Una prestación de baja calidad de técnica.
 Uso irracional e ineficiente de los recursos disponibles.
 Incremento innecesario de los costos de producción
 Una baja satisfacción del usuario de los servicios recibidos.