KIT DE EMERGENCIA DE

VIOLENCIA SEXUAL
Obsta. Jaime Guayac Llamoctanta

Equipo Técnico Dirección de Salud

Sexual y Reproductiva-MINSA
 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER UN PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA

La Organización Mundial de la Salud (OMS)

define la violencia sexual como:

“Todo acto sexual, la tentativa de consumar un

acto sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados, o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier otro modo
la sexualidad de una persona mediante
coacción por otra persona,
independientemente de la relación de esta
con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos
el hogar y el lugar de trabajo”
 CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA SEXUAL
Las consecuencias derivadas de la violencia sexual se agrupan:

Infecciones de transmisión sexual como VIH y otras ITS

Salud sexual y Embarazos no deseados

reproductiva
Aborto inseguro y complicado, parto prematuro y bajo peso al nacer

Depresión - Ansiedad

Aislamiento social
Psicosocial
Afectación grave de la estabilidad emocional

Suicidio

Violencia sexual repetida

Seguridad
Afectación de la integridad y seguridad de personas vulnerables, tales como niñas, niños, adolescentes, mujeres, adultas mayores,
personas con discapacidad, personas en movilidad, etc.

Pocas personas afectadas denuncian por temor o vergüenza

Legal/Justicia
 LAS RUTAS CRITICAS
• De las mujeres en situación de violencia y su entorno cercano de
apoyo (si lo tienen) se encuentran en una dinámica de avances y
retrocesos. Primero la ruptura del silencio y, después, la decisión de
denunciar (si la hay), implican acciones que pueden generar diversas
emociones y situaciones, las cuales pueden contribuir a una vida libre
de violencia… o no;

•La ruta institucional, la denuncia suele ser un proceso tortuoso para la

sobreviviente, dado que las y los servidores públicos generalmente no
están sensibilizados ni formados para la atención de este tema,
revictimizando a las mujeres y obstaculizando de muchas formas la
continuidad del proceso;
La superación de la violencia basada en género y de la violencia contra las mujeres en particular,
pasa por un proceso de transformación profunda de las propias personas afectadas, de las y los
servidores públicos y de las comunidades, desde el punto de vista educativo, cultural y subjetivo.
 NORMATIVIDAD ACTUAL
GUÍA TÉCNICA ADMINISTRATIVA
PARA LA CONTINUIDAD DE DIRECTIVA SANITARIA N° 083-
LOS SERVICIOS DE SALUD MINSA19/DGIESP: "DIRECTIVA
SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN SANITARIA PARA EL USO DEL KIT
SITUACIONES DE EMERGENCIA PARA LA ATENCIÓN DE CASOS DE
Y/O DESASTRES EN EL VIOLENCIA SEXUAL
SECTOR SALUD
RM N° 206-2017/MINSA
NORMA TÉCNICA DE SALUD
PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL A
MUJERES AFECTADAS POR
VIOLENCIA SEXUAL N° 164-
MINSA-2020-DGIESP
 Decreto Supremo N°008-2019-SA: Protocolo de Actuación Conjunta entre
los Centros de Emergencia Mujer – CEM y los Establecimientos de Salud-
EESS, para la Atención de las Personas Víctimas de Violencia contra las
mujeres y los Integrantes del grupo Familiar, en el Marco de la Ley N°
30364 y Personas Afectadas por Violencia Sexual.

OBJETIVOS:
 Fortalecer trabajo en equipo entre los Centros Emergencia Mujer-CEM y los establecimientos de
salud-EESS disponiendo de una Guía de Intervención que pueda pautar lineamientos claros sobre
cómo actuar frente a las diversas situaciones de violencia.
 Garantizar una atención y cuidado integral de mujeres e integrantes del grupo familiar que hayan
sufrido violencia y/o violencia sexual.
 Mejorar el bienestar de la población objetivo a través del acceso a servicios integrales para
prevenir, atender, recuperar, rehabilitar, brindar cuidado y acceso a la justicia a las víctimas.
 ¿POR QUÉ CENTRARSE EN LA ATENCIÓN CLÍNICA
DE LA VIOLENCIA SEXUAL?

• La violencia sexual es de inmediato una amenaza para la vida;

• Se vincula con un derecho fundamental, el derecho a la salud;
• La violencia sexual tiene serias consecuencias negativas en todos los
niveles;

• La respuesta efectiva a la violencia sexual

puede prevenir más violencia;

• Es factible y posible prevenir algunas

consecuencias negativas de la violencia
sexual.
 PRINCIPIOS RECTORES DEL ENFOQUE

Confidencialidad Seguridad Respeto No Discriminación

Confidencialidad

• Espacio; • De sus deseos; Por género e identidad

Garantizar la seguridad
• Atención; • Sus derechos; de género, orientación
física de la persona
• Documentos; • Su dignidad; sexual, origen étnico,
sobreviviente y de
• No divulgación sin • Su intimidad. clase social, apariencia
quienes apoyan.
acuerdo explícito de la física, orientación
persona sobreviviente. política, entre otros.
APOYO DE PRIMERA LINEA : ANIMA

Atención al Escuche atentamente y con empatía.

escuchar
Demuestre comprende, que le cree y que no la
NO juzgar y juzga. Asegúrele que no tienen la culpa de lo
validar sucedido.

Informarse sobre Evalué y responda a las diversas necesidades y

las necesidades y preocupaciones.
preocupaciones

Mejorar la Analice un plan para que de protección para evitar

seguridad que los episodios de violencia se repitan.

Apoyar Apoye a cuidadores y adolescentes que reciban

información sobre pautas de crianza, los servicios
y el respaldo social que necesita.
 CODIGO VIOLETA

Es una estrategia y una herramienta para priorizar la atención y dar la

privacidad de los hechos ocurridos a las víctimas afectadas por violencia
sexual, para comunicarse con el equipo de salud de la sala de espera de
urgencia o de emergencia. Así como también para la comunicación del
caso a la Autoridad competente: PNP, Ministerio Público-FN, Poder Judicial,
o en su defecto al CEM o al MINJUSDH (Para Denunciar o poner en
conocimiento).
 FUNCIONES DEL EQUIPO
CONFORMACION DEL EQUIPO
RESPONSABLE
INTERDISCIPLINARIO
Cual es la función de la asistente social
 Activar el código violeta
Comunicar a través del Directorio:
 Centro de Emergencia Mujer - CEM
 Comisaria del sector
Gineco  Fiscalía
Obstetra
Pediatra
Médica/o Psiquiatra
Obstetra Cual es la función de la Obstetra
Psicólogo/a Entrega del Kit de Emergencia
Trabajador/a social
Enfermera Cual es la función del Medico Ginecólogo
Químico Farmacéutico
Realizar la evaluación de Salud Física y Sexual
Realizar la toma de muestras
Realizar la cadena de custodia
 KIT DE EMERGENCIA PARA VSX
Los kit son Productos prestablecidos que deben ser entregados en la
atención de un caso de violencia sexual.
Están disponibles en establecimientos desde el I nivel de atención y
hospitales (en materia de su capacidad resolutiva).
La atención de casos es totalmente gratuito y no condiciona el DNI o
carnet de extranjería para ser atendida.
Para iniciar la atención con el Kit de emergencia en casos de Violencia
Sexual en adultos niñas, niños y adolescentes, no es requisito que la
víctima previamente haya recibido atención médico legal o atención
ginecológica o que el caso este judicializado. La Atención debe ser
inmediata.
El kit es un conjunto de medicamentos e insumos que son distribuidos
desde los programas estratégicos para la atención de pacientes en: P.F.
ITS-VIH, inmunizaciones Materno etc.
La responsabilidad del “armado” recae en la estrategia de salud sexual y
reproductiva
 ATENCION INTEGRAL A SOBREVIVIENTES DE VSX

Ofrecer las pruebas diagnósticas para establecer condiciones preexistentes

en la persona violentada sexualmente, como por ejemplo sífilis, hepatitis B,
y embarazo.
Ofrecer anticoncepción de emergencia y tratamiento profiláctico contra las
ITS en mayores de 17 años administrar: Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
+ Azitromicina 500mg. 2 tabletas VO dosis única + Penicilina Benzatínica
2.4 millones de UI en dosis única.
Vacuna contra el virus de la hepatitis B de manera profiláctica IM, en toda
persona que no haya sido vacunada o que no conozca su estado de
vacunación. Esta vacuna se ofrecerá al momento de la atención, al mes y al
tercer mes de la primera dosis de vacuna. En casos de pacientes que
refieran tener las tres dosis de la vacuna contra el virus de la hepatitis B no
es necesaria una dosis de refuerzo.
Profilaxis post exposición, utilizando el esquema de antirretrovirales de
presentación de dosis fija combinada, a igual que en caso de niños, niñas y
adolescentes.
 KIT DE EMERGENCIA - ADULTO, NNA > de 40 Kg.

Kit para Atención Casos de Violación Sexual Kit para Atención de Casos de Violación Sexual a
Primer nivel I-1 al I-3 partir del I-4 y Hospitales de II y III nivel
Producto Canti
Producto Cantid dad
ad LEVONORGESTREL 0.75mg – Blíster por 02 TAB. 01
PRUEBA RÁPIDA PARA HEPATITIS B 01
LEVONORGESTREL 0.75mg – Blíster por 02 TAB. 01 PRUEBA RÁPIDA DUALES VIH/SÍFILIS 01
PRUEBA RÁPIDA PARA HEPATITIS B 01 JERINGAS DESCARTABLES 3 ml y 10ml (02) 03
PRUEBA RÁPIDA DUALES VIH/SÍFILIS 01 VACUNA PARA PREVENIR HEPATITIS B 01
VACUNA PARA PREVENIR HEPATITIS B 01 AZITROMICINA 500 mg - TABLETA 02
JERINGAS DESCARTABLES 3 ml y 10 ml 02 PENICILINA G BENZATÍNICA 2,400,000 UI – 01
INYEC.
CEFTRIAXONA 250 MG – INYECTABLE 01
AZITROMICINA 500 mg - TABLETA 02 *TENOFOVIR 300MG (TDF)/LAMIVUDINA 300 MG 28
PENICILINA G BENZATÍNICA 2400000 UI - INYECTABLE (3) 01 (3TC) /DOLUTEGRAVIR 50 MG (DTG)
PRUEBA RÁPIDA DE HORMONA GONADOTROPINA 01 PRUEBA RÁPIDA DE HORMONA 01
GONADOTROPINA CORIÓNICA (HCG)
CORIÓNICA (HCG)
PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL 20
PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL 20
En adolescentes gestantes se utilizará el mismo esquema
Norma Técnica de Salud N.º 169 -MINSA/2020/DGIESP Norma técnica de Salud de Atención Integral del Adulto con Infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH).

* Dosis Fija combinada

 KIT ATENCION A NIÑAS NIÑOS Y ADOLESCENTES CON PESO < 40 kg.

Producto Cantidad
LEVONORGESTREL 0.75 MG – Blíster por 02 TAB. 01
PRUEBA RÁPIDA PARA HEPATITIS B 01
PRUEBA RÁPIDA DUALES VIH/SÍFILIS 01
VACUNA PARA HEPATITIS B 01
JERINGAS DESCARTABLES 3 ml y 10ml (02) 03
AZITROMICINA 20 mg/kg VO dosis única (Dosis máxima:1 Dosis
gr) Tableta única
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA (Penicilina G Dosis
Benzatínica) 50,000 UI/Kg IM dosis única (Dosis única
máxima:2,4 millones de UI) Amp.
CEFTRIAXONA 20-80 mg/Kg IM. dosis única (Dosis Dosis
máxima :250mg) Amp. única (INTR) INHIBIDORES NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA
PRUEBA RÁPIDA DE HORMONA GONADOTROPINA REVERSA
01
CORIÓNICA (HCG). (Nevirapina AZT+ Lamivudina 3TC + Raltegravir RAL o
Lopinavir/ritonavir LPV/r)
(Tenofovir TDF/Emtricitabina FTC o 3TC)

Norma Técnica de Salud Nº167-MINSA/2020/DGIESP (Atención integral de las Niñas, Niños y Adolescentes con Infección por el Virus
del VIH (Pag- 28)
 SEGUIMIENTO A LAS SOBREVIVIENTES QUE
RECIBIERON EL KIT

Norma Técnica de Salud N.º 169 -2020 –Atención Integral del Adulto con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Norma Técnica de Salud N.º 167-MINSA/2020/DGIESP (Atención integral de las Niñas, Niños y Adolescentes con Infección por el Virus del VIH
 PAUTAS PARA LA ATENCIÓN

ANTES DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA

AGRESIÓN SEXUAL

CUIDADO INTEGRAL A MUJERES AFECTADAS E INTEGRANTES DEL

GRUPO FAMILIAR POR VIOLENCIA SEXUAL

DESPUÉS DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA

LA AGRESIÓN SEXUAL
 DETECCION DE CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL

Signos, síntomas y antecedentes de sospecha de violencia sexual:

Problemas en la salud mental: Lesiones físicas Antecedentes de

estrés, depresión o ansiedad recurrentes violencia física

Dolores y/o problemas en el Consumo excesivo de sustancias

aparato reproductivo (alcohol y/o drogas)

Infecciones de Embarazos no Ideación o riesgo

Transmisión Sexual ITS deseados suicida
 ATENCIÓN DIFERENCIADA DE LA VIOLENCIA SEXUAL EN
ADOLESCENTE

El lugar donde se desarrolla la atención, así como

las personas que estarán presentes (padres,
tutores, otros adultos), se determina en función a las
características particulares del caso
Se le reconoce como sujeto de derechos, y puede
denunciar actos de violencia en su agravio o en
agravio de otras personas, sin la necesidad de la
presencia de un adulto.
La entrevista al adolescente se realiza una sola vez.
En ellos prima el interés superior, teniendo en
cuenta la confidencialidad de la información y el
principio de la no revictimización.

Identificar las necesidades del adolescente como

protección y seguridad, y la atención de la
emergencia.
 KIT DE EMERGENCIA ENTREGADOS POR REGIONES AÑO 2020-2022
2021
2022
2023-Julio
AREQUIPA 301 AREQUIPA 420
348 AREQUIPA 289
134
AYACUCHO 248 234
AYACUCHO 122
184 AYACUCHO 145
113
LA LIBERTAD 178 123
CUSCO 105 JUNIN 118
105
166
117
SAN MARTIN 160
LAMBAYEQUE 99 LA LIBERTAD 116
116
93 91
ICA 115
PUNO 87 SAN MARTIN 83
113
86 82
ANCASH 104
PIURA 82 HUANUCO 75
103 73
76
DIRIS LIMA PIURA 98 ICA 72
74
NORTE 95 70
74 DIRIS LIMA NORTE 81 ANCASH 66
HUANUCO 72 79 57
64 LAMBAYEQUE 75
DIRIS LIMA APURIMAC 52
60 70
ESTE 50
59 DIRIS LIMA SUR 65 PUNO 42
LA LIBERTAD 53 57 41
51 PASCO 40 LIMA REGION 29
LORETO 31 36 29
30 HUANCAVELICA 33 HUANCAVELICA 28
PASCO 28 33 27
26 CALLAO 29 PASCO 15
MADRE DE 28 13
23
DIOS MOQUEGUA 9
20 TUMBES 20
LIMA REGION 16 16 7
14 MOQUEGUA 14 TUMBES 5
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 0 50 100 150 200 250 300 350
MOQUEGUA 7
0 50 100 150 200 250 300 350
* Julio 2023
 KIT DE EMERGENCIA ATENDIDOS A SOBREVIVIENTES DE VIOLENCIA
SEXUAL AÑO 2019-2023* (Julio)

KIT DE EMERGENCIA ENTREGADOS A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

ChartNACIONAL
POR AÑOS A NIVEL Title Y LIMA

3500
3125
3000
2518
2500
2158
2000

1500 1325

1000

500
564 63.1% son NNA
0
2019 2020 2021 2022 2023

Fuente: DSARE
Nota: 2023 al mes de julio

[Link]
LA RESPUESTA A LA VIOLENCIA ES SIEMPRE MULTISECTORIAL Y COLECTIVA

Acceso a
la Justicia

Protección

Recuperación

Prevención
Fortalecer la articulación a fin de asegurar el trabajo conjunto y la
actuación integral de los servicios a favor de las mujeres y los
integrantes del grupo familiar afectados por hechos de violencia.
 CONCLUSIONES

• La atencion con los kit de violencia sexual se esta incrementando, pero todavía
existe un gran subregistro.
• Permanentemente se esta capacitando a los profesionales de la salud,
Médicos, Psicólogos, Psiquiatras, Obstetras, Enfermeras, Asistentas sociales,
en el uso del kit a nivel Regional y Lima Metropolitana.
• Los CEM están apoyando con la derivación de la mujeres víctimas de violación
sexual a los EESS, pero falta mejorar la articulación.
• Se requiere mayor involucramiento del personal profesional para realizar las
coordinaciones intersectoriales local con los CEM las Comisarias, Fiscalía etc.
• Todavía hay una débil continuidad con las capacitaciones de la normatividad a
nivel de REDES, Microrredes, EESS, por falta de presupuesto.
• Se requiere mayor apoyo por parte de las instituciones como la Fiscalía y el
Juez de familia para lograr el acceso a la justicia de las víctimas.
 ACUERDOS/COMPROMISOS

MINSA:
 Codificación HIS de los medicamentos e insumos del kit de violencia sexual.
 Continuar con las capaciones del kit de violencia sexual a las regiones que lo
solicitan, tanto presencial como virtualmente.
 Monitoreo y supervisión a los kits de violencia sexual en los EESS en regiones
priorizadas.
DIRESA/GERESA/DIRIS
 Realizar las capacitaciones en kit de emergencia para violencia sexual a sus redes y
microrredes.
 Capacitación en la codificación del kit de violencia.
 Monitorear los medicamentos e insumos del kit de violencia sexual en sus EESS.
 Continuar llenando en el link disponible, los casos de violencia sexual cada vez que
se entrega un kit y enviar los reportes mensualmente.
Hospitales Referenciales
 Monitorear el kit de emergencia en la emergencia hospitalaria.
Acondicionar un ambiente privado en la emergencia de los hospitales para la
atención de las víctimas de violencia sexual
GRACIAS