Ayuno
“Es la abstención total o
casi total de alimentos y
bebidas”
• El ayuno mas prolongado en
hombres fue de 74 días realizado
por Mac Swiney alcalde de Cork,
Irlanda por causa política.
• Sin agua la supervivencia no
sobrepasa los 15 días.
Causas de ayuno
• Experimental: Realizada por profesionales
• Involuntario: En Catástrofes Naturales
• Voluntario: Razones Religiosas y Políticas
• Terapeutico: En obesidad
• Diagnostico: En Hipoglucemias
Fisiopatología del ayuno
•Ayuno Simple
•Ayuno Prolongado
•Ayuno Por estrés
A) Ayuno Simple
Consume 1800 kcal /dia
Quemando 160gr de 75gr de Proteínas
Triglicéridos principalmente de
del tejido adiposo origen Muscular
• El Ser humano presenta 2 compartimientos:
Graso Magro
Celular Extracelular
Metabólicamente activa No utiliza O2
Produce trabajo No
Efectúa Trabajo Por lo cual Consume O2
Formada Por
Músculos Cartílagos
Estriados Viseras Tendones
Esqueleto
• Mayor componente en el cuerpo es el
AGUA
• SOLIDOS mas abundante son:
Proteínas 10Kg Grasas 15kg
P 650g Ca 1.1 Kg Glúcidos 300gr
El organismo contiene 166.000 Kcal
Y casi todo el combustible es celular.
140.000KCal
en tejido adiposo 300Kcal como
Glucógeno Circulan 113kcal
hepático
24000Kcal en 80Kcal 30kcal
Músculos de glucosa de TG
600kcal como 3kcal de
glucógeno muscular AGNE
Cambios en el ayuno Simple
1)Perdida de peso :
El primer día : de 700 a 1500 Gr con un descenso posterior
de 1 Kg. Se pierden : H2O
Proteínas Aproximadamente
Grasas 10 días
• H2O: La perdida se le atribuye a la mayor
diuresis y es el responsable de la caída brusca
inicial.
• Proteínas : Son consumidas para la
neoglucogénesis
• Grasas: Son consumidas por
> Oxidación
> cetogénesis
Se puede perder del 30-35%
del peso corporal
Perdidas mayores al 50% son
Letales
2) Lipolisis Aumentada
• Las grasas aportan mas del 75% de las calorías
durante la inanición.
El tejido adiposo libera 160gr de grasas diarias
40gr proveen energía 120gr restantes aportan
al hígado para la combustible al musculo,
musculo
Neoglucogénesis que a dejado de usar glucosa,
y Cetogénesis Al riñón y al miocardio
Gracias a la lipolisis :
1)Se economiza GLUCOSA , la que se
destina a órganos que la utilizan
como único combustible : CEREBRO
Y RIÑON
2)Se ahorra PROTEINAS que se usan
en la NEOGLUCOGENESIS
3) Neoglucogénesis
Se utilizan 75gr de proteínas para producir 90gr de
glucosa en el Hígado
Asegurando así la provisión de glucosa al cerebro
hasta que se adapte al uso de cuerpos cetonicos
como combustible
La ENERGIA para la Neoglucogénesis
proviene del metabolismo de las grasas
El HIGADO es el centro de todo este
mecanismo de adaptación para los
sustratos que provienen del Musculo y el
Tejido Graso
4) Cetogénesis
• Por lo general es paralela a la Neoglucogénesis.
• Los cuerpos Cetonicos pasan a sangre y sirven como
combustible para
Musculo Miocardio Riñón
Con mayor ahorro de glucosa que usa el CEREBRO
5) Glucogenólisis
Hay poco glucógeno Casi todo se gasta en el hígado
durante el 1º día de ayuno total.
“Es un combustible poco eficiente”
6)Perdida de k
Perdida celular con desigual intercambio de Na/K
7)Perdida de Na
Por Falta de ingesta
8)Perdida de P y Ca
Disminución en el pool de Ca y reabsorción ósea
9)Cambios hormonales
El mas importante es la disminución de INSULINA
por falta de estimulo, predominando las hormonas
de contra regulación con aumento de liberación de
ácidos grasos
B)Ayuno Prolongado
Para que la vida en ayunas se prolongue
durante varias semanas debe
Mantenerse la Oxidación de las
grasas y Disminuir el consumo
proteico
1) El CEREBRO comienza a consumir CUERPOS
CETONICOS
2)Disminuye la NEOGLUCIGENESIS PROTEICA
en el HIGADO
El organismo no soporta una perdida de 75 gr de
proteínas por día Y al disminuir este se aceptan los
cuerpos cetonicos como combustible.
3)El RIÑON se convierte en el principal sitio de neo
glucogénesis proteica , Aportando 40 gr de
glucosa por dia.
4)Cambian los consumidores de Cuerpos
Cetonicos
En el ayuno simple solo lo usaban el Musculo y otros
órganos ;Al Prolongarse el ayuno comienza a ser
utilizado por el Cerebro.
La cetosis Frena el Hambre y La Vacuidad
Intensa ya al finalizar la primera semana
5)Cambios Hormonales
Persiste la escasa liberación de insulina
El Glucagón Aumenta de 5 a 6 veces, manteniendo la
liberación de ácidos grasos y la citogénesis
6) Disminuye el METABOLISMO BASAL
Cae la Actividad Física y la Tº
Corporal .
7)Se excreta menos Ca por orina – Mas P
y Mg
8) Hay Disminución de Proteínas
plasmáticas y Acidosis Metabólica
Casi todo el aporte de Energía de este
periodo procede de LAS GRASAS,
GRASAS el mas
importante factor de
ADELGAZAMIENTO es por
CATABOLISMO GRASO que es el
“Amortiguador Energético”
Energético
c)Ayuno por Estrés
Se presenta en :
Poli traumatizados Peritonitis
Quemados Severas
50-100%
o HIPERMETABOLICO
Proporcional al grado de agresión con elevado
consumo de O2
o Se consumen mas de 3000Kcal /dia o mas
o Aumenta el METABOLISMO BASAL
o Proteólisis Muscular aumentada
o Hay deficiencia de INSULINA
o Aumento de GLUCAGON, Catecolaminas y
Glucocorticoides
• HIPERGLUCEMIA o “ Seudodiabetes del estrés”
estrés
debido a una rápida glucogenolisis Hepática
inicial para dar combustible al
CEREBRO RIÑON TEJIDO LESIONADO
Cuadro Comparativo
Cambios Metabólicos y Hormonales Ayuno Simple Ayuno Prolongado Ayuno por Estrés
Glucemia Normal Baja Hiperglucemia
Neoglucogenesis ++ + +++
Na Pérdida Ahorro Retención
Glucagón + ++ +++
Ahorro proteico Tardía Permanente No hay
Lipólisis ++ ++ ++
Combustible cerebral Glucosa Glucosa y Cuerpos cetónicos Glucosa
Metabolismo Basal Bajo Muy Bajo Aumentado
